Gestione delle Ulcere e Patologie Correlate

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Questions and Answers

Quale aspetto nutrizionale è fondamentale monitorare nei pazienti con ulcere?

  • L'assunzione di grassi saturi
  • L'apporto di fibre
  • Il livello di proteine (correct)
  • Il livello di glucosio

Qual è il primo passo cruciale nel trattamento delle ulcere, secondo il testo?

  • La rimozione chirurgica dei tessuti necrotici
  • L'applicazione di medicazioni avanzate
  • L'uso della vacuum terapia
  • La determinazione della causa dell'ulcera (correct)

Quale tipo di infezione è specificamente menzionata come causa di fascite necrotizzante nel caso della sindrome di Fournier?

  • Streptococco (correct)
  • Staphylococcus aureus
  • Candida albicans
  • Escherichia coli

Oltre ad alcolismo e malnutrizione, quale altra condizione è associata a un rischio maggiore di sviluppare la sindrome di Fournier?

<p>Trascuratezza personale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni descrive meglio la gestione multidisciplinare delle ulcere?

<p>Un approccio che considera cause, patologie concomitanti e trattamenti specifici (B)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione si verifica quando il canalicolo lacrimale è dislocato a causa di un ectropion?

<p>Epifora cronica. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza dell'esposizione della superficie corneale all'aria, specialmente durante il sonno?

<p>Ulcere corneali croniche. (B)</p> Signup and view all the answers

Perché il processo di guarigione per seconda intenzione è assente nel feto?

<p>Tessuti poco ossigenati. (D)</p> Signup and view all the answers

Come viene descritta la reattività infiammatoria nei tessuti fetali?

<p>Ridotta. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica è tipica di una cicatrice atrofica?

<p>Area depressa, translucida e ipopigmentata. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale strato della pelle è carente in una cicatrice atrofica, rendendola fragile?

<p>Ipoderma. (D)</p> Signup and view all the answers

Oltre all'epifora, quale altra problematica può presentare un paziente con ectropion e incompetenza nella chiusura dell'occhio?

<p>Lagoftalmo (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa rende le cicatrici atrofiche particolarmente vulnerabili e soggette a danni?

<p>Mancanza del sottocutaneo/ipoderma. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il rischio principale di una cicatrice localizzata in una zona di attrito?

<p>Ulcerazioni ripetute a causa della limitata resistenza del tessuto cicatriziale. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica terapeutica prevede il prelievo di cellule adipocitarie da una zona donatrice?

<p>Innesto adiposo (ipofilling). (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è lo scopo della centrifugazione del grasso nel metodo di Sidney Coleman?

<p>Separare le componenti ematiche e l'olio dagli adipociti. (C)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante rimuovere l'olio dopo la centrifugazione del grasso?

<p>Perché l'olio può causare una risposta infiammatoria nei tessuti. (C)</p> Signup and view all the answers

Cos'è l'isteresi dei tessuti nel contesto di questo testo?

<p>Il fenomeno per cui la variazione di una grandezza fisica non è reversibile. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi viene utilizzato per sfruttare l'isteresi dei tessuti?

<p>Protesi temporanee. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti non è uno scopo dell'ipofilling?

<p>Ridurre l'infiammazione nel tessuto cicatriziale. (D)</p> Signup and view all the answers

In quale area corporea è più probabile l'uso di protesi temporanee a causa dell'attrito?

<p>Regione sacrale. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale effetto collaterale è più probabile quando si trattano cicatrici ipertrofiche con cortisonici, specialmente nelle zone palpebrali?

<p>Atrofia (C)</p> Signup and view all the answers

Perché la risposta al cortisonico nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche è difficilmente modulabile?

<p>Per l'impossibilità di prevedere l'atrofia indotta e la variabilità della risposta individuale (B)</p> Signup and view all the answers

Cos'è la tachifilassi nel contesto dell'uso di triamcinolone per le cicatrici?

<p>Una diminuzione dell'efficacia del farmaco con l'uso continuo (C)</p> Signup and view all the answers

Quale trattamento di primo approccio è consigliato, anche se meno praticato, per le cicatrici ipertrofiche?

<p>Pressoterapia (B)</p> Signup and view all the answers

In che modo il silicone utilizzato nella pressoterapia contribuisce al trattamento delle cicatrici ipertrofiche?

<p>Idrata i tessuti e spegne le componenti infiammatorie (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le forme in cui è disponibile il silicone per il trattamento delle cicatrici?

<p>Gel e lamine in gel o lamine (C)</p> Signup and view all the answers

Perché la laser-terapia frazionale potrebbe non essere adatta ai pazienti più giovani?

<p>Perché il laser crea un insulto termico importante (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa è stato erroneamente considerato come cicatrici nel contesto del testo?

