Gezondheidszorg en Vergoeding
39 Questions
20 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat is de kostprijs van een GMD (Globaal Medisch Dossier) via mijngezondheid.be?

  • Variabel, afhankelijk van de specifieke verzekeringscontracten
  • Gratis, de dokter wordt rechtstreeks vergoed (correct)
  • Een jaarlijkse vergoeding die afhankelijk is van het aantal consultaties
  • Eenmalig een kleine administratiekost

Wat gebeurt er typisch met een GMD wanneer je van huisarts verandert?

  • Het GMD blijft bij de oude huisarts, en de nieuwe huisarts start een nieuw dossier.
  • Het GMD moet worden overgedragen naar de nieuwe huisarts. (correct)
  • Het GMD moet via een administratieve procedure geannuleerd worden.
  • Het GMD wordt automatisch beëindigd en je moet een nieuwe aanvragen.

Welke van de volgende opties is geen voorbeeld van 'tussenkomst gewone geneeskundige hulp'?

  • Een raadpleging bij de huisarts
  • Een huisbezoek van de huisarts
  • Een raadpleging bij een specialist
  • Een verblijf in een revalidatiecentrum (correct)

Welke categorieën farmaceutische specialiteiten worden benoemd in de tekst?

<p>A, B, C, Cs, Cx, en D (C)</p> Signup and view all the answers

Wat wordt er bedoeld met 'principe van de referentieterugbetaling' bij farmaceutische specialiteiten?

<p>De terugbetaling wordt gebaseerd op de prijs van een referentieproduct (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is een belangrijke factor die bepaalt of een gezin in aanmerking komt voor de verhoogde tegemoetkoming?

<p>Het bruto belastbaar gezinsinkomen van het vorig jaar (B)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende groepen heeft geen recht op een maandinkomensevaluatie voor de verhoogde tegemoetkoming?

<p>Gezinnen met kinderen die bij de ex van Matteo wonen (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is doorslaggevend voor de hoogte van de terugbetaling van gezondheidszorgkosten?

<p>De aard van de verstrekte zorg, soort statuut en en het al dan niet geconventioneerd of geaccredieerd zijn van de zorgverlener (B)</p> Signup and view all the answers

Wat betekent 'geconventioneerd' of 'geaccrediteerd' in de context van zorgverleners?

<p>Dat zij akkoorden hebben met de ziekteverzekering over de aangeboden tandartstarieven of accreditatie kwaliteit (C)</p> Signup and view all the answers

Wat is het gevolg van het lid zijn van een ziekenfonds met betrekking tot de kosten van gezondheidszorg?

<p>Een deel van de gezondheidszorgkosten wordt terugbetaald. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is het wettelijk remgeld?

<p>Het verschil tussen het honorarium en de terugbetaling door het ziekenfonds. (C)</p> Signup and view all the answers

Wat houdt conventionering in?

<p>Het respecteren van de tarieven door zorgverstrekkers. (D)</p> Signup and view all the answers

In welke situatie is de derdebetalersregeling verplicht voor huisartsen?

<p>Indien de patiënt recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, behalve bij huisbezoeken. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat zijn de kosten die in aanmerking komen voor de maximumfactuur (MAF)?

<p>Enkel de remgelden. (D)</p> Signup and view all the answers

Een patiënt heeft recht op de sociale MAF. Wat is het maximumbedrag dat deze patiënt aan remgelden moet betalen?

<p>516 EUR (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is het MAF-plafond voor kinderen jonger dan 19 jaar?

<p>746 EUR (D)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende situaties valt onder de categorie ‘kleine risico’s’ binnen de ziekteverzekering?

<p>Ambulante geneeskundige zorgen (B)</p> Signup and view all the answers

Stel dat een gezin met een inkomen van 30.000 EUR medische kosten heeft die de MAF overschrijden. Wat is het maximale bedrag aan remgeld waarvoor ze in aanmerking worden genomen?

<p>746,66 EUR (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is het primaire doel van kanssolidariteit in een verzekeringscontext?

