Glasgowska ljestvica kome

Кома и ране индикаторе тешкоће

• Дубина коме у првих неколiko сати после оштећења је важан ран индикатор тешкоће оштећења и уобичајено се мери љествицом за опажање која се назива Гласговска љествица коме (GCS).

Гласговска љествица коме (GCS)

• Љествица се користи за одређивање ступња коме на основу опажања 1) отварња окују, 2) најбољег моторичког одговора и 3) најбољег вербалног одговора
• Минимални могући број бодова на ГCS је 3, а највећи могући 15
• Граница коме чини 8 бодова, односно пацијент са 9 бодова више није у коми

Интерпретација резултата на GCS

• Манји од 8 – тешко оштећење
• 9-12 – умерено оштећење
• 13-15 – благо оштећење

Посттрауматска амнезија (PTA)

• Један од корелата опоравка је и дужина периода антероградне амнезије или посттрауматске амнезије која се односи на дужину интервала у којем се актуелни догађаји не памте
• Трајање PTA је у корелацији са трајним фizičким и когнитивним сметњама, а такође и са разином самосталности и повратка на посао

Ранчо Лос Амигос разине скале когнитивног функционисања

• Ранчо Лос Амигос разине скале когнитивног функционисања су развијене како би се системно пратиле промене кроз различите фазе nakon трауматске оштећења
• Оне омогућавају опис типичних понашања на свакој разини и усмјеравају здравствене делатнике на праћење سیمптома који могу указивати на: опоравак, пад и/или досезање платоа

Фазе опоравка

• Кома (Ранчо разина 1) - пацијент је без свијести, нема спонтаног отварња очiju и знакова будности
• Вегетативно стање (Ранчо разина 2) - пацијент отвара очи и развија циклус будности и спавања, али не показује сврсисходне акције, нема когнитивних реакција
• Минимално свијесно стање (Ранчо разина 3) - иницијално без гласа и говора или врло тих дифонијан говора
• Конфузно стање (Ранчо 4, 5 и дијелом 6) - пацијент у овој фази показује слабу контролу својег понашања што често доводи до импулзивног понашања, пре-побуђеног стања и агитације
• Постконфузно стање (Ранчо 6 и дјеломично 7) - пораст неовисности у активности свакодневног живота
• Социјална компетентност (Ранчо разина 7 и 8) – појединац се враћа у заједницу, образовним и радним активностима, понашање је сврсисходно и прикладно

Ova ljestvica se koristi za određivanje stupnja kome kod povrijeđenih osoba. Glasgowska ljestvica kome mjeri otvaranje očiju, motorički odgovor i verbalni odgovor.