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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más característica de la mielopatía espondilótica cervical?
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más característica de la mielopatía espondilótica cervical?
- Alteración de la marcha espástica (correct)
- Debilidad en extremidades inferiores
- Dolor cervical agudo
- Hiperreflexia en extremidades superiores
¿Qué hallazgo clínico NO es típico en casos de espondilosis cervical?
¿Qué hallazgo clínico NO es típico en casos de espondilosis cervical?
- Marcha lenta y aumento de la base
- Falta de reflejos en extremidades (correct)
- Alteraciones sensitivas en extremidades
- Debilidad en extremidades superiores
¿Cuál es el síntoma menos frecuente en pacientes con espondilosis cervical?
¿Cuál es el síntoma menos frecuente en pacientes con espondilosis cervical?
- Torpeza en dedos de las manos
- Debilidad en extremidades superiores
- Alteración de la marcha
- Dolor cervical (correct)
El diagnóstico de espondilosis cervical se realiza principalmente a través de:
El diagnóstico de espondilosis cervical se realiza principalmente a través de:
¿Cuál de las siguientes condiciones puede coexistir con la mielopatía espondilótica cervical?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede coexistir con la mielopatía espondilótica cervical?
¿Qué tipo de marcha puede observarse en pacientes con mielopatía espondilótica cervical?
¿Qué tipo de marcha puede observarse en pacientes con mielopatía espondilótica cervical?
La exploración clínica en casos de espondilosis cervical puede revelar:
La exploración clínica en casos de espondilosis cervical puede revelar:
¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la espondilosis cervical?
¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la espondilosis cervical?
¿Cuál es una característica distintiva de la captura de gadolinio en pacientes con estenosis de canal cervical?
¿Cuál es una característica distintiva de la captura de gadolinio en pacientes con estenosis de canal cervical?
¿Cuál es la relación entre el grado de estenosis cervical y los síntomas clínicos del paciente?
¿Cuál es la relación entre el grado de estenosis cervical y los síntomas clínicos del paciente?
¿Qué hallazgo en las secuencias T1 puede indicar gliosis asociada en la médula espinal?
¿Qué hallazgo en las secuencias T1 puede indicar gliosis asociada en la médula espinal?
¿Qué porcentaje de los pacientes inicialmente diagnosticados con mielopatía espondilótica cervical resultaron tener ELA según el estudio mencionado?
¿Qué porcentaje de los pacientes inicialmente diagnosticados con mielopatía espondilótica cervical resultaron tener ELA según el estudio mencionado?
¿Cuál es un dato importante a tener en cuenta al interpretar los hallazgos en resonancia magnética en pacientes con espondilosis?
¿Cuál es un dato importante a tener en cuenta al interpretar los hallazgos en resonancia magnética en pacientes con espondilosis?
¿En qué proporción se presenta la afectación multinivel en pacientes con estenosis de canal cervical?
¿En qué proporción se presenta la afectación multinivel en pacientes con estenosis de canal cervical?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiperseñal en secuencias T2 en la médula espinal es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiperseñal en secuencias T2 en la médula espinal es correcta?
¿Qué aspecto debe tener la banda transversal de captación en las imágenes de resonancia magnética para considerarse 'pancakelike'?
¿Qué aspecto debe tener la banda transversal de captación en las imágenes de resonancia magnética para considerarse 'pancakelike'?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para los pacientes con síntomas leves o asintomáticos debido a un hematoma epidural espinal?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para los pacientes con síntomas leves o asintomáticos debido a un hematoma epidural espinal?
¿Cuál es una causa frecuente de mielopatía espondilótica cervical en personas mayores de 50 años?
¿Cuál es una causa frecuente de mielopatía espondilótica cervical en personas mayores de 50 años?
¿A qué nivel es más frecuente el hematoma epidural espinal en adultos?
¿A qué nivel es más frecuente el hematoma epidural espinal en adultos?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con la formación de hematomas epidurales espinales?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con la formación de hematomas epidurales espinales?
¿Qué manifestación clínica suele aparecer segundos o días después del dolor de espalda intenso en un hematoma epidural espinal?
¿Qué manifestación clínica suele aparecer segundos o días después del dolor de espalda intenso en un hematoma epidural espinal?
¿Cuál es la prevalencia de la mielopatía espondilótica cervical en Norteamérica?
¿Cuál es la prevalencia de la mielopatía espondilótica cervical en Norteamérica?
¿Qué tipo de cambios degenerativos se asocian con la espondilosis?
¿Qué tipo de cambios degenerativos se asocian con la espondilosis?
Qué tipo de dolor es característico de una mielopatía espondilótica cervical?
Qué tipo de dolor es característico de una mielopatía espondilótica cervical?
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Study Notes
Hematoma epidural espinal
- Se origina en el plexo venoso vertebral interno, causando compresión de la médula.
- Mayor incidencia en niños en nivel cervical y en adultos en niveles torácico y lumbar.
- Causas y factores de riesgo incluyen:
- Edad avanzada
- Traumatismos
- Cirugía de columna
- Punción lumbar y anestesia epidural
- Anticoagulación y plaquetopenia (mayor riesgo si < 40,000 plaquetas)
- Neoplasias y malformaciones vasculares
- Clínica: inicio con dolor de espalda intenso, seguido de síntomas por afectación medular, la cola de caballo o radiculares.
- Tratamiento:
- Evacuación urgente del hematoma.
- Manejo conservador en pacientes asintomáticos o con síntomas leves, esperando reabsorción del hematoma.
Mielopatía espondilótica cervical
- Causa más frecuente de mielopatía en personas mayores de 50 años, con una prevalencia de 6 por cada 100,000 en Norteamérica.
- Asociada a espondilosis, que son cambios degenerativos relacionados con la edad en vértebras, discos intervertebrales, y articulaciones, provocando estenosis.
- Puede afectar la médula y raíces nerviosas en cervical y lumbar.
Espondilosis cervical
- Daño en discos intervertebrales, articulaciones uncovertebrales y cigoafosirias, así como hipertrofia de ligamentos espinales.
- Compresión de la médula espinal y/o raíces nerviosas, pudiendo coexistir afectación en ambas.
Clínica de mielopatía espondilótica cervical
- Inicio progresivo con:
- Alteración de la marcha, siendo la espástica la más común.
- Debilidad en extremidades superiores y torpeza en manos.
- Alteraciones sensitivas en extremidades.
- Dolor cervical: No es síntoma principal, puede estar presente en un tercio de los pacientes y a menudo relacionado con la edad.
- Exploración física: Espasticidad en extremidades inferiores, hiperreflexia y signo de Babinski.
Diagnóstico
- Realizado fundamentalmente con resonancia magnética (RM):
- Estenosis cervical moderada muestra LCR alrededor de la médula, mientras que en grave está completamente borrado.
- Hiperseñal en T2 en la médula espinal, aunque puede estar fuera de la zona de máxima compresión.
- Captación de gadolinio puede ser observable, con un patrón “pancakelike” indicando captura específica.
- Afectación multinivel observada en un 30-50% de pacientes.
- Diferenciar de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), con riesgo de diagnóstico erróneo.
Consideraciones adicionales
- Cuidado con la sobreestimación de hallazgos en RM, ya que muchos pacientes pueden ser asintomáticos a pesar de presentar espondilosis.
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