<p>Het bereiken van een evenredigheid tussen de betaalde premie en het verzekerde risico. (A)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende kenmerken hoort bij kanssolidariteit in de context van autoverzekeringen?

<p>Een focus op het belonen van goede chauffeurs met lagere premies. (A)</p> Signup and view all the answers

Welke wet regelt in België de verzekering van schade door terrorisme?

<p>De wet van 1 april 2007. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is de functie van vzw TRIP in het kader van terrorismeverzekeringen?

<p>Het verstrekken van een schadeloosstelling tot 1 miljard euro in geval van terroristische aanslagen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende is GEEN onderdeel van de verplichte ziekteverzekering in België?

<p>De tussenkomst voor ambulante tandzorgen. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is het voornaamste verschil tussen kanssolidariteit en subsidiërende solidariteit?

<p>Kanssolidariteit streeft naar een evenredigheid tussen premie en risico, terwijl subsidiërende solidariteit risico's gelijkmatiger verdeelt. (C)</p> Signup and view all the answers

Onder welke noemer valt een hospitalisatieverzekering?

<p>Aanvullende ziektekostenverzekering. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is het belangrijkste kenmerk van een beroepsgebonden ziektekostenverzekering?

<p>Deze wordt aangeboden door de werkgever of beroepsorganisatie. (A)</p> Signup and view all the answers

Hoeveel bedraagt het persoonlijk aandeel voor een langdurig werkloze met personen ten laste op de 100e opnamedag?

<p>5,55 euro (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is het persoonlijk aandeel voor een verzekerde zonder personen ten laste, op de eerste opnamedag?

<p>42,89 euro (A)</p> Signup and view all the answers

Een verzekerde met verhoogde tegemoetkoming wordt 150 dagen opgenomen. Wat is het dagelijks persoonlijk aandeel tijdens dit verblijf?

<p>5,55 euro per dag. (C)</p> Signup and view all the answers

Wat is het forfaitair bedrag voor klinische biologie?

<p>7,44 euro (B)</p> Signup and view all the answers

Een verzekerde met personen ten laste, moet alimentatie betalen. Welk persoonlijk aandeel betaalt deze persoon op de 95e opnamedag?

<p>5,55 euro (A)</p> Signup and view all the answers

Hoe wordt het kamersupplement voor een éénpersoonskamer bepaald?

<p>Vrij bepaald door het ziekenhuis (C)</p> Signup and view all the answers

Wat is het forfaitair bedrag per verblijfsdag voor geneesmiddelen?

<p>6,20 euro (D)</p> Signup and view all the answers

Welk persoonlijk aandeel betaalt een persoon die alimentatie betaalt voor zijn kinderen op de 15e opnamedag?

<p>42,89 euro (A)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende opties valt onder de 'apotheekkosten' volgens de informatie?

<p>Implantaten en prothesen. (C)</p> Signup and view all the answers

In welke situatie is er volgens de tekst een afleveringsmarge van toepassing?

<p>Bij implantaten en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen. (B)</p> Signup and view all the answers

Onder welke omstandigheden kan een ziekenhuis een ereloonsupplement aanrekenen bij een ziekenhuisopname, volgens de gegeven informatie?

<p>Bij een opname in een éénpersoonskamer bij een geconventioneerde of niet-geconventioneerde arts. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is de status van niet-dringend ziekenvervoer met betrekking tot de kostprijs, volgens de tekst?

<p>De kostprijs is vrij. (A)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende kosten worden niet door het ziekenfonds vergoed tijdens een ziekenhuisopname, volgens de tekst?

<p>Diverse kosten. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Verhoogde tegemoetkoming

Een extra vergoeding van de overheid die wordt toegekend aan mensen met een laag inkomen om de kosten van medische zorg te helpen dekken.

Bruto belastbaar gezinsinkomen

Het brutoloon dat je verdient, voor de belastingen worden afgetrokken.

