RRO1 Guía Técnica de Consejería Nutricional para Gestantes y Puérperas

Presentación

• La guía técnica "Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y puérpera" fue elaborada por el Instituto Nacional de Salud y tiene como objetivo evaluar el estado nutricional y brindar consejería nutricional a las gestantes y puérperas.

Finalidad y objetivos

• La finalidad de la guía es contribuir con el mejoramiento de la salud de la gestante y la puérpera mediante intervenciones preventivas y promocionales.
• Los objetivos generales son establecer la metodología estandarizada para realizar la consejería nutricional y unificar los criterios sobre contenidos técnicos en alimentación y nutrición.

Ámbito de aplicación

• La guía es de cumplimiento obligatorio en los establecimientos de salud bajo el ámbito de competencia del Instituto de Gestión de Servicios de Salud, direcciones regionales de salud, gerencias regionales de salud, entre otros.

Procedimiento a estandarizar

• La consejería nutricional comprende procedimientos técnicos a seguir por los profesionales de la salud involucrados en la atención de gestantes y puérperas en los establecimientos de salud.

Consideraciones generales

• Alimento: toda sustancia o producto que es apto y agradable al consumo humano.
• Alimentación: ingestión de sustancias que tomamos del mundo exterior que forman parte de nuestra dieta.
• Alimentación saludable: alimentación variada, preferentemente en estado natural o con procesamiento mínimo, que aporta energía y todos los nutrientes esenciales.
• Atención integral de salud: prestación continua y con calidad de los cuidados esenciales de las necesidades de salud de las personas.
• Atención preconcepcional / pregestacional: conjunto de intervenciones y actividades de atención integral para planificar una gestación y/o preparar a una mujer para el embarazo.
• Atención prenatal reenfocada: vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las catorce semanas de gestación, para brindar un paquete básico de intervenciones.### Atención del Puerperio
• Es el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos hospitalarios y ambulatorios que se brindan a la mujer durante el período puerperal para prevenir o detectar complicaciones.

Consulta Nutricional

• Es la atención especializada realizada por el profesional nutricionista, dirigida a la promoción, prevención, recuperación y control nutricional.

Edad Gestacional (EG)

• Es el tiempo de duración de la gestación, se mide a partir del primer día del último período menstrual normal y el momento en que se realiza el cálculo.
• Se expresa en días o semanas completas.

Estado Nutricional

• Es la situación de salud en que se encuentra una persona como resultado de su nutrición, régimen alimentario y estilo de vida.

Estilo de Vida Saludable

• Es la forma de vivir de la persona adulta, cuyo conjunto de patrones de conducta o hábitos promueven y protegen su salud, familia y comunidad.

Ganancia de Peso Gestacional

• Es la cantidad de peso que debe incrementar la mujer gestante durante el proceso de gestación.

Índice de Masa Corporal (IMC)

• Es la relación entre el peso corporal con la talla elevada al cuadrado.
• Se le conoce también como índice de Quetelet, y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / (talla (m))².

Nutrición

• Es el conjunto de procesos mediante el cual el organismo recibe, procesa, absorbe y utiliza los alimentos para la producción de energía, y que, a su vez, permite el funcionamiento normal de tejidos y órganos, y el crecimiento y mantenimiento de la vida.

Peso Pregestacional

• Es la cantidad de masa corporal de la mujer antes del embarazo y se expresa en kilogramos (kg).
• Es de utilidad para identificar el índice de masa corporal pregestacional, el cual sirve para clasificar el estado nutricional de la gestante y monitorear su ganancia de peso de acuerdo a su clasificación.

Pinzamiento y Corte Tardío del Cordón Umbilical

• Es el clampaje y seccionamiento del cordón umbilical cuando han cesado sus pulsaciones, que coincide con 2 a 3 minutos luego del nacimiento del bebé.

Puerperio

• Es la etapa biológica que se inicia al término de la expulsión de la placenta hasta las seis semanas o 42 días.

Riesgo Nutricional

• Es la probabilidad de padecer enfermedad o complicaciones médicas por presentar malnutrición o tener inadecuadas hábitos o comportamientos alimentarios.

Valoración o Evaluación Nutricional

• Es el conjunto de procedimientos que realiza el profesional de la salud durante la atención prenatal o posnatal para determinar el estado nutricional de la persona, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar con relación a su estado nutricional.

Consejería con Enfoque Intercultural

• Es el proceso basado en el intercambio dialógico centrado en ayudar a otra persona a entender los factores determinantes de una situación, y a involucrarse de modo proactivo, libre y consciente para buscar una solución.

