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Questions and Answers
D'où vient le terme handicap selon l'étymologie donnée?
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Quelle est la signification du handicap selon LABREGERE, LENOIR et NOWAK?
Quelle est la signification du handicap selon LABREGERE, LENOIR et NOWAK?
Pénalité due aux différences, ne peut pas subvenir à ses besoins, ce qui différencie dans la vie
Quelles sont les différentes étapes du retentissement sur la famille suite à un handicap ?
Quelles sont les différentes étapes du retentissement sur la famille suite à un handicap ?
Le choc, le refus/la révolte/la remise en cause du couple, la tristesse/l'anxiété, l'équilibre/l'acceptation/la réorganisation/le projet d'avenir.
Selon le modèle de WOOD, le handicap est l'expression psycho-sociale qui concerne la personne dans son ______.
Selon le modèle de WOOD, le handicap est l'expression psycho-sociale qui concerne la personne dans son ______.
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Le handicap nait uniquement d'un problème de santé.
Le handicap nait uniquement d'un problème de santé.
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Quels sont les principaux handicaps décrits dans le texte ?
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L'autisme est un trouble du développement caractérisé par des perturbations dans les interactions sociales réciproques, de la communication, et par des comportements, intérêts et activités au caractère restreints, répétitifs. (Vrai/Faux)
L'autisme est un trouble du développement caractérisé par des perturbations dans les interactions sociales réciproques, de la communication, et par des comportements, intérêts et activités au caractère restreints, répétitifs. (Vrai/Faux)
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Associez les types d'handicap aux exemples :
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Quel est le ratio entre les hommes et les femmes pour l'autisme ?
Quel est le ratio entre les hommes et les femmes pour l'autisme ?
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Quel test a une sensibilité très forte pour le dépistage précoce de l'autisme ? Test ___
Quel test a une sensibilité très forte pour le dépistage précoce de l'autisme ? Test ___
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Quelles sont les principales caractéristiques de la trisomie selon Castillo Moralès ?
Quelles sont les principales caractéristiques de la trisomie selon Castillo Moralès ?
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Quelle est une des conséquences inhérentes à la trisomie 21 sur la santé buccale ?
Quelle est une des conséquences inhérentes à la trisomie 21 sur la santé buccale ?
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Les pathologies parodontales associées à la trisomie sont régulières et de progression lente.
Les pathologies parodontales associées à la trisomie sont régulières et de progression lente.
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La prévalence des pathologies carieuses chez les personnes atteintes de trisomie est ______.
La prévalence des pathologies carieuses chez les personnes atteintes de trisomie est ______.
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Associez les types prédominants d'IMC aux descriptions correspondantes :
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Quelle est la principale caractéristique de la spasticité dans l'infirmité motrice cérébrale?
Quelle est la principale caractéristique de la spasticité dans l'infirmité motrice cérébrale?
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Quelles sont les trois types prédominants d'IMC?
Quelles sont les trois types prédominants d'IMC?
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Quels sont certains des défis cognitifs qui peuvent rendre la scolarisation difficile pour les personnes sans retard mental?
Quels sont certains des défis cognitifs qui peuvent rendre la scolarisation difficile pour les personnes sans retard mental?
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Le polyhandicap associe uniquement une déficience motrice et une déficience mentale légère.
Le polyhandicap associe uniquement une déficience motrice et une déficience mentale légère.
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Quelle est la conséquence orthopédique courante du polyhandicap? Rétractions musculo-________.
Quelle est la conséquence orthopédique courante du polyhandicap? Rétractions musculo-________.
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Quels sont les pourcentages approximatifs de personnes autistes qui ont une vie sociale proche de la normale, une adaptation moyenne avec autonomie personnelle, et qui sont limitées dans leur vie sociale avec des incapacités variables pour autonomie personnelle?
Quels sont les pourcentages approximatifs de personnes autistes qui ont une vie sociale proche de la normale, une adaptation moyenne avec autonomie personnelle, et qui sont limitées dans leur vie sociale avec des incapacités variables pour autonomie personnelle?
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Vrai ou faux: Le langage est affecté chez plus de 50 % des personnes autistes, avec des particularités?
Vrai ou faux: Le langage est affecté chez plus de 50 % des personnes autistes, avec des particularités?