<p>Cheloidi (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il meccanismo principale attraverso cui un espansore cutaneo aumenta le proprie dimensioni?

<p>Mediante rifornimenti di soluzione fisiologica che ne aumentano il volume. (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'isteresi' nel contesto dell'uso di espansori cutanei?

<p>La distensione della cute sovraincombente e la creazione di nuovo tessuto grazie all'espansione progressiva. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è lo scopo principale della ridistribuzione del tessuto generato dagli espansori cutanei?

<p>Per coprire e sostituire l'area atrofica una volta rimossa. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica distingue principalmente una cicatrice ipertrofica nella sua fase iniziale?

<p>Un colorito rossastro intenso e una consistenza dura e poco elastica. (D)</p> Signup and view all the answers

In quali zone del corpo è più frequente riscontrare cicatrici ipertrofiche a causa del derma più spesso?

<p>Nella regione sternale, interscapolare e nei giovani. (A)</p> Signup and view all the answers

Come cambia tipicamente l'aspetto di una cicatrice ipertrofica nel corso del tempo, in termini di colore?

<p>Diventa più bianca, perdendo l'intensità del suo colore originario. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni descrive meglio le ulcere?

<p>Lesioni che derivano dalla perdita di epidermide e parti del derma, con possibile coinvolgimento di strati più profondi. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è un trattamento comune e immediato per le cicatrici ipertrofiche, secondo il testo?

<p>La somministrazione intralesionale di tramcinolone (uno steroide). (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una complicazione a lungo termine delle cicatrici ipertrofiche non adeguatamente trattate, come indicato nel testo?

<p>Interferenza con la funzione in determinate aree a causa della loro durezza. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti cause non è tipicamente associata alla formazione di ulcere?

<p>Esposizione a temperature molto basse. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le caratteristiche tipiche delle ulcere flebostatiche?

<p>Fondo sanioso, margini introflessi, tessuto sclerotico e contorno iperpigmentato. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la localizzazione più comune delle ulcere ischemiche?

<p>Malleolo laterale. (B)</p> Signup and view all the answers

Come si differenziano le ulcere neoplastiche dalle altre ulcere vascolari?

<p>Sono molto più aggressive in termini di progressione della malattia e hanno materiale necrotico al centro. (C)</p> Signup and view all the answers

In quale contesto clinico è fondamentale la prevenzione delle ulcere da decubito?

<p>Pazienti allettati per lungo periodo. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio terapeutico è fondamentale per la gestione delle ulcere, dopo aver rimosso la causa scatenante?

<p>Vacuum terapia per preparare un letto deterso e non contaminato. (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le aree più soggette all'ulcerazione da decubito in un paziente allettato?

<p>Regione sacrale, talloni e alluci che toccano coperte. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Cosa è un ectropion?

Un ectropion è una condizione in cui la palpebra inferiore si rovescia verso l'esterno, esponendo la congiuntiva. Ciò può causare disagio, secchezza oculare e problemi di vista.

Cosa è un canalicolo lacrimale?

Un canalicolo lacrimale è un piccolo canale che drena le lacrime dall'occhio al naso.

Cosa è l'epifora?

L'epifora è una condizione caratterizzata da un'eccessiva lacrimazione.

Cosa è il lagoftalmo?

Il lagoftalmo è una condizione in cui la palpebra non si chiude completamente, lasciando l'occhio esposto.

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Cosa sono le cicatrici ipertrofiche?

Le cicatrici ipertrofiche sono cicatrici che crescono oltre i confini della ferita originale, sollevandosi sopra la superficie della pelle.

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Cosa sono le cicatrici atrofiche?

Le cicatrici atrofiche sono cicatrici che si formano in un'area depressa rispetto alla superficie della pelle, dando un aspetto affondato.

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Cosa sono le cicatrici cheloidee?

Le cicatrici cheloidee sono cicatrici che crescono oltre i confini della ferita originale, si estendono oltre la ferita iniziale e sono spesso pruriginose e dolorose.

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Tessuto Cicatriziale Incompetente

Un tessuto cicatriziale privo di resistenza, soggetto a lacerazioni ripetute in zone sottoposte a sfregamento.

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Innesto Adiposo (Ipofilling)

L'utilizzo del grasso prelevato dal paziente per riempire le zone atrofiche, ripristinando lo spessore del tessuto.

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Centrifugazione del Grasso

Il processo di separazione delle componenti inutilizzabili dal grasso prelevato, come le cellule del sangue e l'olio.

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Effetti dell'Olio nel Tessuto

Il grasso che non è stato adeguatamente rimosso durante la preparazione per l'innesto adiposo, può causare infiammazione.

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Isteresi dei Tessuti

La capacità di un materiale di non tornare al suo stato originale dopo essere stato deformato.