Inkomensvoorwaarde

Personen die in aanmerking komen voor een verhoogde tegemoetkoming hebben vaak een beperkt inkomen. Deze regel geldt niet alleen voor gezinnen, maar ook voor individuen.

Recht op terugbetaling

De overheid betaalt een deel van de medische kosten terug aan leden van een ziekenfonds. De terugbetaling is een percentage van de kosten en hangt af van verschillende factoren.

Signup and view all the flashcards

Factoren die de terugbetaling beïnvloeden

De hoogte van de terugbetaling van medische kosten hangt af van de soort behandeling, het type ziekenfonds en de aanbieder van de zorg.

Signup and view all the flashcards

Subsidiërende solidariteit

Een systeem waarbij iedereen dezelfde premie betaalt, ongeacht het risico, om degenen met een hoger risico te ondersteunen. Dit kan leiden tot een hogere premie voor alle verzekerden, waardoor er minder draagvlak is voor solidariteit.

Signup and view all the flashcards

Kanssolidariteit

Een systeem waarbij de premie is afgestemd op het individuele risico. Dit betekent dat mensen met een hoger risico een hogere premie betalen. Dit kan leiden tot meer evenwicht tussen de premie en het risico, maar kan ook leiden tot een tweedeling tussen mensen met hoge en lage risico's.

Signup and view all the flashcards

Wet van 1 april 2007

De wet van 1 april 2007 die verplichte dekking voor terrorisme-schade introduceert. Dit omvat een aantal verzekeringen, waaronder ongevallen, ziekte en hospitalisatie.

Signup and view all the flashcards

Verplichte ziekteverzekering

De verplichte verzekering die ervoor zorgt dat iedereen toegang heeft tot basisgezondheidszorg. Deze verzekering dekt kosten voor medische hulp, geneesmiddelen en ziekenhuisopname.

Signup and view all the flashcards

Aanvullende ziektekostenverzekeringen

Aanvullende verzekeringen die extra dekking bieden bovenop de verplichte ziekteverzekering. Deze kunnen dekking bieden voor zaken zoals tandzorg, hospitalisatie of ambulante zorg.

Signup and view all the flashcards

Hospitalisatieverzekering

De verzekering die de kosten dekt bij ziekenhuisopname.

Signup and view all the flashcards

Ziektekostenverzekering ambulante zorgen

De verzekering die de kosten van ambulante medische zorg dekt.

Signup and view all the flashcards

Aanvullende verzekering tandzorgen

De verzekering die de kosten van tandzorg dekt.

Signup and view all the flashcards

mijngezondheid.be

De website waar je je medische gegevens kan raadplegen, bijvoorbeeld je medische dossier, medicatie en afspraken.

Signup and view all the flashcards

Gratis consult bij huisarts of specialist?

De kosten voor een consult bij een huisarts of specialist worden direct terugbetaald door het ziekenfonds aan de arts, dus de patiënt betaalt niets extra.

Signup and view all the flashcards

Hoe verander ik van huisarts?

Als je van arts wil veranderen, moet je je 'Gegevens van Medische Dossiers' (GMD) overdragen naar de nieuwe arts.

Signup and view all the flashcards

Verlenging mijngezondheid.be

Je abonnement bij mijngezondheid.be verlengt automatisch.

Signup and view all the flashcards

Farmaceutische specialiteiten en codes

Bepaalde geneesmiddelen worden door de farmaceutische industrie geproduceerd en krijgen een lettercode (A, B, C, Cs, Cx, D). De terugbetaling van deze medicijnen is afhankelijk van deze code.

Signup and view all the flashcards

Erkende prestaties

De prestaties die opgenomen zijn in de officiële lijst die worden terugbetaald door het ziekenfonds.

Signup and view all the flashcards

Conventionering

Overeenkomst tussen zorgverstrekkers en het ziekenfonds om de afgesproken tarieven te respecteren.

Signup and view all the flashcards

Derdebetalersregeling

Een regeling die ervoor zorgt dat de patiënt de medische kosten niet zelf moet betalen, maar dat het ziekenfonds de kosten rechtstreeks aan de zorgverstrekker betaalt.

