Gezondheidszorg en Vergoeding
39 Questions
14 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat is de kostprijs van een GMD (Globaal Medisch Dossier) via mijngezondheid.be?

  • Variabel, afhankelijk van de specifieke verzekeringscontracten
  • Gratis, de dokter wordt rechtstreeks vergoed (correct)
  • Een jaarlijkse vergoeding die afhankelijk is van het aantal consultaties
  • Eenmalig een kleine administratiekost
  • Wat gebeurt er typisch met een GMD wanneer je van huisarts verandert?

  • Het GMD blijft bij de oude huisarts, en de nieuwe huisarts start een nieuw dossier.
  • Het GMD moet worden overgedragen naar de nieuwe huisarts. (correct)
  • Het GMD moet via een administratieve procedure geannuleerd worden.
  • Het GMD wordt automatisch beëindigd en je moet een nieuwe aanvragen.
  • Welke van de volgende opties is geen voorbeeld van 'tussenkomst gewone geneeskundige hulp'?

  • Een raadpleging bij de huisarts
  • Een huisbezoek van de huisarts
  • Een raadpleging bij een specialist
  • Een verblijf in een revalidatiecentrum (correct)
  • Welke categorieën farmaceutische specialiteiten worden benoemd in de tekst?

    <p>A, B, C, Cs, Cx, en D</p> Signup and view all the answers

    Wat wordt er bedoeld met 'principe van de referentieterugbetaling' bij farmaceutische specialiteiten?

    <p>De terugbetaling wordt gebaseerd op de prijs van een referentieproduct</p> Signup and view all the answers

    Wat is een belangrijke factor die bepaalt of een gezin in aanmerking komt voor de verhoogde tegemoetkoming?

    <p>Het bruto belastbaar gezinsinkomen van het vorig jaar</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende groepen heeft geen recht op een maandinkomensevaluatie voor de verhoogde tegemoetkoming?

    <p>Gezinnen met kinderen die bij de ex van Matteo wonen</p> Signup and view all the answers

    Wat is doorslaggevend voor de hoogte van de terugbetaling van gezondheidszorgkosten?

    <p>De aard van de verstrekte zorg, soort statuut en en het al dan niet geconventioneerd of geaccredieerd zijn van de zorgverlener</p> Signup and view all the answers

    Wat betekent 'geconventioneerd' of 'geaccrediteerd' in de context van zorgverleners?

    <p>Dat zij akkoorden hebben met de ziekteverzekering over de aangeboden tandartstarieven of accreditatie kwaliteit</p> Signup and view all the answers

    Wat is het gevolg van het lid zijn van een ziekenfonds met betrekking tot de kosten van gezondheidszorg?

    <p>Een deel van de gezondheidszorgkosten wordt terugbetaald.</p> Signup and view all the answers

    Wat is het wettelijk remgeld?

    <p>Het verschil tussen het honorarium en de terugbetaling door het ziekenfonds.</p> Signup and view all the answers

    Wat houdt conventionering in?

    <p>Het respecteren van de tarieven door zorgverstrekkers.</p> Signup and view all the answers

    In welke situatie is de derdebetalersregeling verplicht voor huisartsen?

    <p>Indien de patiënt recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, behalve bij huisbezoeken.</p> Signup and view all the answers

    Wat zijn de kosten die in aanmerking komen voor de maximumfactuur (MAF)?

    <p>Enkel de remgelden.</p> Signup and view all the answers

    Een patiënt heeft recht op de sociale MAF. Wat is het maximumbedrag dat deze patiënt aan remgelden moet betalen?

    <p>516 EUR</p> Signup and view all the answers

    Wat is het MAF-plafond voor kinderen jonger dan 19 jaar?

    <p>746 EUR</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende situaties valt onder de categorie ‘kleine risico’s’ binnen de ziekteverzekering?

    <p>Ambulante geneeskundige zorgen</p> Signup and view all the answers

    Stel dat een gezin met een inkomen van 30.000 EUR medische kosten heeft die de MAF overschrijden. Wat is het maximale bedrag aan remgeld waarvoor ze in aanmerking worden genomen?

    <p>746,66 EUR</p> Signup and view all the answers

    Wat is het primaire doel van kanssolidariteit in een verzekeringscontext?

    <p>Het bereiken van een evenredigheid tussen de betaalde premie en het verzekerde risico.</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende kenmerken hoort bij kanssolidariteit in de context van autoverzekeringen?

