Guía de Diabetes Mellitus Tipo 2 2016

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Questions and Answers

¿Quién es el líder del equipo de implementación?

  • Andrés Duarte Osorio (correct)
  • Hoover Quitián
  • Nicolás Iragorri
  • Víctor Fino

¿Qué título académico tiene Ana María de la Hoz Bradford?

  • Magíster en Economía
  • Médica, Psicoanalista, Psiquiatra de Enlace
  • Magíster en Epidemiología Clínica (correct)
  • Especialista en Medicina Familiar

¿Quién es el representante de la población blanco?

  • Carlos Gómez Restrepo
  • Ernesto Penagos (correct)
  • Víctor Fino
  • Hoover Quitián

¿Cuál de las siguientes personas NO participa en la coordinación metodológica y editorial?

<p>Hoover Quitián (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué institución se encarga de la gerencia general del proyecto?

<p>Pontificia Universidad Javeriana (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes personas NO es un experto en epidemiología clínica?

<p>Carlos Gómez Restrepo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes instituciones NO está representada en el equipo del proyecto?

<p>Universidad Nacional de Colombia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué título académico tiene Nicolás Iragorri?

<p>Médico, residente de Medicina Interna (A)</p> Signup and view all the answers

Aparte de la Pontificia Universidad Javeriana, ¿qué otra institución está representada en el equipo?

<p>Hospital Universitario San Ignacio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Quién está a cargo de la gerencia general del proyecto?

<p>Carlos Gómez Restrepo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es la Subdirectora de Producción de Guías de Práctica Clínica?

<p>Ángela Viviana Pérez (C)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es la Directora General de la Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica?

<p>Yaneth Giha Tovar (D)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el autor principal del desarrollo de la guía?

<p>Diana Girón C. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Quiénes son los dos viceministros mencionados?

<p>Fernando Ruiz Gómez y Carmen Eugenia Dávila Guerrero (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el subdirector de Evaluación de Tecnologías en Salud?

<p>Aurelio Mejía Mejía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Quiénes son los miembros del equipo técnico que trabajan en la Oficina de Calidad?

<p>Abel Ernesto González Vélez, Indira Tatiana Caicedo Revelo, Óscar Ariel Barragán Ríos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del Ministro de Salud y Protección Social?

<p>Alejandro Gaviría Uribe (C)</p> Signup and view all the answers

¿De qué tipo de guía se habla en este texto?

<p>Guía de práctica clínica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué herramienta del estudio proporciona un formato estándar para informar sobre el marco de la evaluación económica?

<p>Herramienta 4-E (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de evaluación económica se realiza en el estudio sobre el tratamiento con antidiabéticos orales de segunda línea para la diabetes tipo 2?

<p>Análisis de costo-efectividad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del estudio?

<p>Determinar el costo-efectividad de los antidiabéticos orales de segunda línea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué herramienta se utiliza para revisar la literatura sobre la evaluación económica?

<p>Herramienta 5-E (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes se consideran en el estudio?

<p>Pacientes con diabetes tipo 2 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicamentos se evalúan en el estudio?

<p>Antidiabéticos orales de segunda línea (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de análisis se utiliza para evaluar el costo-efectividad de los antidiabéticos orales adicionales a la metformina?

<p>Análisis de coste-efectividad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad mínima de los pacientes incluidos en el estudio?

<p>18 años (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo fundamental de la terapia farmacológica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

<p>Mantener la HbA1c en niveles deseados sin efectos adversos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si un paciente no alcanza la meta de HbA1c en 3 a 6 meses?

<p>Intensificar el tratamiento y considerar agregar otro antidiabético. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antidiabéticos no se menciona como opción para agregar al tratamiento con metformina?

<p>Inhibidores de glucagón. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones microvasculares se deben tener en cuenta en el manejo de la diabetes?

<p>Nefropatía, retinopatía y neuropatía. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un desenlace importante en la evaluación del tratamiento en diabetes mellitus tipo 2?

<p>Aumento de masa muscular. (D)</p> Signup and view all the answers

Al agregar un segundo antidiabético, ¿cuál de las siguientes opciones podría considerarse como primera alternativa?

<p>Inhibidores DPP4. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario significativo se debe considerar con los antidiabéticos?

<p>Hipoglucemia. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los problemas organizativos que se menciona respecto a los pacientes que no alcanzan sus metas de control?

<p>Adherencia al tratamiento. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de la guía mencionada en el texto?

<p>Ofrecer una guía general para la atención de pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal inconveniente que la guía busca abordar?

