HCM, CHCM y RDW en Diagnóstico

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) y Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)

• La HCM mide la cantidad de hemoglobina dentro de un glóbulo rojo (GR) y se expresa en picogramos (pg).
• La CHCM expresa la masa de hemoglobina presente en un volumen específico de GR y se mide en gr/dl.
• Valores bajos de CHCM sugieren problemas en la creación de hemoglobina, y en más del 95% de los casos, corresponden a anemias ferropénicas.
• Valores altos de CHCM pueden indicar ciertas anemias hemolíticas como la drepanocitosis o la esferocitosis.

Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW)

• El RDW es un índice de anisocitosis, es decir, la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos.
• Se expresa como un porcentaje (%), con valores normales hasta el 13%.
• El RDW se calcula dividiendo la desviación estándar por el volumen corpuscular medio, multiplicando el resultado por 100.
• Valores de RDW por encima del 14% pueden indicar un problema subyacente.

Diagnóstico de Sangrado

• Un sangrado superficial requiere hematología completa y tiempo de sangría.
• Un sangrado profundo necesita PTT o PT, junto con una corrección al 50%.
• Un sangrado mixto necesita todos los exámenes.

Hemofilia

• La hemofilia involucra un trastorno cuantitativo en los factores de coagulación.
• La muestra se corrige al añadir los factores de coagulación que faltan.

Trastornos Cualitativos de la Coagulación

• Implican un problema cualitativo en los factores de coagulación.
• La muestra no se corrige con la adición de factores de coagulación.
• Generalmente se debe a la presencia de anticuerpos en la sangre.

Linfomas

• Los linfomas son un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan al sistema linfático.
• Los genes involucrados en la diferenciación, proliferación y maduración de las células linfoides son llamados oncogenes.
• Los linfomas representan un grupo muy heterogéneo y muy grande de entidades clínicas que van a tener varias características.
• La activación del sistema inmunológico requiere la producción de inmunoglobulinas.
• Las inmunoglobulinas consisten en cuatro cadenas proteicas: dos livianas y dos pesadas, unidas por puentes disulfuro.
• El rearreglo genético es crucial en la producción de anticuerpos específicos, y el proceso incluye proliferación y madurez funcional de las células.
• Los linfomas se clasifican de acuerdo al punto en el que el proceso oncogénico se detuvo.

Leucemia Linfoblástica Aguda

• La Leucemia linfoblástica aguda con leucopenia ocurre si el LB no puede salir de la médula ósea.
• La Leucemia linfoblástica aguda con leucocitosis ocurre si el LB puede salir de la médula ósea pero no puede entrar al ganglio linfático.

Linfoma no Hodgkin

• El linfoma no Hodgkin del manto ocurre si el LB puede entrar al ganglio linfático pero no puede entrar en el folículo primario o secundario.
• El Linfoma difuso de células grandes se produce si el LB puede entrar al folículo pero no puede alcanzar el centro germinal.

Otras formas de Linfomas:

• Linfoma de células grandes: puede ocurrir si el LB es capaz de producir cadena liviana de inmunoglobulina.
• Leucemia linfoide crónica: ocurre si el LB es capaz de sintetizar una molécula de inmunoglobulina, pero no entra en la circulación.
• Macroglobulinemia de Waldenstrom: se produce si el LB solo es capaz de sintetizar IgM.
• Mieloma múltiple: ocurre si el LB es capaz de producir inmunoglobulina, transformarse en célula plasmática y regresar a la médula ósea sin morir debido a la alteración de la apoptosis.
• Leucemia de células plasmáticas: se caracteriza por la presencia de células plasmáticas en sangre periférica.

Concentrado Globular

• Una unidad de concentrado globular debe aumentar la hemoglobina en 1 g/dL.
• La dosis para niños menores de 30 kg es de 10 cc/kg.

Concentrado Plaquetario

• El concentrado plaquetario es un producto de la ultracentrifugación del plasma rico en plaquetas.
• Se indica en pacientes con sangrado por trombocitopenia severa (plaquetas por debajo de 20.000 mm3).
• La dosis es de 1 unidad por cada 10 kg.

Plasma Fresco

• El plasma fresco se obtiene de la ultracentrifugación del plasma rico en plaquetas.
• Está indicado en pacientes con trastornos de la coagulación asociados a trastornos cuantitativos y/o cualitativos de los factores de coagulación.
• La dosis es de 1 unidad por cada 10 kg.

Crioprecipitado

• El crioprecipitado se obtiene al congelar el plasma fresco con nitrógeno líquido.
• Contiene factor VIII, factor de Von Willebrand, fibrinógeno y fibronectina, que precipitan a temperaturas de -20°C.
• Está indicado en la Hemofilia A, la enfermedad de Von Willebrand y los estados de hipofibrinogenemia.
• La dosis es de 1 unidad por cada 10 kg.

Aspectos Médico-Legales

• Las transfusiones se rigen por la ley de trasplantes de órganos debido a su impacto médico-legal.

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), la Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) y la Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW). Estas métricas son cruciales para el diagnóstico de diferentes tipos de anemias. Además, se explorarán sus valores y su interpretación clínica.