Hematología: Características de Eritroblastos

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Questions and Answers

¿Cuál es el único tratamiento curativo para la enfermedad?

Trasplante de médula ósea (correct)
Azacitidina
Quimioterapia
Lenalidomida

¿Cuál es la razón principal por la que no se realiza un trasplante de médula ósea en pacientes mayores?

No es una opción viable para la leucemia
No se tolera bien la enfermedad (correct)
No hay donantes compatibles
No se puede realizar en pacientes con buena calidad de vida

¿Qué es lo que se busca mejorar con el tratamiento en pacientes con buen pronóstico?

La supervivencia de 5 años
La cantidad de glóbulos rojos
La cantidad de plaquetas
La calidad de vida (correct)

¿Qué es lo que se busca retrasar en pacientes con mal pronóstico?

La leucemia (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de edad en el que se establece la diferencia para el enfoque de la enfermedad?

60-65 años (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se busca con el intento curativo en pacientes con buen pronóstico?

Curar la enfermedad (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se utiliza para tratar la deleción de 5q?

Lenalidomida (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de supervivencia libre de enfermedad (SLE) después de 3 años?

35-45% (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico de supervivencia para los pacientes con riesgo alto según el IPSS?

Mediana de supervivencia de solo meses (C) Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para los pacientes con riesgo menor en el Síndrome Mielodisplásico?

Tratamiento conservador con quelantes de hierro (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento con luspatercept en el Síndrome Mielodisplásico?

Disminuir el número de trasfusiones (B) Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los pacientes con riesgo intermedio alto en el Síndrome Mielodisplásico?

Blastos de más del 10% y riesgo intermedio alto (C) Signup and view all the answers

¿Qué es el factor estimulante de colonias (filgastrim) en el tratamiento del Síndrome Mielodisplásico?

Un factor de crecimiento (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anomalías se consideran malas en el cariotipo del Síndrome Mielodisplásico?

Más de dos anomalías, anomalías complejas, anomalías del cromosoma 7 y del 3 (D) Signup and view all the answers

¿Qué es el tratamiento recomendado para los pacientes con riesgo mayor en el Síndrome Mielodisplásico?

QT intensiva con hipometilantes (A) Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los pacientes con riesgo bajo según el IPSS?

Mediana de supervivencia de 6-8 años (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con Síndrome Mielodisplásico que presentan trombopenia?

25-50% (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del síndrome que se caracteriza por la deleción de 5q y puede presentarse como trombocitosis?

Síndrome de deleción de 5q (C) Signup and view all the answers

¿Qué es un rasgo mielodisplásico que se observa en la morfología celular?

Un hilo de cromatina en la unión internuclear (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del índice que depende del número de blastos en MO, cariotipo y citopenias?

Índice Pronóstico IPSS (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con Síndrome Mielodisplásico que se presentan con una infección al diagnóstico o es un problema recurrente?

10% (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la evolución posible de los Síndromes Mielodisplásicos?

Evolución a leucemia (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el número de nuevos casos anuales de Síndrome Mielodisplásico en los Estados Unidos?

9.613 (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica morfológica de los eritroblastos que se han separado completamente?

Un anillo de granitos verdes (B) Signup and view all the answers

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Study Notes

Características de Células y Síndromes Mielodisplásicos

Células grandes con cromatina separada y un núcleo arriñonado, presentan mitosis interrumpida.
Eritroblastos a menudo acompañados de sideroblastos, típicamente visibles mediante tinción de Perls.
Fragmentación nuclear, donde algunos granulocitos han perdido granulación, sugiriendo evolución a leucemia.
Síndromes Mielodisplásicos (SMD) considerados neoplasias y pueden ser causa de mortalidad.

Datos Epidemiológicos

En EE.UU. se reportan 9.613 nuevos casos anuales de SMD.
Mayor prevalencia en hombres; 30-35% de los pacientes tienen neutrófilos por debajo de 1.000-1.500/μl.
Trombocitopenia presente en 25-50% de los pacientes; raramente afecta solo una línea celular.

Índice Pronóstico (IPSS)

Pronóstico basado en el número de blastos en médula ósea, cariotipo y citopenias.
Clasificación de cariotipos:
- Bueno: cariotipo normal, deleción de 5q.
- Intermedio: trisomía del cromosoma 8.
- Malo: más de dos anomalías, complejas, anomalías en cromosoma 7 y 3.

Supervivencia y Tratamiento

Supervivencia global:
- Alto riesgo: mediana de supervivencia de meses; probable progresión a leucemia.
- Bajo riesgo: mediana de supervivencia de 6-8 años.
Clasificación de pacientes para tratamiento:
- Menor riesgo: tratamiento conservador, quelantes de hierro, factores de crecimiento y agentes hipometilantes.
- Mayor riesgo: QT intensiva para menores de 70 años; para mayores se priorizan hipometilantes y ensayos clínicos.

Estrategias de Tratamiento

Objetivos de tratamiento:
- Intento curativo para jóvenes con mal pronóstico, particularmente aquellos con esperanza de vida limitada de 1-2 años.
- Mejora de calidad de vida para mayores con mejor pronóstico.
Aloinjerto de médula ósea es el único tratamiento curativo viable en un 10% de los casos, siendo más efectivo cuando se realiza tempranamente.

Resultados del Aloinjerto

Supervivencia libre de enfermedad (SLE) del 35-45%.
Mortalidad relacionada con el trasplante (MRT) entre 32-45%.

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