Glucosa en Sangre y Electrolitos en Suero

Unidad III

• Determinación de electrolitos en suero: calcio, fósforo, cloruros, hierro, sodio, potasio.
• Alteración en sangre: calcio, fósforo, cloruros, hierro, sodio, potasio.
• La glucosa es una aldohexosa, el principal alimento de las células, y produce ATP.
• Fórmula química de la glucosa: H(C=O)(H-COOH)(OH-C-H)(H-COOH)(H-COOH)(H-COOH)

Glucosa en Sangre

• Los niveles normales de glucosa son 70-100 mg/100ml en ayunas.
• La glucosa se evalúa para detectar diabetes, si los niveles de azúcar suben al evaluarlos y el páncreas está sano.
• La práctica de pipeteo es una determinación importante, se indica "El páncreas produce insulina" 20µL = .02mL
• El páncreas produce 3 hormonas: polipéptido pancreático, glucagon/insulina, y somatostatina.
• La diabetes se da por un páncreas de mala calidad
• Diabetes tipo 1: no produce insulina
• Diabetes tipo 2: se produce insulina de mala calidad.
• "Determinación de glucosa en ayunas": La medición de la glucosa plasmática en ayunas consiste en medir los niveles de este carbohidrato después de un ayuno de 12-14 horas. Este estudio se utiliza para identificar la diabetes.

Valores Normales de Glucosa

• La muestra se toma por medio de una punción venosa en un tubo con anticoagulantes. Se centrifuga y se realiza la separación del suero.
• La muestra debe analizarse lo más rápido posible, ya que la glucosa disminuye cuando se deja la muestra a temperatura ambiente.
• En términos generales, los valores después de 12-14 horas de ayuno son de 70-100mg/100mL.
• La hiperglucemia en ayunas que ocurre en 2 o 3 ocasiones sugiere fuertemente diabetes. Sin embargo, los niveles subclínicos con elevaciones transitorias obligan a la práctica de la glucosa posprandial o la curva de tolerancia a la glucosa.

Glucosa Posprandial

• La palabra "posprandial" quiere decir posterior a la comida.
• La prueba de glucosa posprandial mide los niveles de azúcar en la sangre después de alguna comida o el desayuno, la mayoría de veces.
• Conforme el cuerpo digiere la comida, el nivel de azúcar en la sangre aumenta y el páncreas libera una hormona llamada insulina. - La insulina permite que el azúcar ingrese a las células y estas lo puedan utilizar como energía.
• ABS Nuestra x Concentración del Patrón / ABS Patrón
• ABS Nuestra x100mg/100mL / ABS Patrón

Otros Datos

• Hay que tomar la muestra en ayunas. La glucosa tiene 3 funciones: Ir hacia las células, almacenarse o llevar el exceso.
• El pancreas es una glándula triangulo a nivel anatómico de 7.5-10cm de longitud detrás del estomago
• El páncreas consta principalmente de tejido acinos pancreáticos, que secretan jugos digestivos en el duodeno.
• Los islotes de Langerhans y los cuales hay 3 tipos de células: las células alfa que secretan glucagón, la insulina actúa sobre la glucosa, la insulina actúa, suprime insulina y el 60% de la glucosa impide su almacenado en el hígado para cubrir las necesidades de energía de las células.

Células Alfa

• Las células alfa secretan la hormona glucagón cuando la glucosa disminuye, esto ocurre durante periodos de ayuno.
• Las células alfa secretan el glucagón, esto desemboca el glucógeno hepático y libera la glucosa al torrente sanguíneo, por lo cual es indispensable conservar sus niveles en sangre.
• Las células delta secretan somatostatina.
• Glucosa pospandrial: Es el estudio más útil para la detección inicial de diabetes.
• Primero se tomará una muestra para determinar la glucosa en ayunas y se les pedirá al paciente que ingiera una comida balanceada o 100g de carbohidrato disuelto en agua.
• Dos horas después se tomará una segunda muestra para determinar el nivel de glucosa. Se le señalará que no fume y evite hacer ejercicio después de la gestión del alimento.
• En una persona no diabética los valores de glucosa pospandrial no exceden de 145mg/100ml, los niveles aumentan moderadamente en personas mayores de 50 años.
• Si los resultados son poco concluyentes debe hacerse la prueba de tolerancia a la glucosa.

Curva de Tolerancia a la Glucosa

• La curva de tolerancia a la glucosa es un examen que ayuda a diagnosticar la diabetes mellitus, resistencia a la insulina y otras alteraciones relacionadas a las células hepáticas.
• Este examen también es importante durante el embarazo para diagnosticar la diabetes, siendo indicado en la consulta prenatal.
• Este examen también es llamado prueba de sobrecarga oral de glucosa o prueba de tolerancia a la glucosa, se realiza a partir del análisis de la concentración de glucosa, en la sangre en ayuno y después de la ingesta de un líquido azucarado proporcionado por el laboratorio. De esta forma es posible evaluar como el organismo responde a situaciones de concentraciones elevadas de glucosa.
• Este examen debe solicitarse el medico, para evaluar que la persona padece si tiene diabetes.