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Protesi Temporanee per Zone Atrofiche

Protesi temporanee utilizzate per riempire le zone atrofiche in zone soggette a sfregamento, sfruttando il principio di isteresi.

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Preparazione del Grasso per l'Innesto

La rimozione delle parti indesiderate dal grasso prelevato, come cellule del sangue e olio, per aumentare la probabilità di successo dell'innesto adiposo.

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Ulcerazioni Ripetute su Cicatrici

La possibilità di sviluppare ulcere ricorrenti in un tessuto cicatriziale sottile soggetto a sfregamento.

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Cos'è un espansore?

L'espansore è una protesi collegata a una piccola valvola che permette di aumentare gradualmente le sue dimensioni con il rifornimento di soluzione fisiologica.

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Cosa significa isteresi in questo contesto?

L'isteresi è il processo per cui la pelle sopra l'espansore si estende e si forma nuovo tessuto.

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A cosa serve il tessuto in eccesso?

Il tessuto in eccesso dall'espansore può essere utilizzato per coprire l'area atrofica dopo la sua rimozione.

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Qual è lo scopo principale dell'espansore?

La tecnica dell'espansore serve a riportare tessuto sano e completo nell'area della cicatrice.

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Come si presenta una cicatrice ipertofica?

Le cicatrici ipertofiche si caratterizzano per un aspetto irruente, spesso con un colore rosso intenso, consistenza dura e poco elastica.

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Dove sono più comuni le cicatrici ipertofiche?

Le cicatrici ipertofiche sono più frequenti in giovane età o in aree dove il derma è più spesso, come la regione sternale o interscapolare.

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Come evolve una cicatrice ipertofica nel tempo?

Nel corso del tempo, le cicatrici ipertofiche perdono il loro rossore intenso, ma rimangono dure e possono interferire con la funzione.

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Come si tratta una cicatrice ipertofica?

La terapia per le cicatrici ipertofiche spesso include l'iniezione di tramcinolone, uno steroide, per ridurre l'infiammazione.

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A cosa serve il Triamcinolone?

Il Triamcinolone è un farmaco corticosteroide che viene utilizzato per trattare le cicatrici ipertrofiche. Il suo effetto è quello di ridurre l'infiammazione e il gonfiore cutanei.

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Cosa si intende per 'atrofia' nel contesto delle cicatrici?

L'atrofia è un processo di perdita di tessuto che si verifica quando il Triamcinolone viene applicato su cicatrici ipertrofiche, specialmente nelle aree del viso.

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Cosa si intende per 'tachifilassi' in relazione al Triamcinolone?

La Tachifilassi è la diminuzione dell'efficacia di un farmaco nel tempo. Questo può verificarsi con il Triamcinolone, rendendo necessario aumentare il dosaggio del farmaco per ottenere lo stesso effetto.

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In cosa consiste la pressoterapia?

La pressoterapia è una tecnica medica che applica pressione su un'area specifica del corpo. Nel caso delle cicatrici ipertrofiche, la pressoterapia può aiutare a ridurre il gonfiore e la formazione di tessuto cicatriziale.

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In che modo il silicone può aiutare a ridurre le cicatrici?

Il silicone è un materiale che può aiutare a ridurre l'infiammazione e la formazione di tessuto cicatriziale. Può essere utilizzato a contatto con le cicatrici ipertrofiche in forma di gel o lamine.

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Cosa si intende per 'laserterapia frazionata'?

La laserterapia frazionata è una procedura che utilizza il laser per riscaldare la pelle e stimolare la produzione di collagene. Questo può aiutare a ridurre l'aspetto delle cicatrici ipertrofiche.

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Cosa si intende per 'crioterapia'?

La crioterapia è una procedura che utilizza freddo per ridurre l'infiammazione e il gonfiore.

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Cosa sono le ulcere?

Le ulcere sono lesioni profonde che coinvolgono l'epidermide, il derma e talvolta strati più profondi della cute. Non guariscono facilmente e possono essere causate da infiammazioni, problemi circolatori, disturbi trofici o tumori.

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Ulcere Flebostatiche

Le ulcere flebostatiche sono causate da un ristagno di sangue venoso. Si presentano con pus, tessuto in crescita, margini introflessi e contorno iperpigmentato.

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Ulcere Ischemiche

Le ulcere ischemiche sono causate da una mancanza di ossigeno ai tessuti. Si presentano con dolore e sono spesso localizzate a livello del malleolo laterale.

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Ulcerazioni da Decubito

Le ulcerazioni da decubito sono causate da una pressione prolungata su una parte del corpo, spesso in pazienti allettati. Si formano in corrispondenza delle prominenze ossee.