<p>La dificultad para individualizar el manejo de la diabetes tipo 2. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal base para la elaboración de la guía?

<p>Recomendaciones basadas en evidencia y estudios científicos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se menciona que se ha modificado en la guía actual en comparación con la propuesta original?

<p>La secuencia de las recomendaciones y el algoritmo de manejo. (A)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿cuál es el objetivo fundamental del manejo inicial de la diabetes tipo 2?

<p>Lograr cambios intensivos en el estilo de vida para un control metabólico permanente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué objetivo adicional se busca lograr con la nueva guía?

<p>Mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el grupo de profesionales que se beneficia directamente de la guía desarrollada?

<p>Profesionales de la salud en atención primaria. (A)</p> Signup and view all the answers

Según el fragmento, ¿qué tipo de prueba se recomienda realizar si la sospecha clínica de diabetes tipo 2 es alta, pero la HbA1c está por debajo del 6,5%?

<p>Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) (D)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿cuál es el objetivo para el índice de masa corporal (IMC) de una persona con diabetes tipo 2 y exceso de peso?

<p>Alcanzar un IMC cercano a 25 kg/m² (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se menciona como un desafío importante para la atención personalizada de pacientes con diabetes tipo 2?

<p>La falta de tiempo y recursos en la atención primaria. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alimentos se recomienda reducir en la dieta de una persona con diabetes tipo 2?

<p>Carbohidratos simples y grasas saturadas y trans (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se propone hacer con los pacientes que requieren un manejo más especializado?

<p>Derivarlos a un especialista en diabetes tipo 2. (B)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuál es la razón principal para medir la HbA1c al inicio del diagnóstico de diabetes tipo 2?

<p>Para tomar decisiones sobre el tratamiento y evaluar su efecto posteriormente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba es más costo-efectiva para detectar diabetes, según el texto?

<p>Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) (D)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿qué se debe hacer en todos los casos en que se descarte el diagnóstico de diabetes tipo 2?

<p>Educar sobre estilos de vida saludable y el control de los factores de riesgo (C)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿qué dos tipos de grasas se recomiendan para reemplazar a las grasas saturadas y trans en la dieta de una persona con diabetes tipo 2?

<p>Aceites de oliva y canola (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el responsable de la evaluación económica del proyecto?

<p>Todas las anteriores (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué institución está encabezando el equipo de implementación?

<p>Pontificia Universidad Javeriana (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué especialidad médica NO está representada en el equipo?

<p>Cardiología (A)</p> Signup and view all the answers

Según la información proporcionada, ¿quién es la experta en Pie Diabético?

<p>Luisa Fernanda Bohórquez (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un representante de los médicos generales?

<p>Daniel Fernández A. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el responsable de la coordinación metodológica y temática del proyecto?

<p>Luisa Fernanda Bohórquez (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién es el único miembro del equipo que no está relacionado con una institución educativa o médica?

<p>Liliana Carvajal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de la diabetes tipo 2 (DM2) en Colombia?

<p>Entre un 7 y un 9% de la población adulta. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo fundamental del manejo inicial de la diabetes tipo 2?

<p>Alcanzar el control glucémico. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia farmacológica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

<p>Mantener la HbA1c en la meta deseada (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué deben considerar los médicos si un paciente no alcanza la meta de HbA1c en 3 a 6 meses?

<p>Intensificar el tratamiento y agregar otro antidiabético (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones microvasculares son relevantes en el manejo de la diabetes tipo 2?

<p>Nefropatía, retinopatía y neuropatía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antidiabéticos se podría considerar como segundo medicamento al iniciar con metformina en un paciente que no alcanza la meta de HbA1c?

<p>Sulfonilureas (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la diabetes tipo 2, ¿qué efecto adverso se debe vigilar al agregar nuevos antidiabéticos al tratamiento?

<p>Hipoglucemia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué herramienta se utiliza para la evaluación de modelos en la guía?

<p>Herramienta 7-E (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de análisis se menciona en relación al tratamiento de pacientes con DM2?

<p>Análisis de costo-efectividad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación económica mencionada en el contenido?

<p>Establecer recomendaciones para tratamientos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pregunta se busca responder en la sección de evaluación económica?

<p>¿Qué tan efectivos son los antidiabéticos orales adicionales a la metformina? (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los anexos mencionados que se refiere a la literatura sobre la evaluación económica?

<p>Anexo 2 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca al adicionar un segundo antidiabético en el tratamiento?

<p>Lograr mejores niveles de control glucémico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes se incluye en el estudio de tratamiento con antidiabéticos orales?