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Le mode de compensation 'Braille' est utilisé pour la littérature, les mathématiques, la musique, et les sciences, offrant une forme de _____ pour les personnes ayant des problèmes visuels.
Le mode de compensation 'Braille' est utilisé pour la littérature, les mathématiques, la musique, et les sciences, offrant une forme de _____ pour les personnes ayant des problèmes visuels.
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Associez les critères aux scores correspondants pour prédire la coopération des patients autistes:
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Quel pourcentage des Français ont des problèmes de vision selon le texte mentionné ?
Quel pourcentage des Français ont des problèmes de vision selon le texte mentionné ?
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Qu'est-ce qui est responsable d'une grande partie des cécités selon le texte ?
Qu'est-ce qui est responsable d'une grande partie des cécités selon le texte ?
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La cataracte affecte principalement l'acuité visuelle à 10/10.
La cataracte affecte principalement l'acuité visuelle à 10/10.
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Le pourcentage de patients ayant un comportement non-coopérant augmente à ______ lorsque le nombre de facteurs de risques atteint 5.
Le pourcentage de patients ayant un comportement non-coopérant augmente à ______ lorsque le nombre de facteurs de risques atteint 5.
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Quels sont les troubles associés à l'utilisation d'antiépileptiques chez les patients handicapés? Troubles de l’humeur et du __________, Développement neurocognitif, Handicaps sensoriels associés, Importance d’une aide pluridisciplinaire.
Quels sont les troubles associés à l'utilisation d'antiépileptiques chez les patients handicapés? Troubles de l’humeur et du __________, Développement neurocognitif, Handicaps sensoriels associés, Importance d’une aide pluridisciplinaire.
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Quels sont les modes de communication recommandés pour les personnes handicapées? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
Quels sont les modes de communication recommandés pour les personnes handicapées? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
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Quelles sont les anomalies bucco-dentaires courantes associées aux patients handicapés?
Quelles sont les anomalies bucco-dentaires courantes associées aux patients handicapés?
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Les prothèses auditives ne sont pas de nouvelles oreilles, mais des aides à la communication.
Les prothèses auditives ne sont pas de nouvelles oreilles, mais des aides à la communication.
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Quel est le rôle des familles et du personnel soignant dans la prise en charge des patients en situation de handicap?
Quel est le rôle des familles et du personnel soignant dans la prise en charge des patients en situation de handicap?
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Quels sont les types de douleurs mentionnés dans le texte? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
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La prémédication orale avec Hydroxyzine (Atarax) est recommandée pour les patients anxieux modérés ou sévères.
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La sédation par voie rectale utilise la benzodiazépine Diazépam (Valium) environ ___ avant le soin.
La sédation par voie rectale utilise la benzodiazépine Diazépam (Valium) environ ___ avant le soin.
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Study Notes
Définition du handicap
- Le terme handicap vient de l'anglais "hand in cap" (jeu du 16ième siècle) et désigne une situation défavorable
- Le handicap est introduit dans la langue française au début du 19ième siècle et désigne dans le domaine des courses hippiques, une course dans laquelle, pour égaliser les chances des concurrents, on impose à certains un avantage ou un désavantage de temps, de distance ou de poids
Classification du handicap
- Modèle de WOOD ou CIH 1 :
- Déficience : manifestations cliniques qui concernent l'organe
- Incapacité : manifestations fonctionnelles qui concernent la personne
- Handicap = Désavantage social : expression psycho-sociale qui concerne la personne dans son environnement
- Modèle du CIH 2 : modèle biopsychosocial : le handicap naît de l'interaction entre un problème de santé et des facteurs contextuels (personnels et environnementaux)
Épidémiologie
