Hematología: Introducción y Conceptos Clave

Hematología: Introducción y Conceptos Clave

• La hematología es una rama de la medicina centrada en la fisiología de la sangre y los órganos hematopoyéticos. Abarca el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades relacionadas con la sangre.
• La hematología se distingue por la realización e interpretación de pruebas analíticas, la medicina transfusional, el estudio y tratamiento de la hemostasia y coagulación, el asesoramiento sobre alteraciones hematológicas, y la investigación.
• La hematología es multidisciplinar e interrelacionada, abarcando clínica, morfología, inmunofenotipo, genética, transfusión, hemostasia y trombosis.
• La aféresis es un procedimiento donde se extrae sangre, se separan sus componentes (plaquetas, glóbulos blancos) y el resto se devuelve al donante; también llamada féresis.

Historia Clínica y Exploración en Hemopatías

• Al evaluar pacientes con hemopatías, la identificación detallada del paciente (edad, sexo, raza, profesión) es crucial, ya que estos factores pueden influir en la susceptibilidad y presentación de la enfermedad.
• También es esencial considerar los antecedentes personales y familiares, el tratamiento previo, la exposición a tóxicos y los hábitos tóxicos y sexuales del paciente.
• El estado general del paciente, medido a través del "performance status" ECOG, y la presencia de síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso) son indicadores pronósticos importantes.
• La exploración física de la piel en busca de palidez, eritema, cianosis, ictericia, petequias, equimosis, escoriaciones y úlceras ofrece pistas diagnósticas.
• También es importante examinar las uñas, la boca y las articulaciones, prestando atención a los hemartros.
• Es indispensable palpar los ganglios linfáticos en regiones cervicales, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales y femorales.
• Si los ganglios linfáticos no son palpables, se necesitan más pruebas para evaluar su estado.
• La palpación del bazo es importante ya que normalmente no deberia ser palpable, si lo es, es signo de esplenomegalia.
• Las pruebas neurológicas son importantes para determinar si hay deficiencia de vitamina B12, meningitis leucematosa o compresión medular.

Pruebas Complementarias en Hematología

• Las pruebas complementarias incluyen el examen de sangre y médula ósea.
• La hematimetría evalúa los componentes líquidos, que comprenden el plasma, y elementos formes, que son los hematíes, las plaquetas y los leucocitos.
• Los hematíes carecen de núcleo, los leucocitos tienen núcleo y las plaquetas son fragmentos citoplasmáticos de megacariocitos.
• Los megacariocitos son células grandes que dan origen a las plaquetas y pueden encontrarse en la médula ósea, el pulmón o circulando en situaciones patológicas.
• El hemograma es un recuento hematológico general, mide el recuento celular, los niveles de hematíes, hemoglobina y VCM
• El hemograma también considera los porcentajes, valores absolutos y tamaño de los componentes sanguíneos.
• Los contadores automáticos actuales proporcionan histogramas y dispersogramas para analizar las características de las células sanguíneas.
• La hematimetría varía según la edad, sexo, raza y el analizador utilizado.
• La morfología de sangre periférica implica el examen microscópico de los elementos formes sanguíneos en extensiones teñidas para evaluar su forma y estructura.
• Para examinar los elementos formes, se extrae una gota de sangre del paciente y se arrastra sobre el portaobjetos y se examina microscópicamente.
• En la morfología de sangre periférica se examinan los elemento formes (leucocitos, hematíes y plaquetas), la serie granulocítica (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y la serie agranulocítica (monocitos y linfocitos).
• La morfología de la médula ósea se saca del esternón mediante un aspirado o el espina posterosuperior con un cilindro de hueso.
• Las pruebas radiológicas de PET-TAC son de suma importancia ya que identifican poblaciones tumorales aun si la glucosa no está implicada.
• La histología, inmunofenotipo, citogenética, y genética molecular son de suma importancia para el estudio de sangre y hematología.
• Es de suma importancia considerar el diagnostico, pronostico y monitoreo constante para evaluar la respuesta que tendrá el paciente a diferentes fármacos.