<p>Pacientes mayores de 18 años (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque del Anexo 3 en la evaluación económica?

<p>Revisión de la literatura (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los aspectos incluidos en la evaluación económica para los antidiabéticos orales?

<p>Costo de los medicamentos en el mercado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación inicial para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recién diagnosticada?

<p>Iniciar tratamiento con metformina junto a cambios en el estilo de vida (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de ejercicio se sugiere incluir en el estilo de vida de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2?

<p>Ejercicio aeróbico de moderada intensidad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda respecto a los cambios en la dieta para pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

<p>Incluir componentes de la dieta mediterránea (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un tipo de complicación microvascular asociada a la diabetes mellitus tipo 2?

<p>Infarto agudo de miocardio (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere respecto al ejercicio de resistencia para pacientes con diabetes tipo 2?

<p>Se sugiere únicamente en caso de preferencia manifesta (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una recomendación fuerte en contra del tratamiento inicial de diabetes mellitus tipo 2?

<p>Intervención únicamente con cambios en el estilo de vida (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de los cambios en el estilo de vida tiene una calidad de evidencia moderada según las recomendaciones?

<p>Combinación de metformina y cambios en el estilo de vida (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones macrovasculares se relacionan con la diabetes mellitus tipo 2?

<p>Infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una de las recomendaciones débiles sobre el estilo de vida para pacientes con diabetes tipo 2?

<p>Incluir ejercicio de resistencia si se desea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca lograr con los cambios en el estilo de vida en pacientes con diabetes recién diagnosticada?

<p>Mejorar el control glucémico (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Diabetes mellitus tipo 2

Es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa).

Guía de práctica clínica

Documento que proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades específicas.

Evaluación Económica

Proceso que analiza la relación entre costos y beneficios de intervenciones en salud.

Análisis de Costo-Efectividad

Método para comparar el costo de diferentes tratamientos y su efectividad.

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DM2

Diabetes Mellitus Tipo 2, enfermedad crónica que afecta el metabolismo de la glucosa.

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Metformina

Medicamento oral usado para tratar la diabetes tipo 2.

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Prioridad de Preguntas

Proceso de identificar las preguntas más relevantes para la evaluación.

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Formato Estándar

Plantilla común para reportar evaluaciones o análisis de EE.

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Lista de Chequeo

Herramienta para asegurar que se han cumplido todos los criterios de evaluación.

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Antidiabéticos Orales

Medicamentos que se toman por vía oral para controlar la glucosa en sangre.

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Individualización de metas

Adaptación de objetivos de tratamiento a cada paciente según sus necesidades específicas.

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Manejo efectivo y seguro

Aplicación de tratamientos basados en evidencia que garantizan la seguridad del paciente.

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Sistema de salud colombiano

Estructura organizacional que provee servicios de salud en Colombia.

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Guía actualizada

Documento que modifica y mejora recomendaciones de prácticas anteriores según la nueva evidencia.

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Complicaciones de la DM2

Problemas de salud que surgen debido a la diabetes mellitus tipo 2 si no se controla adecuadamente.

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Algoritmo de recomendaciones

Secuencia estructurada que guía el diagnóstico y tratamiento en base a evidencia.

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Manejo especializado

Intervención más compleja requerida por ciertos pacientes fuera del ámbito general.

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Recomendaciones basadas en evidencia

Consejos formulados a partir de datos y estudios verificables que guían el tratamiento.

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Falla al tratamiento inicial

Situación en la que el control metabólico no se alcanza tras 3 a 6 meses de tratamiento farmacológico.

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Objetivo de la terapia farmacológica

Mantener la HbA1c en la meta deseada sin efectos adversos ni interferencia con estilos de vida.

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Intensificación del tratamiento

Agregar otro antidiabético si no se logra el control de HbA1c con el manejo inicial.

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Antidiabéticos adicionales

Medicamentos que se añaden al tratamiento inicial cuando no se alcanzan las metas de control.

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PICO en preguntas clínicas

Formato que ayuda a estructurar preguntas sobre intervenciones en salud: Población, Intervención, Comparación, Desenlaces.

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Complicaciones microvasculares

Complicaciones que afectan pequeños vasos sanguíneos en diabetes, como nefropatía y retinopatía.

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HbA1c

Indicador de control glucémico promedio en el tiempo, utilizado para evaluar el tratamiento de la diabetes.

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Prueba de HbA1c

Análisis que mide el promedio de glucosa en sangre durante los últimos 2-3 meses.

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NGSP

Programa que certifica la estandarización de pruebas de HbA1c a nivel internacional.