- Selon le rapport mondial de l'OMS (2011) : 978 millions de personnes handicapées (handicap modéré ou sévère) dans le monde (15,3% de la population)
- En France : 11 millions de personnes vivant avec 1 ou plusieurs handicaps, dont 3,4 millions de déficients mentaux ou intellectuels
Étiologies
- Etiologies anténatales (20 à 35% des déficiences sévères) :
- Anomalies génétiques chromosomiques ou génétiques
- Embryo-foetopathies
- Etiologies périnatales (55 à 75% des déficiences) :
- Grand prématurés
- Prématurés
- Souffrance fœtale
- Risque obstétrical
- Etiologies post-natales :
- Atteintes organiques
- Traumatismes
- Anoxies par accident
- Intoxication
Répercussions du handicap sur l'enfant et la famille
- Niveau conscient :
- Maladie = trouble narcissique
- Maladie = angoisse
- Maladie = privation de liberté (dépendance et passivité)
- Niveau inconscient :
- Conflit interne
- Répercussions sur l'enfant :
- Hyper maturité
- Passivité, défense, se met en retrait
- Surinvestissement du savoir
- Régression
- Dépression
- Déni de maladie et des soins, souvent à l'adolescence
- Répercussions sur la famille :
- Surprotection
- Rejet
- Hostilité
- Ambivalence
- Laisser faire
- Culpabilité
Autisme
- Définition : trouble du développement caractérisé par des perturbations dans les domaines des interactions sociales réciproques, de la communication, et par des comportements, intérêts et activités au caractère restreints, répétitif
- Épidémiologie : 1 naissance sur 150, 3,8 garçons pour 1 fille
- Symptômes :
- Difficultés relationnelles
- Troubles de la communication
- Comportements, intérêts et activités restreints et répétitifs
- Hypersensibilité au monde sonore
- Intolérance au changement
- Troubles de la perception visuelle à l'origine des troubles de l'imitation de la mimique et des gestes### Autisme
- L'autisme est une affection non guérissable actuellement, mais un diagnostic précoce est important pour mettre en place des démarches éducatives, rééducatives et thérapeutiques précoces.
- Les méthodes de traitement comprennent le conditionnement opérant, les approches psycho-éducatives et comportementales, la normalisation scolaire ou sociale.
- Les études sur la prise en charge globale incluent l'ABA, le PECS, le TEACH, l'école + orthophonie + psychomotricienne.
Dépistage précoce
- L'évaluation du Centre Référence Autisme permet de dépister l'autisme dès l'âge de 9 mois.
- Les tests utilisés pour le dépistage comprennent le CHAT, l'ADI, l'ADOS, le CARS, le bilan orthophonique ESCP, le bilan psychologique PEP-R, le Vineland et le bilan psychomoteur.
Prise en charge
- Les traitements donnés uniquement en seconde intention incluent le Risperdal, le Ritaline et la Mélatonine.
- Les facteurs impliqués dans le pronostic évolutif comprennent l'évolution dans l'enfance, les trajectoires dans l'adolescence, la situation à l'âge adulte et les difficultés dans le jeu symbolique.
Évolution
- L'enfance : diminution de l'isolement, acquisition du langage pour 50%, amélioration de l'adaptation à la vie quotidienne, mais difficultés dans la maîtrise sociale et la persistance des comportements obsessionnels.
- L'adolescence : évolution contrastée, progression nette pour certains, régression fréquente pour d'autres, maturation physique et sexuelle.
- L'âge adulte : 5 à 20% des personnes avec autisme ont une vie sociale proche de la normale, 15 à 30% ont une adaptation moyenne, 40 à 60% ont des limites dans la vie sociale.
Soins dentaires
- Les personnes avec autisme ont des rituels importants, il est donc important de débuter tôt pour les habituer aux soins dentaires.
- Les soins dentaires doivent être realizés en prenant en compte les phobies et les activités favorites des patients.
Facteurs prédictifs
- Les facteurs prédictifs de la coopération des patients autistes comprennent l'âge, la capacité de lecture, le contrôle des sphincters, le diagnostic associé et le langage.
- Les conclusions de l'article identifiant les facteurs de risque coopératif chez les patients autistes sont les suivants : Critère, Score, Age 4 à 7 ans, L'enfant ne sait pas lire, Pas de contrôle ou contrôle partiel des sphincters, Diagnostic associé, Langage non verbal ou écholalie.
Prise en charge au cabinet
- Les étapes de la prise en charge au cabinet comprennent l'entretien avec l'entourage, la séance de soins, la communication et le traitement.
- Les recommandations pour la prise en charge au cabinet comprennent l'évaluation des capacités de communication, l'évaluation de la perception de l'enfant, la répétition des mêmes séquences d'approche et de début des soins, l'utilisation des supports visuels et l'aide à l'enfant pour se focaliser.
