Questions and Answers
According to the IDSA guidelines, what is the correct approach to diagnosing Clostridium difficile infection?
What is a recognized risk factor for Clostridium difficile infection?
According to the IDSA guidelines, what is the recommended approach to confirming cure after treatment for C. difficile infection?
Why is test-of-cure not recommended for C. difficile infection?
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What is the advantage of nucleic acid amplification tests (NAATs) over immunoassays for C. difficile toxin detection?
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Which of the following is a characteristic of C. difficile infection?
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What is the primary mode of transmission of C. difficile infection?
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Which of the following is a consequence of inadequate infection control practices in healthcare settings?
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¿Cuál es el método de prueba más recomendado para la detección de C.difficile?
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¿Qué es lo recomendado para los pacientes con diarrea significativa?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para episodios iniciales no severos de C.difficile?
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¿Qué es lo recomendado para la prevención de la infección por C.difficile?
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¿Qué es lo recomendado para los episodios recurrentes de C.difficile?
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¿Por qué no se recomiendan pruebas para demostrar la cura después del tratamiento?
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¿Qué es lo recomendado para los pacientes asintomáticos que portan C.difficile?
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¿Cuál es el objetivo de la política de administración de antimicrobianos?
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¿Qué es lo recomendado para los episodios severos complicados de C.difficile?
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¿Qué es lo recomendado para el tratamiento de infecciones asintomáticas por C.difficile?
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Study Notes
Diagnóstico de C. difficile
- Solo se debe buscar C. difficile en las heces de pacientes con diarrea significativa (tres o más heces no formadas en 24 horas).
- No realizar pruebas en pacientes asintomáticos.
- Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) como la PCR son recomendadas por su alta sensibilidad y especificidad.
- Las pruebas de toxinas mediante inmunoensayo pueden ser utilizadas, pero tienen menor sensibilidad que la NAAT.
Factores de riesgo
- Edad superior a 60 años
- Tratamiento con antimicrobianos
- Contacto con otros pacientes con CD
- Institucionalización
- Enfermedad subyacente severa
Tratamiento
- Episodios iniciales no severos: vancomicina oral (125 mg cuatro veces al día durante 10 días), fidaxomicina (200 mg dos veces al día durante 10 días) o metronidazol (500 mg tres veces al día durante 10 días)
- Episodios iniciales severos: vancomicina oral (125 mg cuatro veces al día durante 10 días) o fidaxomicina (200 mg dos veces al día durante 10 días)
- Episodios recurrentes: misma estrategia que el episodio inicial, o un curso prolongado de vancomicina en dosis decrecientes o un curso pulsado
- Episodios severos complicados: vancomicina oral (500 mg cuatro veces al día) más metronidazol intravenoso (500 mg cada 8 horas)
Prevención
- Medidas de control de infecciones: aislamiento de contacto, lavado de manos con jabón y agua, uso de guantes y batas al cuidar pacientes con CDI
- Gestión del uso de antibióticos: limitar el uso de antibióticos de amplio espectro y promover una política de administración de antimicrobianos para reducir el riesgo de CDI
Consideraciones especiales
- No se recomiendan pruebas para demostrar la cura después del tratamiento, ya que los pacientes pueden seguir excretando toxinas o ADN bacteriano por un tiempo prolongado después de la resolución de los síntomas
- No tratar a los portadores asintomáticos de C.difficile, ya que esto no ha demostrado ser efectivo para prevenir CDI
- No hay suficiente evidencia para recomendar el uso rutinario de probióticos para la prevención de CDI en pacientes que reciben antibióticos
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Description
Preguntas sobre las recomendaciones de la guía IDSA para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Clostridium difficile.