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Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)

Prueba que mide cómo el cuerpo maneja el azúcar tras una ingesta de glucosa.

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Prediabetes

Estado donde los niveles de glucosa son más altos de lo normal, pero no lo suficiente para ser diabetes.

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Categorías de riesgo aumentado

Condiciones que indican posibilidad de desarrollar diabetes: glucemia de ayuno alterada e intolerancia a la glucosa.

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Control de peso

Fundamental en el manejo de diabetes tipo 2, implica reducción de calorías y aumento de actividad física.

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Dieta balanceada

Ingesta controlada y fraccionada de alimentos, priorizando la reducción de carbohidratos simples y grasas saturadas.

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Estilos de vida saludable

Prácticas que incluyen alimentación equilibrada y ejercicio para prevenir la diabetes tipo 2.

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Nicolás Iragorri

Representante de los médicos generales en la Pontificia Universidad Javeriana.

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Alvaro Andrés Bustamante S.

Médico residente de Medicina Interna y representante de los médicos generales.

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Víctor Fino

Líder del equipo de implementación de la Pontificia Universidad Javeriana.

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Ana María de la Hoz Bradford

Experta metodológica y Coordinadora metodológica y editorial.

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Hoover Quitián

Economista con maestría en Economía en la Pontificia Universidad Javeriana.

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Carlos Gómez Restrepo

Gerente General de la Pontificia Universidad Javeriana.

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Marisol Machetá Rico

Asistente de gerencia y Administradora de empresas con magíster en Educación.

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Epidemiología Clínica

Campo de estudio sobre la distribución y determinación de enfermedades en poblaciones.

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Asociación Colombiana de Diabetes

Entidad que contribuye al desarrollo de guías sobre diabetes.

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Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (Alianza CINETS)

Entidades que apoyan procesos en salud a través de evidencia científica.

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Luisa Fernanda Bohórquez

Médico y experta en pie diabético, con magíster en epidemiología clínica.

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Olga Milena García

Médica especialista en Medicina Interna y Endocrinología, asociada a un hospital universitario.

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Doris Amanda Ramírez

Nutricionista dietista experta temática en diabetes, perfil universitario.

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Cristian Alejandro Colón

Médico fellow de Endocrinología, representante de médicos generales.

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Jair Alberto Arciniegas Barrera

Economista y asistente en evaluación económica, del equipo de médicos generales.

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Néstor Fabián Correa G.

Médico residente en Medicina Interna y representante de médicos generales.

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Pilar Alarcón R.

No se proporcionaron más detalles, figura asociada al grupo mencionado.

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Dieta mediterránea

Estilo de alimentación que se sugiere para pacientes con diabetes tipo 2, rico en frutas y verduras.

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Ejercicio aeróbico

Actividad física recomendada de moderada intensidad para pacientes con DM2.

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Ejercicio de resistencia

Actividad física que se sugiere en DM2 si hay preferencia, ayuda a mejorar fuerza.

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Glicemia postprandial

Niveles de glucosa en sangre después de comer, importante para controlar la diabetes.

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Hipoglicemia

Bajo nivel de glucosa en sangre, puede ser peligroso para diabéticos.

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Herramienta 4-E

Formato estándar para reportar el marco de la evaluación económica.

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Revisión de la literatura

Análisis exhaustivo de estudios previos sobre la evaluación económica.

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Lista de chequeo de Drummond

Checklist para evaluar estudios de evaluación económica publicado en 1996.

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Pregunta de evaluación económica

Interrogante que guía el análisis sobre costos y beneficios de un tratamiento.

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Objetivo de evaluación económica

Propósito de identificar el uso óptimo de recursos en salud.

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Antidiabéticos añadidos

Medicamentos que se combinan con otros tratamientos cuando no se logra el control.

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Herramientas de evaluación

Instrumentos utilizados para facilitar la evaluación económica.

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Amenaza Global de Diabetes

Reconocimiento por la ONU de la diabetes como un problema de salud mundial grave.

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Prevalencia de DM2 en Colombia

Entre 7 y 9% de la población adulta tiene diabetes tipo 2.

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Limitaciones del estudio

Aspectos que pueden afectar la validez o generalización de los resultados en una investigación.

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Futuras investigaciones

Propuestas para nuevos estudios que amplían o repiten el análisis de un tema.

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Resolución de la ONU 2006

Declaración que destaca la diabetes como una amenaza para la salud pública.

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Epidemia de Diabetes

Aumento significativo y preocupante de casos de diabetes en la población.

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Diabetes tipo 2 (DM2)

Forma de diabetes más común causada por resistencia a la insulina.

