Glandes Salivaires: Anatomie et Fonction

Glandes salivaires

• Les glandes salivaires sont des glandes exocrines situées dans la cavité buccale.
• Elles produisent et sécrètent environ 1,5 litre de salive par jour.
• La salive participe à la mastication, la digestion et la protection de la muqueuse buccale.
• Deux catégories de glandes salivaires : accessoires (mineures) et principales (majeures).

Glandes salivaires accessoires

• Sécrétion permanente de salive pour maintenir l'humidité de la bouche.
• Nombreux petits amas glandulaires dispersés dans la muqueuse buccale.
• Canaux excréteurs courts.
• Catégories : labiales, linguales, jugales, palatines.

Glandes salivaires principales

• Amas glandulaires bien définis en dehors de la muqueuse.
• Entourées d'une capsule conjonctive.
• Sécrétions discontinues, déclenchées par des stimuli (olfactifs, visuels, gustatifs, psychiques).
• Trois paires de glandes principales : parotides, submandibulaires, sublinguales.

Glande parotide

• La plus volumineuse et la plus postérieure.
• Nom dérivé de son emplacement : "à côté de l'oreille".
• Importance chirurgicale en raison de ses rapports avec le nerf facial.

Situation de la glande parotide

• Avant: branche montante de la mandibule.
• Arrière: apophyse mastoïde + muscles sterno-cléido-mastoïdiens.
• Haut: partie postérieure de l'arcade zygomatique + conduit auditif externe.
• Bas: ligne de la mastoïde à l'angle de la mandibule.
• Située dans une loge (excavation) parotidienne à trois parois.

Paroi postérieure

• Partie latérale du diaphragme stylien (cloison fibro-musculaire).
• Sépare la loge parotidienne de la région rétro-stylienne.
• Formée du ventre postérieur du digastrique, stylo-hyoïdien, ligaments stylo-hyoïdien et stylo-mandibulaire, muscles stylo-glosse et stylo-pharyngien.

Paroi antérieure

• Gouttière concave au bord postérieur de la branche mandibulaire.
• Bord postérieur du masséter et ptérygoïdien médial.

Paroi latérale

• Voie d'abord chirurgicale.
• Formée de peau, platysma, tissu cellulaire sous-cutané et lame superficielle de l'aponévrose cervicale.
• Trois bords et deux extrémités.

Morphologie de la glande parotide

• Forme prismatique triangulaire.
• Axe oblique en bas et en avant.
• Légèrement lobulée.
• Pesant environ 25g.
• Recouverte d'une capsule fine.
• Trois faces et trois bords.
• Prolongement massétérin et pharyngien.
• Canal excréteur (canal de Sténon) : 4 cm de long, horizontal puis vertical, traverse le muscle buccinateur, s'ouvre dans le vestibule buccal près de la 2ème molaire supérieure.

Rapports de la glande parotide

Rapports extrinsèques

• Arrière : espace rétro-stylien (artères carotide interne et veine jugulaire interne, nerfs IX, X, XI, XII, chaîne sympathique)
• Médialement : espace para-tonsillaire (muscle stylo-glosse, artères palatines et pharyngiennes ascendantes)
• Latéralement : palpable sous la lame superficielle du fascia cervical et la peau.

Rapports intrinsèques

• Nerf facial.
• Nerf auriculo-temporal.
• Artère carotide externe.
• Veines jugulaires externe et rétro-mandibulaire.
• Veines carotide externe.
• Lymphonœuds.
• Le nerf facial peut être comprimé par un tumeur ou lésé lors d'une chirurgie.

Vascularisation/Innervation de la glande parotide

• Vascularisation artérielle : profonde et superficielle, par branches de l'artère carotide externe et temporale superficielle.
• Vascularisation veineuse : veine jugulaire externe et veine rétro-mandibulaire.
• Drainage lymphatique : ganglions pré-auriculaires et intra-parotidiens drainant vers la chaîne cervicale profonde.
• Innervation : Double : sécrétoire (parasympathique, nerf auriculo-temporal) et vasomotrice (sympathique, plexus carotidien externe).