Signup and view all the flashcards

Remgeld

Kosten die de patiënt zelf moet betalen na terugbetaling van het ziekenfonds.

Signup and view all the flashcards

Maximumfactuur (MAF)

Een systeem dat het totale bedrag van de medische kosten van een gezin beperkt tot een maximumbedrag.

Signup and view all the flashcards

Sociale MAF

Het maximumbedrag van de maximumfactuur voor mensen met verhoogde tegemoetkoming.

Signup and view all the flashcards

Inkomens-MAF

Het maximumbedrag van de maximumfactuur dat afhankelijk is van het inkomen van het gezin.

Signup and view all the flashcards

MAF voor kinderen

De maximale kosten die een gezin met kinderen onder de 19 jaar mag betalen, onafhankelijk van hun inkomen.

Signup and view all the flashcards

Niet-vergoedbare Apotheekkosten

Kosten voor geneesmiddelen, implantaten, prothesen en hulpmiddelen die (gedeeltelijk) niet door het ziekenfonds worden terugbetaald.

Signup and view all the flashcards

Volledig terugbetaald Honorarium

Een honorarium voor diensten of behandelingen in een ziekenhuis dat volledig door het ziekenfonds betaald wordt.

Signup and view all the flashcards

Honorarium met Remgeld

Een honorarium voor diensten of behandelingen in een ziekenhuis dat (gedeeltelijk) door de patiënt betaald moet worden met remgeld.

Signup and view all the flashcards

Honorarium met Ereloonsupplement

Een honorarium voor diensten of behandelingen in een ziekenhuis dat (gedeeltelijk) door de patiënt betaald moet worden met een ereloonsupplement.

Signup and view all the flashcards

Dringend Ziekenvervoer

Medische transportdiensten die in geval van een noodsituatie gebruikt moeten worden.

Signup and view all the flashcards

Verblijfskosten

Het bedrag dat patiënten dagelijks betalen tijdens een ziekenhuisopname. Dit bedrag is afhankelijk van hun verzekeringsstatus en het aantal personen ten laste.

Signup and view all the flashcards

Eerste opnamedag

De dag waarop een patiënt voor het eerst in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Signup and view all the flashcards

Kamersupplementen

De kosten die extra worden berekend voor een kamer met meer privacy en comfort tijdens een ziekenhuisopname.

Signup and view all the flashcards

Gemeenschappelijke kamer

Een kamer die wordt gedeeld met andere patiënten.

Signup and view all the flashcards

Eénpersoonskamer

Een kamer die voor één patiënt is gereserveerd.

Signup and view all the flashcards

Forfaitaire bedragen

Een vast bedrag dat wordt berekend voor specifieke medische diensten tijdens een ziekenhuisopname.

Signup and view all the flashcards

Klinische biologie

De medische diensten die betrekking hebben op het analyseren van bloed- en urinemonsters.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

HoGent - Bedrijf en Organisatie - Ongevallen-, Ziekte- en Invaliditeitsverzekeringen

  • De cursus behandelt ongevallen-, ziekte- en invaliditeitsverzekeringen.
  • De presentatie bevat een hoofdstuk over ziektekostenverzekeringen.
  • De cursus behandelt wettelijke aspecten van verzekeringen.
  • Er zijn oefeningen opgenomen om de stof te oefenen.

Oefening 1

  • Kira, recent afgestudeerd, werkt bij een KMO en wil de hospitalisatieverzekering van haar moeder (waar zij al sinds haar geboorte verzekerd is) voortzetten.
  • De vraag is wat ze kan doen met de verzekering.
  • Het juiste antwoord is dat zij de verzekering kan voortzetten zonder voorwaarden en deze privé verder zetten.

Oefening 2

  • Een tweede oefening is vergelijkbaar met de eerste.
  • Kira wil de hospitalisatieverzekering van haar moeder voortzetten en moet zelf een nieuwe privé polis onderschrijven.

