HCM, CHCM y RDW en Diagnóstico

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Questions and Answers

¿Qué indica un valor bajo de CHCM?

Deshidratación severa

Anemia hemolítica

Problemas en la creación de hemoglobina (correct)

Infección aguda

¿Cuál es la unidad de medida de HCM?

pg (correct)

gr/dl

mmol/L

¿Qué tipo de anemias se asocian con valores altos de CHCM?

Anemia ferropénica

Anemia hemolítica (correct)

Anemia por deficiencia de B12

Anemia aplásica

¿Qué representa el RDW?

El ancho de distribución de glóbulos rojos Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre la anemia ferropénica y las talasemias?

La anemia ferropénica se trata con hierro Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población venezolana presenta talasemias?

4-5% Signup and view all the answers

¿Cómo se determina si una partícula es un eritrocito o un leucocito en los contadores automáticos?

Por su respuesta a la luz polarizada Signup and view all the answers

¿Qué implica un RDW alto?

Anisocitosis aumentada Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de valores de RDW en sangre?

11% - 14% Signup and view all the answers

¿Qué puede indicar un conteo de RDW elevado?

Presencia de anemia Signup and view all the answers

¿Cómo se calcula el RDW?

Dividiendo la desviación estándar por el volumen corpuscular medio y luego multiplicando por 100 Signup and view all the answers

La anisocitosis se refiere a:

La desigualdad en el tamaño de los glóbulos rojos o blancos Signup and view all the answers

¿Qué condiciones pueden elevar los niveles de RDW en sangre?

Infección reciente y práctica intensa de deporte Signup and view all the answers

¿Qué rol pueden tener los valores elevados de RDW en pacientes con enfermedades cardiovasculares?

Predecir la mortalidad Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes componentes tiene un papel en la diferenciación celular?

Oncogenes Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando hay una alteración en la expresión y función de los oncogenes?

Surge el cáncer en sus diferentes formas Signup and view all the answers

¿Qué indica la corrección de la muestra tras mezclarla con la sustancia control?

El trastorno es cuantitativo. Signup and view all the answers

Si una muestra no se corrige tras mezclarla con un control, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Puede que existan anticuerpos en la muestra. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe seguir para un paciente que presenta sangrado superficial?

Hacer una hematología completa y tiempo de sangría. Signup and view all the answers

En caso de un sangrado profundo, ¿cuál es la opción correcta a seguir?

Solicitar PTT o PT + Correción al 50%. Signup and view all the answers

¿Qué caracterizan a los trastornos hemorrágicos cualitativos?

Se relacionan con la efectividad del control que se ve disminuida. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un componente que se debe considerar en el diagnóstico de trastornos hemorrágicos?

Tiempo de sangría. Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador que puede sugerir eventos paraneoplásicos en un paciente?

Anticuerpos presentes en la sangre. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los linfomas es correcta?

Representan un conjunto diverso de entidades clínicas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la estructura básica de las inmunoglobulinas?

4 cadenas proteicas: 2 livianas y 2 pesadas Signup and view all the answers

¿Cuál es el proceso adecuado para cambiar la proteína en el sistema inmunológico?

Cambiar el ADN Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si un linfocito B no puede salir de la médula ósea?

Leucemia linfoblástica aguda con leucopenia Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico corresponde a un linfocito B que entra al ganglio pero no al folículo?

Linfoma no Hodgkin del manto Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado cuando el linfocito B puede producir cadena liviana?

Inmunoblasto Signup and view all the answers

¿Qué implica que hay células plasmáticas en la sangre periférica?

Leucemia de células plasmáticas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de leucemia se presenta si el linfocito B es capaz de sintetizar inmunoglobulina pero no entra a la circulación?

Leucemia linfoide crónica Signup and view all the answers

¿Cuánto debe aumentar la hemoglobina con una unidad de concentrado globular?

1 g/dL Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la macroglobulinemia de Waldenstrom en el contexto de los linfocitos B?

Solo síntesis de IgM Signup and view all the answers

¿Qué se obtiene del sobrenadante tras la ultracentrifugación del plasma rico en plaquetas?

Plasma fresco Signup and view all the answers

En pacientes con dengue, ¿qué causa las hemorragias en piel?

Vasculitis inmunomediada Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad aproximada de volumen que se obtiene de una unidad de plasma fresco congelado?

30 – 50 cc Signup and view all the answers

¿En qué situación se indica el uso de crioprecipitado?

Hemofilia A Signup and view all the answers

¿Qué se aglomera y precipita al congelar el plasma fresco a -20°C?

Factor de Von Willebrand Signup and view all the answers

¿Qué aspecto médico-legal se debe considerar en las transfusiones?