Situaciones para Brindar Consejería a la Gestante y Puérpera

• Es importante reconocer las oportunidades de contacto que existen entre el profesional de salud y la gestante para brindar una consejería nutricional, por ello, es fundamental que esta atención se inicie desde el primer trimestre.### Consejería Nutricional en el Marco de la Atención Integral
• La consejería nutricional debe considerar la suficiencia (no más de 2-3 mensajes por sesión), veracidad, predictibilidad, refuerzo formal, sentido amplio e imagen social.
• El profesional de salud debe manejar el mensaje de manera efectiva, considerando la cultura y situación individual de la gestante y puérpera.

Condiciones del Mensaje

• La predictibilidad se refiere a la capacidad de reaccionar a las preguntas y respuestas de la gestante o puérpera.
• El refuerzo formal incluye señales no informativas que transmiten un clima de atención, como ummm, claro, y que pasó.
• El sentido amplio implica evitar presuposiciones o sobreentendidos, explorando aspectos culturales, religiosos y sociales relevantes.

Contenidos Técnicos de Alimentación y Nutrición durante la Gestación y el Puerperio

Durante la Gestación

• Los requerimientos de energía aumentan para asegurar un adecuado crecimiento fetal y materno.
• El depósito de proteína ocurre en el segundo trimestre (20%) y continúa en el tercer trimestre (80%).
• La recomendación del Comité Consultivo en Energía FAO/OMS/UNU 2001 es de 85 kcal/día, 285 kcal/día y 475 kcal/día para el primer, segundo y tercer trimestre respectivamente.

Durante el Puerperio

• El requerimiento de energía se define como el nivel de consumo de energía necesario para mantener el peso corporal y la composición corporal, nivel de actividad física y la producción de leche.
• La recomendación del Comité Consultivo en Energía FAO/OMS/UNU 2001 es de 505 kcal/día para los primeros 6 meses de lactancia.

Necesidades de Energía y Macronutrientes

• La gestante debe consumir diariamente tres comidas principales más una ración adicional, y la puérpera tres comidas principales más dos raciones adicionales.
• Las gestantes y puérperas deben consumir carbohidratos complejos, grasas saludables (ácidos grasos polinsaturados) y proteínas de alto valor biológico.

Necesidades de Micronutrientes

• Las gestantes y puérperas deben consumir alimentos de origen animal ricos en hierro, vitamina A, zinc, calcio y ácido fólico.
• El hierro es especialmente importante durante el embarazo y el puerperio para el desarrollo del feto, la placenta y la síntesis de eritrocitos adicionales.

Presentación

• La guía técnica "Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y puérpera" fue elaborada por el Instituto Nacional de Salud y tiene como objetivo evaluar el estado nutricional y brindar consejería nutricional a las gestantes y puérperas.

Finalidad y objetivos

• La finalidad de la guía es contribuir con el mejoramiento de la salud de la gestante y la puérpera mediante intervenciones preventivas y promocionales.
• Los objetivos generales son establecer la metodología estandarizada para realizar la consejería nutricional y unificar los criterios sobre contenidos técnicos en alimentación y nutrición.

Ámbito de aplicación

• La guía es de cumplimiento obligatorio en los establecimientos de salud bajo el ámbito de competencia del Instituto de Gestión de Servicios de Salud, direcciones regionales de salud, gerencias regionales de salud, entre otros.

Procedimiento a estandarizar

• La consejería nutricional comprende procedimientos técnicos a seguir por los profesionales de la salud involucrados en la atención de gestantes y puérperas en los establecimientos de salud.

Consideraciones generales

• Alimento: toda sustancia o producto que es apto y agradable al consumo humano.
• Alimentación: ingestión de sustancias que tomamos del mundo exterior que forman parte de nuestra dieta.
• Alimentación saludable: alimentación variada, preferentemente en estado natural o con procesamiento mínimo, que aporta energía y todos los nutrientes esenciales.
• Atención integral de salud: prestación continua y con calidad de los cuidados esenciales de las necesidades de salud de las personas.
• Atención preconcepcional / pregestacional: conjunto de intervenciones y actividades de atención integral para planificar una gestación y/o preparar a una mujer para el embarazo.
• Atención prenatal reenfocada: vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las catorce semanas de gestación, para brindar un paquete básico de intervenciones.### Atención del Puerperio
• Es el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos hospitalarios y ambulatorios que se brindan a la mujer durante el período puerperal para prevenir o detectar complicaciones.

Consulta Nutricional

• Es la atención especializada realizada por el profesional nutricionista, dirigida a la promoción, prevención, recuperación y control nutricional.

Edad Gestacional (EG)

• Es el tiempo de duración de la gestación, se mide a partir del primer día del último período menstrual normal y el momento en que se realiza el cálculo.
• Se expresa en días o semanas completas.

