Gestione Sanitaria e Legislazione Italiana

Introduzione all'Organizzazione Aziendale

• L'azienda è un'organizzazione di persone e beni economici, organizzati dall'imprenditore per l'esercizio dell'attività d'impresa.
• Giuridicamente, l'azienda è lo strumento attraverso cui l'imprenditore svolge la propria attività.
• Le aziende sanitarie hanno personalità giuridica pubblica e autonomia imprenditoriale operando nel Sistema Sanitario Nazionale (SSN).
• Il loro obiettivo è erogare servizi sanitari in un determinato territorio, generalmente provinciale, senza scopo di lucro.

Sistemi sanitari a confronto

• Il modello Beveridge si basa sul finanziamento e sulla fornitura delle cure sanitarie da parte del Governo, garantendo un diritto universale alla salute a tutta la popolazione. Tra i paesi che lo adotteranno vi sono il Regno Unito, l'Italia, la Spagna, la Danimarca, la Norvegia, la Finlandia, la Svezia e l'Islanda.
• Il modello Bismarck si basa sull'assicurazione sociale obbligatoria, finanziata dai contributi dei lavoratori. La copertura sanitaria è assicurata attraverso i premi assicurativi in cui compartecipano anche i datori di lavoro. Tra i paesi che lo adotteranno vi sono la Germania, l'Austria, la Svizzera, i Paesi Bassi, il Belgio, il Lussemburgo, la Repubblica Ceca e il Liechtenstein.

Storia dell'Organizzazione Sanitaria

• Prima dell'istituzione del SSN, la sanità in Italia era fondata su enti mutualistici (casse mutue).
• Queste casse mutue erano enti assicurativi obbligatori per i lavoratori, offrendo garanzia di diagnosi, cure, assistenza farmaceutica e riabilitazione.
• Il diritto alla salute, prima del SSN, era un privilegio dei lavoratori non un diritto dei cittadini.
• Nel 1909, l'Ospedale di Ancona fu descritto da Umberto Baccarani in modo critico, evidenziando la qualità dei servizi insufficienti e anticate.
• Dopo la seconda guerra mondiale, il SSN fu istituito con l'Alto Commissariato per l'Igiene e la Sanità.
• Il SSN assunse compiti di vigilanza e coordinamento su organizzazioni sanitarie e enti privati per la gestione della salute pubblica.

Organizzazione Aziendale (Ospedali)

• Legge 13 marzo 1958: istituzione del Ministero della Sanità, con l'obiettivo di attuare i principi costituzionali sulla tutela della salute.
• Legge 23 dicembre 1978: nasce il Servizio Sanitario Nazionale.
• Ospedali zonali, provinciali e regionali: classificazione in base alla complessità e alla specializzazione.
• Uffici di direzione, comitati di gestione e collegi dei revisori: organismi creati per sostenere la gestione del servizio ospedaliero.
• L'organizzazione ha subito diversi cambiamenti a causa delle riforme (es. Legge 386/1974, 349/1977, 180/1978).
• Legge 502/1992: riorganizzazione sanitaria con l'aziendalizzazione delle unità sanitarie locali.
• Legge 229/1999 (Decreto Bindi): attribuisce autonomie imprenditoriali alle aziende sanitarie.
• Aziende ospedaliere e unità sanitarie locali: strutture organizzative, con autonomia amministrativa, contabile e gestionale.

Riferimenti normativi e funzionali

• DM 70/2015: gestione del rischio clinico.
• Legge di Stabilità 2016- Legge 28.12.2015 n. 208.
• Legge 24 dell'8 marzo 2017: sicurezza delle cure costitutiva del diritto alla salute per l’individuo e della collettività.
• Le attività di prevenzione del rischio sono responsabilità di tutto il personale sanitario
• Operazioni management: pianificazione, gestione e controllo delle risorse per produrre e distribuire beni e servizi.
• Il processo in campo sanitario: attività tra loro collegate in una sequenza logica e temporale.
• Processi sanitari primari, secondari e amministrativi di supporto. Classificazione dei processi: Primari (clienti esterni), secondari (clienti interni).

Lean Management

• Il Lean Management è una filosofia che si concentra su migliorare i processi aziendali, eliminando gli sprechi. I miglioramenti vengono raggiunti in modo graduale affrontando il problema per volta e poi implementando le azioni correttive e le standardizzazioni dei risultati.
• Gli sprechi (Muda): Sono tutte le attività che non aggiungono valore al cliente. Per esempio: sovrapproduzione, eccessive scorte, attesa, movimenti inutili, difetti, eccessi di processi, trasporto di persone e materiali, eccessive scorte, eccessive complicazioni, spreco di talenti.
• PDCA: un ciclo di gestione basato su un metodo scientifico per migliorare i processi nelle aziende.
• Teoria dei vincoli: La performance del sistema è determinata dal vincolo più lento. L'obiettivo è di identificare il collo di bottiglia e ottimizzarlo per migliorare l'intero processo.
• Six Sigma: metodologia per la riduzione della variabilità dei processi. Obiettivi principali: raggiungere un controllo del processo per avere 3.4 difetti per milione di opportunità, massimizzando il rendimento del processo. Con questo metodo, si possono ottenere importanti miglioramenti dell'efficienza e della qualità del lavoro.

Note

• Tutte le leggi ed i documenti governativi menzionati nei dati sono legislazione italiana per l'organizzazione ospedaliera.
• I dati statistici di incidenza degli errori ospedalieri sono presentati nei dati come esempi e non sono numeri reali. L'informazione va utilizzata con cautela e in riferimento a specifici ospedali o studi.