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Prevenzione delle Ulcere

La prevenzione delle ulcere è fondamentale, in quanto possono essere difficili da curare. È importante evitare i fattori di rischio, come la permanenza prolungata nella stessa posizione.

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Terapia delle Ulcere

La terapia per le ulcere prevede la rimozione della causa se possibile e la vacuum terapia per detergere e preparare la ferita.

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Ulcere Neoplastiche

Le ulcere neoplastiche sono causate da tumori e sono aggressive in termini di progressione della malattia.

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Aree Soggette ad Ulcerazioni da Decubito

Le aree soggette all'ulcerazione da decubito sono quelle di appoggio, come la regione sacrale, i talloni e le dita dei piedi.

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Classificazione delle ulcere

Le ulcere sono classificate in 4 stadi distinti, che vanno dal grado 1, meno grave, al grado 4, più grave.

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Trattamento delle ulcere

Il trattamento delle ulcere richiede un approccio multidisciplinare che coinvolge diversi professionisti.

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Detersone e rimozione dei tessuti necrotici

La detersione e la rimozione chirurgica dei tessuti necrotici sono fondamentali per la guarigione delle ulcere.

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Vacuum terapia

La terapia con il vuoto crea una pressione negativa sulla ferita, favorendo la chiusura e l'apporto di sangue.

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Medicazioni avanzate

Le medicazioni avanzate includono lembi di pelle per ricostruire l'area danneggiata.

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Study Notes

Chirurgia Plastica - Cicatrici

  • La guarigione per seconda intenzione è assente nel feto a causa di tessuti poco ossigenati e una ridotta reattività infiammatoria. La capacità rigenerativa dei tessuti fetali è minore rispetto agli adulti.

  • L'ectropion comporta dislocazione del canalicolo lacrimale, lagoftalmo ed epifora. La superficie corneale secca può provocare ulcerazioni.

Tipi di Cicatrici Patologiche

  • Cicatrice ipertrofica: Appare elevata, dura, elastica, rossastra, ricca di teleangectasie, più frequente nei bambini in aree come la regione sternale e interscapolare. Col tempo, il rossore tende ad attenuarsi.

  • Cicatrice atrofica: Aspetto madreperlaceo, depressa e translucida; ipopigmentata, con teleangectasie superficiali. Estremamente fragile, suscettibile ad ulcerazioni in zone soggette ad attrito.

  • Cicatrice cheloidea: Crescita anomala e inarrestabile della cicatrice oltre i margini della ferita originale. Molto dolorosa, spesso richiede correzione chirurgica.

Terapia delle Cicatrici Atrofiche

  • Innesti Adiposi (Ipofilling): Prelievo di cellule adipocitarie da un'area donatrice per ricostituire lo spessore sottocutaneo. La centrifugazione serve a separare il grasso dagli elementi cellulari.

Terapia delle Cicatrici Ipertrofiche

  • Corticosteroidi (intralesionali): Tramcinolone è un metodo comune, ma produce risposta spesso non controllabile e può dare tachifilassi.

  • Pressoterapia: Pressione graduale per stimolare l'epidermide e indurre una migliore risposta cicatriziale.  Utilizzata per cicatrici ipertrofiche, specialmente post-ustione.

  • Laserterapia: La laserterapia frazionale può non essere adattaa tutti, soprattutto ai pazienti più giovani, a causa della possibilità di insulto termico.

Cheloidi

  • Sono diverse dalle cicatrici ipertrofiche; hanno caratteristiche biologiche, istologiche e cliniche differenti.

  • Caratterizzate da crescita anomala, inarrestabile e dolore intenso, spesso richiedono interventi di correzione chirurgica.

  • Possono essere causate da insulti chirurgici o da fattori predisponenti (lesioni, infezioni).

  • Le terapie possono includere radioterapia, dopo l'escissione della cicatrice, per ridurre la recidiva.

Ulcere

  • Sono lesioni profonde, dolorose e con bassa tendenza alla guarigione spontanea.

  • Le cause comprendono processi infiammatori, disturbi circolatori, disturbi trofici e neoplasie.

  • Ulcere flebostatiche: Sono dovute a ristagno di circolazione, presentano fondo sanioso, margini introflessi e tessuto sclerotico intorno. Le aree di maggior interessamento sono i piedi e le gambe.

  • Ulcere ischemiche: Localizzate principalmente ai malleoli, causate da sofferenza ischemica e sono associate a dolore.

  • Ulcere neoplastiche: Caratterizzate da materiale necrotico al centro, sono problematiche e aggressive. Le terapie possono includere rimozione delle cause e la vacuum terapia per curare le ulcere.

Prevenzione Ulcere da Decubito

  • Importante la mobilita e prevenzione di posture prolungate, protezione della cute.
  • Le aree più a rischio sono la regione sacrale, i glutei, i talloni e le caviglie.

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