    <p>Een focus op het belonen van goede chauffeurs met lagere premies.</p> Signup and view all the answers

    Welke wet regelt in België de verzekering van schade door terrorisme?

    <p>De wet van 1 april 2007.</p> Signup and view all the answers

    Wat is de functie van vzw TRIP in het kader van terrorismeverzekeringen?

    <p>Het verstrekken van een schadeloosstelling tot 1 miljard euro in geval van terroristische aanslagen.</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende is GEEN onderdeel van de verplichte ziekteverzekering in België?

    <p>De tussenkomst voor ambulante tandzorgen.</p> Signup and view all the answers

    Wat is het voornaamste verschil tussen kanssolidariteit en subsidiërende solidariteit?

    <p>Kanssolidariteit streeft naar een evenredigheid tussen premie en risico, terwijl subsidiërende solidariteit risico's gelijkmatiger verdeelt.</p> Signup and view all the answers

    Onder welke noemer valt een hospitalisatieverzekering?

    <p>Aanvullende ziektekostenverzekering.</p> Signup and view all the answers

    Wat is het belangrijkste kenmerk van een beroepsgebonden ziektekostenverzekering?

    <p>Deze wordt aangeboden door de werkgever of beroepsorganisatie.</p> Signup and view all the answers

    Hoeveel bedraagt het persoonlijk aandeel voor een langdurig werkloze met personen ten laste op de 100e opnamedag?

    <p>5,55 euro</p> Signup and view all the answers

    Wat is het persoonlijk aandeel voor een verzekerde zonder personen ten laste, op de eerste opnamedag?

    <p>42,89 euro</p> Signup and view all the answers

    Een verzekerde met verhoogde tegemoetkoming wordt 150 dagen opgenomen. Wat is het dagelijks persoonlijk aandeel tijdens dit verblijf?

    <p>5,55 euro per dag.</p> Signup and view all the answers

    Wat is het forfaitair bedrag voor klinische biologie?

    <p>7,44 euro</p> Signup and view all the answers

    Een verzekerde met personen ten laste, moet alimentatie betalen. Welk persoonlijk aandeel betaalt deze persoon op de 95e opnamedag?

    <p>5,55 euro</p> Signup and view all the answers

    Hoe wordt het kamersupplement voor een éénpersoonskamer bepaald?

    <p>Vrij bepaald door het ziekenhuis</p> Signup and view all the answers

    Wat is het forfaitair bedrag per verblijfsdag voor geneesmiddelen?

    <p>6,20 euro</p> Signup and view all the answers

    Welk persoonlijk aandeel betaalt een persoon die alimentatie betaalt voor zijn kinderen op de 15e opnamedag?

    <p>42,89 euro</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende opties valt onder de 'apotheekkosten' volgens de informatie?

    <p>Implantaten en prothesen.</p> Signup and view all the answers

    In welke situatie is er volgens de tekst een afleveringsmarge van toepassing?

    <p>Bij implantaten en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen.</p> Signup and view all the answers

    Onder welke omstandigheden kan een ziekenhuis een ereloonsupplement aanrekenen bij een ziekenhuisopname, volgens de gegeven informatie?

    <p>Bij een opname in een éénpersoonskamer bij een geconventioneerde of niet-geconventioneerde arts.</p> Signup and view all the answers

    Wat is de status van niet-dringend ziekenvervoer met betrekking tot de kostprijs, volgens de tekst?

    <p>De kostprijs is vrij.</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende kosten worden niet door het ziekenfonds vergoed tijdens een ziekenhuisopname, volgens de tekst?

    <p>Diverse kosten.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    HoGent - Bedrijf en Organisatie - Ongevallen-, Ziekte- en Invaliditeitsverzekeringen

    • De cursus behandelt ongevallen-, ziekte- en invaliditeitsverzekeringen.
    • De presentatie bevat een hoofdstuk over ziektekostenverzekeringen.
    • De cursus behandelt wettelijke aspecten van verzekeringen.
    • Er zijn oefeningen opgenomen om de stof te oefenen.

    Oefening 1

    • Kira, recent afgestudeerd, werkt bij een KMO en wil de hospitalisatieverzekering van haar moeder (waar zij al sinds haar geboorte verzekerd is) voortzetten.
    • De vraag is wat ze kan doen met de verzekering.
    • Het juiste antwoord is dat zij de verzekering kan voortzetten zonder voorwaarden en deze privé verder zetten.

