Ritmestoornissen

Bradycardie

• Definitie: hartslag minder dan 60 slagen per minuut
• Sinus bradycardie: afwijking in de sinusknoop, vertraagd ritme
• Acuut inferior infarct: acuut hartinfarct in de onderste hartkamer
• Medicamenteus: veroorzaakt door medicatie
• Fysiologisch: veroorzaakt door fysiologische factoren zoals sporten

Sick Sinus Syndrome

• Ziekte van de sinusknoop
• Sinusbradycardie: afwijking in de sinusknoop, vertraagd ritme
• Sinusarrest: onderbreking van het hartritme door de sinusknoop
• Versnelling, onregelmatig, kan paar seconden wegvallen: onregelmatige hartslag met momenten van onderbreking

AV-geleidingsstoornis: AV blok

• Infarct: hartinfarct
• Medicatie: gebruik van medicijnen
• Ernstig onderliggend hartlijden: ernstige hartproblemen in de achtergrond
• P golven op normaal ritme, hierna volgt normaal QRS: normale elektrische signalen van de boezems
• Hier niet: gebrek aan de normaal elektrische signalen van de boezems
• Af en toe is er vertraging zichtbaar: vertraging in de elektrische geleiding
• Escape ritme heeft: tijdelijk overnemen van een andere hartelektroden
• Majeure symptomen: Adam-Stokes aanval = plotse syncope (bewustzijnsverlies), verlies van bewustzijn met val, mineure symptomen (presyncope): licht duizelingen, moeite met ademhalen, zwakheid.

Pacemaker

• Geen recuperatie: hartritme wordt niet hersteld
• Soort batterij: batterij van het implantaat
• Draad tot in rechter kamer en voorkamer: elektroden leiden tot pacemaker (beïnvloeden ritme)
• Onder lokale verdoving: verdoving van het gebied
• VVI-R: soort pacemaker, kamer pacing, draad in RV (right ventricle) = elektrische stimulatie van de kamer, draad in de rechter kamer
• V = waar wordt er gepaced/gemeten: waar het elektrische signaal wordt gegeven/gemeten
• I = inhibitie bij spontane kameractiviteit
• R = noteren activiteit (rate response) = hartritme verhoogd bij inspanning
• DUS: draad in één kamer

Vasovagale syncope

• Appelflauwte: plotselinge bewustzijnsverlies, vaak veroorzaakt door prikkels
• Door bepaalde prikkels: pijn, stress, angst, lang rechtstaan
• Vagale effecten: vertraging van de hartslag, verwijding van de bloedvaten
• Vasodilatatie: verwijding van de bloedvaten
• Bloeddruk daalt: leidt tot syncope
• Behandeling: plat, benen omhoog, frisse omgeving, vocht of medicatie
• Preventie: voldoende vochtinname, uitlokkende factoren vermijden

Extra-systole

• Nieuwe extra slag na aantal normale slagen
• Vaak goedaardig, gebonden aan stress/caffeïne/nicotine

Vorakamerfibrillatie (VKF)

• Normale gelijktijdige contractie voorkamers gestoord
• Chaotische ritmes
• Geen duidelijke P-golf, onregelmatig
• Problemen die we moeten voorkomen we er iets aan doen
• Controle van kamerfrequentie: beta-blokkers, doel 60-100 slagen per minuut, herstel sinusritme medicatie of elektrische cardioversie.
• Herstel sinusritme met medicatie/elektrisch schok
• Catheter ablatie: weefsel uitbranden, ontspringen pulmona veins

Inspanning - Hartritmestoornissen

• Inspanning verhoogt sympathische activiteit
• Lokt ritmestoornissen makkelijker uit
• Onderliggend probleem plotse dood
• Vasodilatatie (bloedvaten verwijden) kan leiden tot hartritmestoornissen.
• Screening mogelijk voor plotselinge hartdood.

Geen pols - Plotse dood

• Overlijden als gevolg van abrupt verlies van cardiale functie (hartstilstand)
• Plotse en onverwachte dood binnen één uur, na verandering van stabiele toestand.
• Meestal ventriculaire aritmie (hartritmestoornis).
• Mechanisme: is meestal ventriculaire tachyarrhythmie (hartritmestoornis ).
• Asystolie = geen (hartstilstand)
• Ventrikelfibrillatie = chaotisch hartritme
• Electromechanische dissociatie = elektrische activiteit zonder mechanische werking
• 80% is door ischemische hartlijden, 15% is door hart met slechte functie, 5% is door elektrisch probleem (Brugada syndroom)

Test je kennis over hartproblemen zoals bradycardie en het Sick Sinus Syndroom. Dit quiz gaat in op de definities, oorzaken en symptomen van deze aandoeningen, evenals informatie over AV-geleidingsstoornissen. Ontdek welke factoren invloed hebben op de hartslag en hartritmeproblemen.