Interprentación de los valores nomales

• La interpretación de los valores normales de la curva de gluosa en la sangre después de 8 horas de ayuno son:
  • Normal: inferior a 100mg/dL
  • Tolerancia disminuida: Entre 100 y 125 mg/dL
  • Diabetes igual o superior a 125 mg/dL
• La interpretación de la curva de gluosa después de 2 horas de beber el liquido azucarado para la prueba es la siguiente:
  • Normal: inferior a 140 mg/dL
  • Tolerancia disminuida: Entre 140 a 199 mg/dL
  • Diabetes igual o superior a 200 mg/dL
• Cuando el resultado es la tolerancia disminuida a la gluosa: significa que existe un riesgo grande de desarrollar diabetes, pudiendo considerarse uno pre-diabetes.
• El examen de curva de tolerancia a la glucosa sirve para: Investigar alteraciones en las células pancreaticas, investigar prediabetes, confirmar diagnostico de diabetes, evaluar la resitencia a la insulina y investigar la diabetes gestiacional.

Prueba de Tolerancia a la Glucosa

• Este estudio es el método más sensible para evaluar los casos subclinicos de diabetes; se mide el metabolismo de los carbohidratos después de ingerir una carga de glucosa.
• El organismo absorbe rapidamente la dosis y hace que la glucosa alcance su maximo nivel despúues de 30min-1 hora.
• El páncreas reacciona produciendo insulina y hace que los niveles de glucosa se normalicen después de 2-3 horas; en este perído se cuantifican los niveles de glucosa en plasma y en orina.
• Preparación del paciente del examen: Durante 3 dias el paciente debe de ingerir una dieta rica en carbohidratos, dulces y después de ayunar de 10-12 horas se extarerá la primer muestra de sangre.

Técnicas

• Se necesitan extraer 5 muestras y 5 análisis de orina.
• La primera muestra se tomará en ayunas; después de obtener una primera muestra, si le pedirá al paciente que beba toda la solución azucarada en un término de 5 minutos.
• Se vuelve a extraer muestras de sangre en intervalos de 30 min, 1hrs, 2hrs, 3hrs y se reunirán las muestras de orina.

Valores normales de Glucosa

• Los niveles normales de glucosa en el plasma alcanzan su punto máximo de 160-180mg/ 100ml de sangre en terminos de 30 minutos - 1 hora, después de haber ingerido la glucosa y vuelven a los niveles pripios del ayuno en tiempo de 2 a 3 horas.
• Durante todo este proceso no debe detectarse glucosa en orina.
• Hemoglobina Glicosilada.

Determinación de urea plasmática

• La urea es el principal residuo de la descomposición de las proteinas, está directamente relacionada con la cantidad de proteinas que comemos y las que el propion cuerpo.
• La urea es el lugar predeterminate que existe durante la excresión en la orina que se elimina diariamente 15-40gr de urea cuando los riñones están fallando, su incremento de urea puede producir malestar digestivo: nauseas, vomitos.
• Si los niveles son altos pueden haber alteraciones del nivel de conciencia, los niveles normales de urea en la sangre deben ser inferiores a 40 milagramos por mililitro.
• El estado de hidratación o la ingesta proteica pueden alterar los niveles de urea en el plasma, la concentración plasmático de ureo depende de. El aportación de nitrogeno que existe en.

Proceso Bioquímico

• Proceso molecular casi irreversible en la cual la glucosa queda unida a la hemoglobina A.
• La glucosilación sigue a un ritmo constante durante los 120 días de vida de un eritrocito, razón por la cual los niveles de hemoglobina glucosilada reflejan, en promedio la glucemia durante los meses anteriores a la prueba anti- diabético.

Determinaciones de urea

• Determinación de urea en sangre se realiza para
  • Valorar el funcionamiento de los riñones
  • Evolación de las enfermedades renales
  • Comberar el funcionamiento del tratamiento de dialisis
  • Valorar si exiset una deshidratación

Preparación de analisis de Urea

• Para realizar este anaalisis no se necesita estar en ayuno y no tener una dieta rica en protenias en las 24hr previos al análisis
• La determinación de urea se realiza para
  • Hombros: 18-55 mg/ dL
  • Mujeres 17-45 mg/dL
  • Niños
    • A) 1-3 años: 11-38 mg/dL
    • B) 4-15 años: 15-38 mg/dL
    • C) 14-19 años: 18-14 mg/dL

Variaciones patológicas

• Aumento de urea de sangre
  • A. Disminución de flujo sanguíneo hacia los riñones. Ej: Enfermedades cardiacas agudas, Enfermedades malas
  • B. Enfermedades mayores: glomeruionefritis, Pielonefritis , necrosis tubular aguda,insuficiencia renal
  • C. Obstrucción de vias urinarias, piedras, tumores
  • D. Farmacos: dosis baja de salicilatos, diuréticos, birazinamida, etambutol, nicotinaminaretanol.
  • E. Dieta con exceso de proteninas.
  • F. Hipovolemia
  • G. Aumento de la degradación de proteninas lesiones graves, quemaduras, hemorragias, fiebre, muerte de células en enfermedades cancerigenas.

Disminución de la urea en sangre

- A. Dieta muy probé en proteninas
- B. Desnutrición
- C. Enfermedades hepáticas graves
- D. Hidratación excesiva

Hemoglobina glucosilada

• La hemoglobina glucosilada es el valor de la fracción de hemoglobina (globulos rojos) que tiene glucosa adherida luego que los alimentos sean direridos y el niverl del glucosa libre que se circulación el aumento.
• Según La Anosación Americana de diates en recomendable para personas con diabetes tener es valor menor a l/o.
• Como de modifica la homoglobina glucosilada en el cuerpo a medida que hay mayor centidad de glucosa en sangre, el valor el de la hemoglobina glucosilada se eouu y Sobre todo si se mantienen valore altos durante 120 aexoximadaments, al en eromedio de la gleosa que hay en el organismo durante esté periodo.