Déficiences mentales
- La classification des déficiences mentales comprend l'ancienne classification et la nouvelle classification.
- Les déficiences mentales peuvent être harmoniques, dysharmoniques, avec polyhandicap ou démences.
Trisomie 21
- La trisomie 21 est une anomalie chromosomique qui affecte 1 naissance sur 700-800.
- Les caractéristiques de la trisomie 21 comprennent les anomalies morphologiques, les anomalies bucco faciales, les déficiences mentales et les pathologies associées.
- Les problèmes de santé liés à la trisomie 21 comprennent les désordres immunologiques, les cardiopathies, les troubles visuels, les problèmes parodontaux et l'hypothyroïdie.### Caractéristiques de la trisomie 21
- Hypoplasie musculaire des orbiculaires, temporaux, masséters
- Tonus d’ATM diminué
- Désordre immunitaire provenant de désordres respiratoires
- Hypoplasie maxillaire d’où une face moyenne hypoplasique
Pathologie primaire et secondaire
- Pathologie primaire :
- Hypoplasie musculaire des orbiculaires, temporaux, masséters
- Tonus d’ATM diminué
- Désordre immunitaire provenant de désordres respiratoires
- Hypoplasie maxillaire d’où une face moyenne hypoplasique
- Pathologie secondaire :
- Lèvre inf éversée
- Lèvre sup inactive : hypoplasie maxillaire
- Respiration buccale
- Protrusion linguale : projection de langue
- Classe III
- Accentué par troubles généraux de posture, induits par hypotonie musculaire + Hyper Laxité ligamentaire
Tableau des caractéristiques générales de la trisomie 21
- Cardio-vasculaire :
- Anomalies des septa ventriculaires
- Communication auriculo-ventriculaire
- Persistance du canal artério-ventriculaire
- Prolapsus mitral
- Hématopoïétique :
- Taux plaquettaire diminué
- Risque accru de leucémie
- Risque accru d’hépatite B si vie en institution
- Retard d'acquisition des fonctions motrices, coordination perturbée
- Nerveux :
- Langage : retard d'acquisition de l'expression langagière, phonation qualitativement altérée du fait des déséquilibres neuromusculaires
- Fistule trachéo-œsophagienne
- Musculaire :
- Hypotonie
- Hyperlaxité à instabilité atlanto-axiale (vertèbres C1 et C2) dans 20% des cas
- Endocrinien :
- Hypothyroïdie
Pathologies parodontales et carieuses
- Pathologies parodontales :
- Apparition de parodontite multifactorielle à l'adolescence ; 90 à 96% des adultes concernés
- Ressemble à une parodontite juvénile, rapidité de progression, pas régulière, phases inflammatoires et infectieuses et douleurs d'où manifestations comportementales/alimentation
- Pathologies carieuses :
- Prévalence faible
- Mais retards d'éruption, agénésies
- Régime alimentaire nécessaire / risque de surpoids :
- Problème car risque infectieux : édentations et complications accentuées
- Plus stase alimentaire ++ (mauvaise mastication, orienter vers un orthophoniste)
- Douleur pas toujours identifiée, souvent méconnue (Hennequin 2000)
Interactions entre les manifestations oro-faciales et systémiques dans le développement des pathologies dentaires et les problèmes fonctionnels
- Consequences posturales des pathologies fonctionnelles :
- Protrusion, bruxisme, dyskinésies faciales
- Différent selon les enfants :
- Pour certains dès apparition des 1ères dents
- Quand les molaires apparaissent
- Si endo-maxillie pas trop importante, bruxent pour stabiliser leur mâchoire
- Le plus souvent compromis intermédiaire : interposition linguale entre les arcades, antérieure ou latérale.
- Dyskinésies faciales fréquentes chez les personnes handicapées, associées à déficience mentale :
- Mouvements anarchiques, involontaires ici pour soulager les contractures musculaires provenant de propulsion mandibulaire
- Prévenir les équipes afin de ne pas sous-estimer potentiel intellectuel
- Particulièrement marquées lors de l'apparition des canines temporaires et du changement de dentition
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Description
Découvrez les notions de base sur le handicap et son impact sur la santé dentaire, notamment son étymologie et son introduction dans la langue française.
