Guía IDSA para C.difficile

Questions and Answers

According to the IDSA guidelines, what is the correct approach to diagnosing Clostridium difficile infection?

Only test for C. difficile in patients with a history of C. difficile infection.

Test for C. difficile in all patients with diarrhea, regardless of their medical history. (correct)

Test for C. difficile in all patients with diarrhea, regardless of their age or medical history.

Only test for C. difficile in patients with diarrhea and a history of antibiotic use.

What is a recognized risk factor for Clostridium difficile infection?

Younger age (less than 60 years)

Lack of institutionalization

Contact with others with CD (correct)

History of C. difficile infection

According to the IDSA guidelines, what is the recommended approach to confirming cure after treatment for C. difficile infection?

Perform a test-of-cure to confirm eradication of the bacteria.

Monitor the patient for symptoms of infection.

Perform a follow-up test to detect the presence of C. difficile DNA.

None of the above, as test-of-cure is not recommended. (correct)

Why is test-of-cure not recommended for C. difficile infection?

Patients may continue to excrete toxins or have C. difficile DNA in their stool for weeks or months after symptom resolution. Signup and view all the answers

What is the advantage of nucleic acid amplification tests (NAATs) over immunoassays for C. difficile toxin detection?

NAATs are not superior to immunoassays for C. difficile toxin detection. Signup and view all the answers

Which of the following is a characteristic of C. difficile infection?

It is a common cause of healthcare-associated diarrhea. Signup and view all the answers

What is the primary mode of transmission of C. difficile infection?

Indirect contact with contaminated surfaces. Signup and view all the answers

Which of the following is a consequence of inadequate infection control practices in healthcare settings?

Increased risk of C. difficile infection. Signup and view all the answers

¿Cuál es el método de prueba más recomendado para la detección de C.difficile?

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) como la PCR Signup and view all the answers

¿Qué es lo recomendado para los pacientes con diarrea significativa?

Realizar pruebas de diagnóstico inmediatas Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para episodios iniciales no severos de C.difficile?

Vancomicina oral o fidaxomicina Signup and view all the answers

¿Qué es lo recomendado para la prevención de la infección por C.difficile?

Aislamiento de contacto para pacientes con CDI Signup and view all the answers

¿Qué es lo recomendado para los episodios recurrentes de C.difficile?

Tratar con vancomicina oral en dosis decrecientes Signup and view all the answers

¿Por qué no se recomiendan pruebas para demostrar la cura después del tratamiento?

Porque los pacientes pueden seguir excretando toxinas o ADN bacteriano Signup and view all the answers

¿Qué es lo recomendado para los pacientes asintomáticos que portan C.difficile?

No tratar, ya que no es efectivo Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la política de administración de antimicrobianos?

Reducir el uso de antibióticos de amplio espectro Signup and view all the answers

¿Qué es lo recomendado para los episodios severos complicados de C.difficile?

Tratar con vancomicina oral y metronidazol intravenoso Signup and view all the answers

¿Qué es lo recomendado para el tratamiento de infecciones asintomáticas por C.difficile?

No tratar, ya que no es efectivo Signup and view all the answers

Study Notes

Diagnóstico de C. difficile

Solo se debe buscar C. difficile en las heces de pacientes con diarrea significativa (tres o más heces no formadas en 24 horas).
No realizar pruebas en pacientes asintomáticos.
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) como la PCR son recomendadas por su alta sensibilidad y especificidad.
Las pruebas de toxinas mediante inmunoensayo pueden ser utilizadas, pero tienen menor sensibilidad que la NAAT.

Factores de riesgo

Edad superior a 60 años
Tratamiento con antimicrobianos
Contacto con otros pacientes con CD
Institucionalización
Enfermedad subyacente severa

Tratamiento

Episodios iniciales no severos: vancomicina oral (125 mg cuatro veces al día durante 10 días), fidaxomicina (200 mg dos veces al día durante 10 días) o metronidazol (500 mg tres veces al día durante 10 días)
Episodios iniciales severos: vancomicina oral (125 mg cuatro veces al día durante 10 días) o fidaxomicina (200 mg dos veces al día durante 10 días)
Episodios recurrentes: misma estrategia que el episodio inicial, o un curso prolongado de vancomicina en dosis decrecientes o un curso pulsado
Episodios severos complicados: vancomicina oral (500 mg cuatro veces al día) más metronidazol intravenoso (500 mg cada 8 horas)

Prevención

Medidas de control de infecciones: aislamiento de contacto, lavado de manos con jabón y agua, uso de guantes y batas al cuidar pacientes con CDI
Gestión del uso de antibióticos: limitar el uso de antibióticos de amplio espectro y promover una política de administración de antimicrobianos para reducir el riesgo de CDI

Consideraciones especiales

No se recomiendan pruebas para demostrar la cura después del tratamiento, ya que los pacientes pueden seguir excretando toxinas o ADN bacteriano por un tiempo prolongado después de la resolución de los síntomas
No tratar a los portadores asintomáticos de C.difficile, ya que esto no ha demostrado ser efectivo para prevenir CDI
No hay suficiente evidencia para recomendar el uso rutinario de probióticos para la prevención de CDI en pacientes que reciben antibióticos

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Description

Preguntas sobre las recomendaciones de la guía IDSA para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Clostridium difficile.