    Oefening 2

    • Een tweede oefening is vergelijkbaar met de eerste.
    • Kira wil de hospitalisatieverzekering van haar moeder voortzetten en moet zelf een nieuwe privé polis onderschrijven.

    Wetgeving

    • Individuele voortzetting bijverzekering (artikel 207): een bijverzekerde (gezinslid van de hoofdverzekerde) kan het contract individueel verder zetten, mits de procedures gevolgd worden.
    • Individuele voortzetting van beroepsgebonden ziekteverzekeringsovereenkomsten (Artikel 208): De specifieke voorwaarden voor voortzetting van verzekeringen.
    • Voorfinanciering (Artikel 209): Vermijd premieverhogingen door voorfinanciering te betalen bij het individueel verderzetten van de verzekering.
    • Bij het verderzetten van een verzekering kan de premie naar leeftijd worden aangepast.
    • Waarborgen (Artikel 210): Bepaalde waarborgen moeten gewaarborgd zijn bij de voortzetting van een verzekering.
    • Premie van voortgezette verzekering (Artikel 211):De premie hangt af van de leeftijd van de verzekerde op het moment dat de verzekering wordt voortgezet en van hun huidige risico.
    • Wetgeving mbt medische informatie (Artikel 61): Informatie moet worden gedeeld bij het sluiten van een contract, bijvoorbeeld informatie van de artsen over de verzekerde.
    • Omgeving van de gezondheidsverzekeringen.

    Wetgeving terrorisme

    • Wet van 1 april 2007 mbt dekkingen terrorisme (verzekering van schade als gevolg van terrorisme).

    Overzicht Hoofdstuk 2 en HoGent

    • Er is een overzicht van hoofdstuk 2.
    • Het document bevat veel informatie over verzekeringen.

    Gezondheidstrackers

    • Gezondheidstrackers: Definitie (artikel 46,1-3). Apparatuur dat gegevens van de levensstijl van de verzekerde verzamelt.

    Kanssolidariteit versus Subsidie Solidariteit

    • De verschillende vormen van solidariteit en de concurrentie in de verzekeringsmarkt worden besproken.

    Voorbeelden van berekening terugbetaling

    • Diverse voorbeelden zijn opgenomen om de terugbetalingsprocessen te illustreren in ziekenhuisopnames en andere medische kosten, inclusief honoraria, terugbetaling, enz.

    Oefening 3:

    • Mozes, een zelfstandige, heeft in 2024 medische kosten van 2800 € gemaakt. In dit geval verschilt het al naar gelang de verzekeringsbasis van Mozes.

    Pauses en Global Medisch Dossier

    • Pauses en informatie over Global Medisch Dossiers (GMD) die de terugbetaling van medische kosten vereenvoudigt.
    • Deze bevat een overzicht van GMD voordelen.

    Tussenkomst Gewone Geneeskundige Hulp

    • Raadpleging bij huisarts, gespecialiseerde artsen enz..
    • Een beschrijving van de kosten en terugbetalingen.

    Tussenkomst Ziekenhuisopname

    • Informatie over kamersupplementen in ziekenhuisopnames.
    • Voorbeeld van kostenberekening voor Ziekenhuisopnames (factuur).

    Aanvullende Ziekteverzekering

    • Privé verzekering aanbieders (MOB).
    • Informatie over de 2 verschillende type polissen: Forfaitaire polissen en Kostendekkende polissen (voor hospitalisatie, ambulante zorgen en tandartskosten).
    • Voorwaarden en informatie over derden.
    • Oefeningen tonen de complexe, persoonlijke en variabele toepassingen van de verzekeringsvoorwaarden.

    Nieuwe Wetgeving - Zelfmoord

    • Nieuwe wetgeving die de uitsluiting van medische kosten ten gevolge van zelfmoord behandelt.
    • De wetgeving is van kracht tot 1 november 2024.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Les 3 PDF

    Description

    Test je kennis over de kostprijs van een GMD en de verschillende terugbetalingssystemen binnen de gezondheidszorg. Deze quiz behandelt belangrijke concepten zoals referentieterugbetaling en verhoogde tegemoetkoming. Perfect voor studenten en geïnteresseerden in de gezondheidszorg.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Browser