Estado Nutricional

• Es la situación de salud en que se encuentra una persona como resultado de su nutrición, régimen alimentario y estilo de vida.

Estilo de Vida Saludable

• Es la forma de vivir de la persona adulta, cuyo conjunto de patrones de conducta o hábitos promueven y protegen su salud, familia y comunidad.

Ganancia de Peso Gestacional

• Es la cantidad de peso que debe incrementar la mujer gestante durante el proceso de gestación.

Índice de Masa Corporal (IMC)

• Es la relación entre el peso corporal con la talla elevada al cuadrado.
• Se le conoce también como índice de Quetelet, y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / (talla (m))².

Nutrición

• Es el conjunto de procesos mediante el cual el organismo recibe, procesa, absorbe y utiliza los alimentos para la producción de energía, y que, a su vez, permite el funcionamiento normal de tejidos y órganos, y el crecimiento y mantenimiento de la vida.

Peso Pregestacional

• Es la cantidad de masa corporal de la mujer antes del embarazo y se expresa en kilogramos (kg).
• Es de utilidad para identificar el índice de masa corporal pregestacional, el cual sirve para clasificar el estado nutricional de la gestante y monitorear su ganancia de peso de acuerdo a su clasificación.

Pinzamiento y Corte Tardío del Cordón Umbilical

• Es el clampaje y seccionamiento del cordón umbilical cuando han cesado sus pulsaciones, que coincide con 2 a 3 minutos luego del nacimiento del bebé.

Puerperio

• Es la etapa biológica que se inicia al término de la expulsión de la placenta hasta las seis semanas o 42 días.

Riesgo Nutricional

• Es la probabilidad de padecer enfermedad o complicaciones médicas por presentar malnutrición o tener inadecuadas hábitos o comportamientos alimentarios.

Valoración o Evaluación Nutricional

• Es el conjunto de procedimientos que realiza el profesional de la salud durante la atención prenatal o posnatal para determinar el estado nutricional de la persona, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar con relación a su estado nutricional.

Consejería con Enfoque Intercultural

• Es el proceso basado en el intercambio dialógico centrado en ayudar a otra persona a entender los factores determinantes de una situación, y a involucrarse de modo proactivo, libre y consciente para buscar una solución.

Situaciones para Brindar Consejería a la Gestante y Puérpera

• Es importante reconocer las oportunidades de contacto que existen entre el profesional de salud y la gestante para brindar una consejería nutricional, por ello, es fundamental que esta atención se inicie desde el primer trimestre.### Consejería Nutricional en el Marco de la Atención Integral
• La consejería nutricional debe considerar la suficiencia (no más de 2-3 mensajes por sesión), veracidad, predictibilidad, refuerzo formal, sentido amplio e imagen social.
• El profesional de salud debe manejar el mensaje de manera efectiva, considerando la cultura y situación individual de la gestante y puérpera.

Condiciones del Mensaje

• La predictibilidad se refiere a la capacidad de reaccionar a las preguntas y respuestas de la gestante o puérpera.
• El refuerzo formal incluye señales no informativas que transmiten un clima de atención, como ummm, claro, y que pasó.
• El sentido amplio implica evitar presuposiciones o sobreentendidos, explorando aspectos culturales, religiosos y sociales relevantes.

Contenidos Técnicos de Alimentación y Nutrición durante la Gestación y el Puerperio

Durante la Gestación

• Los requerimientos de energía aumentan para asegurar un adecuado crecimiento fetal y materno.
• El depósito de proteína ocurre en el segundo trimestre (20%) y continúa en el tercer trimestre (80%).
• La recomendación del Comité Consultivo en Energía FAO/OMS/UNU 2001 es de 85 kcal/día, 285 kcal/día y 475 kcal/día para el primer, segundo y tercer trimestre respectivamente.

Durante el Puerperio

• El requerimiento de energía se define como el nivel de consumo de energía necesario para mantener el peso corporal y la composición corporal, nivel de actividad física y la producción de leche.
• La recomendación del Comité Consultivo en Energía FAO/OMS/UNU 2001 es de 505 kcal/día para los primeros 6 meses de lactancia.

Necesidades de Energía y Macronutrientes

• La gestante debe consumir diariamente tres comidas principales más una ración adicional, y la puérpera tres comidas principales más dos raciones adicionales.
• Las gestantes y puérperas deben consumir carbohidratos complejos, grasas saludables (ácidos grasos polinsaturados) y proteínas de alto valor biológico.

Necesidades de Micronutrientes

• Las gestantes y puérperas deben consumir alimentos de origen animal ricos en hierro, vitamina A, zinc, calcio y ácido fólico.
• El hierro es especialmente importante durante el embarazo y el puerperio para el desarrollo del feto, la placenta y la síntesis de eritrocitos adicionales.