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Resolver complicaciones

Importancia de tratar la diabetes para prevenir problemas de salud graves.

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Evidencia científica

Datos y estudios que respaldan las recomendaciones en salud.

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Chequeo de Phillips

Herramienta para evaluar modelos en investigaciones de salud.

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Study Notes

Guía de Práctica Clínica para Diabetes Mellitus Tipo 2 en Mayores de 18 Años (2016)

  • Diagnóstico y Tratamiento: Proporciona recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos. Incluye la priorización de preguntas y recomendaciones para el manejo, especialmente en pacientes que ya inician con metformina y no alcanzan metas de control. También se analiza la evaluación económica de antidiabéticos orales adicionales a la metformina.

  • Priorización de Preguntas y Recomendaciones: Se establecen preguntas claves para guiar el manejo de la diabetes tipo 2, enfocándose en pacientes que ya inician con metformina y no logran metas de control. Esto incluye la selección del segundo antidiabético (adicional a la metformina).

  • Evaluación Económica: La guía incluye un análisis costo-efectividad de los antidiabéticos orales como adición a la metformina. Se prioriza a pacientes con DM2 que no alcanzan metas de control.

  • Prueba de HbA1c: Los centros que realizan la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) deben cumplir con estándares internacionales (NGSP) para asegurar la precisión. Un HbA1c por debajo del 6.5% con sospecha de DM2 requiere una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).

  • Confirmación Diagnóstico: Si la sospecha clínica es alta y la HbA1c está por debajo del 6.5%, se debe realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) para confirmar el diagnóstico o determinar categorías de riesgo.

  • Categorías Riesgo Aumentado de Diabetes:

    • Glucemia en ayunas alterada: Niveles entre 100 y 125 mg/dL.
    • Intolerancia a la glucosa: Niveles entre 140 y 199 mg/dL a las 2 horas de la PTOG.
  • PTOG vs HbA1c: La PTOG es más costo-efectiva para detectar más casos de diabetes que la HbA1c.

  • Manejo Inicial DM2: El tratamiento inicial de DM2 se enfoca en cambios intensivos de estilo de vida. Esto incluye control de peso y aumento de la actividad física. No se recomienda sólo cambios de estilo de vida como tratamiento inicial. Se recomienda iniciar metformina simultáneamente con los cambios de estilo de vida.

  • Control de Peso: Se deben implementar programas nutricionales para reducir la ingesta calórica y alcanzar un IMC cercano a 25 kg/m² en pacientes con sobrepeso.

  • Dieta: La dieta debe ser balanceada, fraccionada y considerar la edad y actividad física del paciente. Incluir la dieta mediterránea. Se recomiendan reducir el consumo de carbohidratos simples y grasas saturadas/trans y reemplazarlos por grasas saludables.

  • Falla al Tratamiento Inicial: Si la HbA1c no se controla con el manejo inicial en 3-6 meses, o se eleva nuevamente, se debe intensificar el tratamiento agregando otro antidiabético.

  • Antidiabéticos Adicionales: La guía se centra en la selección del segundo antidiabético (adicional a la metformina) en pacientes con DM2 no controlada. Opciones incluyen sulfonilureas, inhibidores DPP4, tiazolidinedionas, análogos GLP1, inhibidores SGLT2, o insulina basal.

  • Metas de Tratamiento (PICO): La investigación analiza mortalidad, complicaciones micro/macrovasculares, HbA1c, calidad de vida, hipoglucemia, ganancia de peso y adherencia al tratamiento. Los estudios demuestran que mantener una HbA1c promedio de 7% reduce las complicaciones de la DMT2. El límite superior normal de HbA1c es alrededor de 6%, pero la intensificación para alcanzar <6.5% no siempre supera los riesgos. La meta de HbA1c debe ser ≤ 7% evitando efectos adversos y deterioro de la calidad de vida. En pacientes con menos de 65 años y sin comorbilidades se puede intentar una HbA1c de 6.5% si hay indicios de microangiopatía.

  • Estudios de Evaluación Económica: El texto menciona una evaluación económica para el tratamiento con antidiabéticos orales de segunda línea en mayores de 18 años, utilizando herramientas y metodologías como las 4-E, 5-E, 6-E, 7-E como parte de la evaluación y análisis.

Participantes del estudio

  • El texto menciona un equipo de expertos en diabetes, medicina interna, epidemiología clínica, pie diabético, endocrinología, reumatología, gerencia de salud pública, docencia universitaria, nutrición y economía. Se especifica la pertenencia de algunos miembros a universidades, centros hospitalarios y la Asociación Colombiana de Diabetes.

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