Marco legal de trasplantes Signup and view all the answers

Study Notes

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) y Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)

La HCM mide la cantidad de hemoglobina dentro de un glóbulo rojo (GR) y se expresa en picogramos (pg).
La CHCM expresa la masa de hemoglobina presente en un volumen específico de GR y se mide en gr/dl.
Valores bajos de CHCM sugieren problemas en la creación de hemoglobina, y en más del 95% de los casos, corresponden a anemias ferropénicas.
Valores altos de CHCM pueden indicar ciertas anemias hemolíticas como la drepanocitosis o la esferocitosis.

Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW)

El RDW es un índice de anisocitosis, es decir, la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos.
Se expresa como un porcentaje (%), con valores normales hasta el 13%.
El RDW se calcula dividiendo la desviación estándar por el volumen corpuscular medio, multiplicando el resultado por 100.
Valores de RDW por encima del 14% pueden indicar un problema subyacente.

Diagnóstico de Sangrado

Un sangrado superficial requiere hematología completa y tiempo de sangría.
Un sangrado profundo necesita PTT o PT, junto con una corrección al 50%.
Un sangrado mixto necesita todos los exámenes.

Hemofilia

La hemofilia involucra un trastorno cuantitativo en los factores de coagulación.
La muestra se corrige al añadir los factores de coagulación que faltan.

Trastornos Cualitativos de la Coagulación

Implican un problema cualitativo en los factores de coagulación.
La muestra no se corrige con la adición de factores de coagulación.
Generalmente se debe a la presencia de anticuerpos en la sangre.

Linfomas

Los linfomas son un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan al sistema linfático.
Los genes involucrados en la diferenciación, proliferación y maduración de las células linfoides son llamados oncogenes.
Los linfomas representan un grupo muy heterogéneo y muy grande de entidades clínicas que van a tener varias características.
La activación del sistema inmunológico requiere la producción de inmunoglobulinas.
Las inmunoglobulinas consisten en cuatro cadenas proteicas: dos livianas y dos pesadas, unidas por puentes disulfuro.
El rearreglo genético es crucial en la producción de anticuerpos específicos, y el proceso incluye proliferación y madurez funcional de las células.
Los linfomas se clasifican de acuerdo al punto en el que el proceso oncogénico se detuvo.

Leucemia Linfoblástica Aguda

La Leucemia linfoblástica aguda con leucopenia ocurre si el LB no puede salir de la médula ósea.
La Leucemia linfoblástica aguda con leucocitosis ocurre si el LB puede salir de la médula ósea pero no puede entrar al ganglio linfático.

Linfoma no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin del manto ocurre si el LB puede entrar al ganglio linfático pero no puede entrar en el folículo primario o secundario.
El Linfoma difuso de células grandes se produce si el LB puede entrar al folículo pero no puede alcanzar el centro germinal.

Otras formas de Linfomas:

Linfoma de células grandes: puede ocurrir si el LB es capaz de producir cadena liviana de inmunoglobulina.
Leucemia linfoide crónica: ocurre si el LB es capaz de sintetizar una molécula de inmunoglobulina, pero no entra en la circulación.
Macroglobulinemia de Waldenstrom: se produce si el LB solo es capaz de sintetizar IgM.
Mieloma múltiple: ocurre si el LB es capaz de producir inmunoglobulina, transformarse en célula plasmática y regresar a la médula ósea sin morir debido a la alteración de la apoptosis.
Leucemia de células plasmáticas: se caracteriza por la presencia de células plasmáticas en sangre periférica.

Concentrado Globular

Una unidad de concentrado globular debe aumentar la hemoglobina en 1 g/dL.
La dosis para niños menores de 30 kg es de 10 cc/kg.

Concentrado Plaquetario

El concentrado plaquetario es un producto de la ultracentrifugación del plasma rico en plaquetas.
Se indica en pacientes con sangrado por trombocitopenia severa (plaquetas por debajo de 20.000 mm3).
La dosis es de 1 unidad por cada 10 kg.

Plasma Fresco

El plasma fresco se obtiene de la ultracentrifugación del plasma rico en plaquetas.
Está indicado en pacientes con trastornos de la coagulación asociados a trastornos cuantitativos y/o cualitativos de los factores de coagulación.
La dosis es de 1 unidad por cada 10 kg.

Crioprecipitado

El crioprecipitado se obtiene al congelar el plasma fresco con nitrógeno líquido.
Contiene factor VIII, factor de Von Willebrand, fibrinógeno y fibronectina, que precipitan a temperaturas de -20°C.
Está indicado en la Hemofilia A, la enfermedad de Von Willebrand y los estados de hipofibrinogenemia.
La dosis es de 1 unidad por cada 10 kg.

Aspectos Médico-Legales

Las transfusiones se rigen por la ley de trasplantes de órganos debido a su impacto médico-legal.

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Description

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), la Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) y la Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW). Estas métricas son cruciales para el diagnóstico de diferentes tipos de anemias. Además, se explorarán sus valores y su interpretación clínica.