Questions and Answers
¿Cuál es el único tratamiento curativo para la enfermedad?
¿Cuál es la razón principal por la que no se realiza un trasplante de médula ósea en pacientes mayores?
¿Qué es lo que se busca mejorar con el tratamiento en pacientes con buen pronóstico?
¿Qué es lo que se busca retrasar en pacientes con mal pronóstico?
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¿Cuál es el rango de edad en el que se establece la diferencia para el enfoque de la enfermedad?
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¿Qué es lo que se busca con el intento curativo en pacientes con buen pronóstico?
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¿Qué es lo que se utiliza para tratar la deleción de 5q?
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¿Cuál es la tasa de supervivencia libre de enfermedad (SLE) después de 3 años?
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¿Cuál es el pronóstico de supervivencia para los pacientes con riesgo alto según el IPSS?
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¿Qué tratamiento se recomienda para los pacientes con riesgo menor en el Síndrome Mielodisplásico?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento con luspatercept en el Síndrome Mielodisplásico?
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¿Qué caracteriza a los pacientes con riesgo intermedio alto en el Síndrome Mielodisplásico?
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¿Qué es el factor estimulante de colonias (filgastrim) en el tratamiento del Síndrome Mielodisplásico?
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¿Qué tipo de anomalías se consideran malas en el cariotipo del Síndrome Mielodisplásico?
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¿Qué es el tratamiento recomendado para los pacientes con riesgo mayor en el Síndrome Mielodisplásico?
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¿Qué caracteriza a los pacientes con riesgo bajo según el IPSS?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes con Síndrome Mielodisplásico que presentan trombopenia?
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¿Cuál es el nombre del síndrome que se caracteriza por la deleción de 5q y puede presentarse como trombocitosis?
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¿Qué es un rasgo mielodisplásico que se observa en la morfología celular?
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¿Cuál es el nombre del índice que depende del número de blastos en MO, cariotipo y citopenias?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes con Síndrome Mielodisplásico que se presentan con una infección al diagnóstico o es un problema recurrente?
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¿Cuál es la evolución posible de los Síndromes Mielodisplásicos?
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¿Cuál es el número de nuevos casos anuales de Síndrome Mielodisplásico en los Estados Unidos?
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¿Cuál es la característica morfológica de los eritroblastos que se han separado completamente?
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Study Notes
Características de Células y Síndromes Mielodisplásicos
- Células grandes con cromatina separada y un núcleo arriñonado, presentan mitosis interrumpida.
- Eritroblastos a menudo acompañados de sideroblastos, típicamente visibles mediante tinción de Perls.
- Fragmentación nuclear, donde algunos granulocitos han perdido granulación, sugiriendo evolución a leucemia.
- Síndromes Mielodisplásicos (SMD) considerados neoplasias y pueden ser causa de mortalidad.
Datos Epidemiológicos
- En EE.UU. se reportan 9.613 nuevos casos anuales de SMD.
- Mayor prevalencia en hombres; 30-35% de los pacientes tienen neutrófilos por debajo de 1.000-1.500/μl.
- Trombocitopenia presente en 25-50% de los pacientes; raramente afecta solo una línea celular.
Índice Pronóstico (IPSS)
- Pronóstico basado en el número de blastos en médula ósea, cariotipo y citopenias.
- Clasificación de cariotipos:
- Bueno: cariotipo normal, deleción de 5q.
- Intermedio: trisomía del cromosoma 8.
- Malo: más de dos anomalías, complejas, anomalías en cromosoma 7 y 3.
Supervivencia y Tratamiento
- Supervivencia global:
- Alto riesgo: mediana de supervivencia de meses; probable progresión a leucemia.
- Bajo riesgo: mediana de supervivencia de 6-8 años.
- Clasificación de pacientes para tratamiento:
- Menor riesgo: tratamiento conservador, quelantes de hierro, factores de crecimiento y agentes hipometilantes.
- Mayor riesgo: QT intensiva para menores de 70 años; para mayores se priorizan hipometilantes y ensayos clínicos.
Estrategias de Tratamiento
- Objetivos de tratamiento:
- Intento curativo para jóvenes con mal pronóstico, particularmente aquellos con esperanza de vida limitada de 1-2 años.
- Mejora de calidad de vida para mayores con mejor pronóstico.
- Aloinjerto de médula ósea es el único tratamiento curativo viable en un 10% de los casos, siendo más efectivo cuando se realiza tempranamente.
Resultados del Aloinjerto
- Supervivencia libre de enfermedad (SLE) del 35-45%.
- Mortalidad relacionada con el trasplante (MRT) entre 32-45%.
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Description
Aprende sobre las características de los eritroblastos en la hematología, con detalles sobre su cromatina y núcleo. Identifica los eritroblastos en diferentes etapas de desarrollo.