Wetgeving

  • Individuele voortzetting bijverzekering (artikel 207): een bijverzekerde (gezinslid van de hoofdverzekerde) kan het contract individueel verder zetten, mits de procedures gevolgd worden.
  • Individuele voortzetting van beroepsgebonden ziekteverzekeringsovereenkomsten (Artikel 208): De specifieke voorwaarden voor voortzetting van verzekeringen.
  • Voorfinanciering (Artikel 209): Vermijd premieverhogingen door voorfinanciering te betalen bij het individueel verderzetten van de verzekering.
  • Bij het verderzetten van een verzekering kan de premie naar leeftijd worden aangepast.
  • Waarborgen (Artikel 210): Bepaalde waarborgen moeten gewaarborgd zijn bij de voortzetting van een verzekering.
  • Premie van voortgezette verzekering (Artikel 211):De premie hangt af van de leeftijd van de verzekerde op het moment dat de verzekering wordt voortgezet en van hun huidige risico.
  • Wetgeving mbt medische informatie (Artikel 61): Informatie moet worden gedeeld bij het sluiten van een contract, bijvoorbeeld informatie van de artsen over de verzekerde.
  • Omgeving van de gezondheidsverzekeringen.

Wetgeving terrorisme

  • Wet van 1 april 2007 mbt dekkingen terrorisme (verzekering van schade als gevolg van terrorisme).

Overzicht Hoofdstuk 2 en HoGent

  • Er is een overzicht van hoofdstuk 2.
  • Het document bevat veel informatie over verzekeringen.

Gezondheidstrackers

  • Gezondheidstrackers: Definitie (artikel 46,1-3). Apparatuur dat gegevens van de levensstijl van de verzekerde verzamelt.

Kanssolidariteit versus Subsidie Solidariteit

  • De verschillende vormen van solidariteit en de concurrentie in de verzekeringsmarkt worden besproken.

Voorbeelden van berekening terugbetaling

  • Diverse voorbeelden zijn opgenomen om de terugbetalingsprocessen te illustreren in ziekenhuisopnames en andere medische kosten, inclusief honoraria, terugbetaling, enz.

Oefening 3:

  • Mozes, een zelfstandige, heeft in 2024 medische kosten van 2800 € gemaakt. In dit geval verschilt het al naar gelang de verzekeringsbasis van Mozes.

Pauses en Global Medisch Dossier

  • Pauses en informatie over Global Medisch Dossiers (GMD) die de terugbetaling van medische kosten vereenvoudigt.
  • Deze bevat een overzicht van GMD voordelen.

Tussenkomst Gewone Geneeskundige Hulp

  • Raadpleging bij huisarts, gespecialiseerde artsen enz..
  • Een beschrijving van de kosten en terugbetalingen.

Tussenkomst Ziekenhuisopname

  • Informatie over kamersupplementen in ziekenhuisopnames.
  • Voorbeeld van kostenberekening voor Ziekenhuisopnames (factuur).

Aanvullende Ziekteverzekering

  • Privé verzekering aanbieders (MOB).
  • Informatie over de 2 verschillende type polissen: Forfaitaire polissen en Kostendekkende polissen (voor hospitalisatie, ambulante zorgen en tandartskosten).
  • Voorwaarden en informatie over derden.
  • Oefeningen tonen de complexe, persoonlijke en variabele toepassingen van de verzekeringsvoorwaarden.

Nieuwe Wetgeving - Zelfmoord

  • Nieuwe wetgeving die de uitsluiting van medische kosten ten gevolge van zelfmoord behandelt.
  • De wetgeving is van kracht tot 1 november 2024.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Les 3 PDF

Description

Test je kennis over de kostprijs van een GMD en de verschillende terugbetalingssystemen binnen de gezondheidszorg. Deze quiz behandelt belangrijke concepten zoals referentieterugbetaling en verhoogde tegemoetkoming. Perfect voor studenten en geïnteresseerden in de gezondheidszorg.

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser