Gestione delle Ulcere e Patologie Correlate

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Questions and Answers

Quale aspetto nutrizionale è fondamentale monitorare nei pazienti con ulcere?

L'assunzione di grassi saturi

L'apporto di fibre

Il livello di proteine (correct)

Il livello di glucosio

Qual è il primo passo cruciale nel trattamento delle ulcere, secondo il testo?

La rimozione chirurgica dei tessuti necrotici

L'applicazione di medicazioni avanzate

L'uso della vacuum terapia

La determinazione della causa dell'ulcera (correct)

Quale tipo di infezione è specificamente menzionata come causa di fascite necrotizzante nel caso della sindrome di Fournier?

Streptococco (correct)

Staphylococcus aureus

Candida albicans

Escherichia coli

Oltre ad alcolismo e malnutrizione, quale altra condizione è associata a un rischio maggiore di sviluppare la sindrome di Fournier?

Trascuratezza personale (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni descrive meglio la gestione multidisciplinare delle ulcere?

Un approccio che considera cause, patologie concomitanti e trattamenti specifici (B) Signup and view all the answers

Quale condizione si verifica quando il canalicolo lacrimale è dislocato a causa di un ectropion?

Epifora cronica. (B) Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza dell'esposizione della superficie corneale all'aria, specialmente durante il sonno?

Ulcere corneali croniche. (B) Signup and view all the answers

Perché il processo di guarigione per seconda intenzione è assente nel feto?

Tessuti poco ossigenati. (D) Signup and view all the answers

Come viene descritta la reattività infiammatoria nei tessuti fetali?

Ridotta. (D) Signup and view all the answers

Quale caratteristica è tipica di una cicatrice atrofica?

Area depressa, translucida e ipopigmentata. (B) Signup and view all the answers

Quale strato della pelle è carente in una cicatrice atrofica, rendendola fragile?

Ipoderma. (D) Signup and view all the answers

Oltre all'epifora, quale altra problematica può presentare un paziente con ectropion e incompetenza nella chiusura dell'occhio?

Lagoftalmo (C) Signup and view all the answers

Cosa rende le cicatrici atrofiche particolarmente vulnerabili e soggette a danni?

Mancanza del sottocutaneo/ipoderma. (D) Signup and view all the answers

Qual è il rischio principale di una cicatrice localizzata in una zona di attrito?

Ulcerazioni ripetute a causa della limitata resistenza del tessuto cicatriziale. (C) Signup and view all the answers

Quale tecnica terapeutica prevede il prelievo di cellule adipocitarie da una zona donatrice?

Innesto adiposo (ipofilling). (D) Signup and view all the answers

Qual è lo scopo della centrifugazione del grasso nel metodo di Sidney Coleman?

Separare le componenti ematiche e l'olio dagli adipociti. (C) Signup and view all the answers

Perché è importante rimuovere l'olio dopo la centrifugazione del grasso?

Perché l'olio può causare una risposta infiammatoria nei tessuti. (C) Signup and view all the answers

Cos'è l'isteresi dei tessuti nel contesto di questo testo?

Il fenomeno per cui la variazione di una grandezza fisica non è reversibile. (B) Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi viene utilizzato per sfruttare l'isteresi dei tessuti?

Protesi temporanee. (B) Signup and view all the answers

Quale dei seguenti non è uno scopo dell'ipofilling?

Ridurre l'infiammazione nel tessuto cicatriziale. (D) Signup and view all the answers

In quale area corporea è più probabile l'uso di protesi temporanee a causa dell'attrito?

Regione sacrale. (B) Signup and view all the answers

Quale effetto collaterale è più probabile quando si trattano cicatrici ipertrofiche con cortisonici, specialmente nelle zone palpebrali?

Atrofia (C) Signup and view all the answers

Perché la risposta al cortisonico nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche è difficilmente modulabile?

Per l'impossibilità di prevedere l'atrofia indotta e la variabilità della risposta individuale (B) Signup and view all the answers

Cos'è la tachifilassi nel contesto dell'uso di triamcinolone per le cicatrici?

Una diminuzione dell'efficacia del farmaco con l'uso continuo (C) Signup and view all the answers

Quale trattamento di primo approccio è consigliato, anche se meno praticato, per le cicatrici ipertrofiche?

Pressoterapia (B) Signup and view all the answers

In che modo il silicone utilizzato nella pressoterapia contribuisce al trattamento delle cicatrici ipertrofiche?

Idrata i tessuti e spegne le componenti infiammatorie (B) Signup and view all the answers

Quali sono le forme in cui è disponibile il silicone per il trattamento delle cicatrici?

Gel e lamine in gel o lamine (C) Signup and view all the answers

Perché la laser-terapia frazionale potrebbe non essere adatta ai pazienti più giovani?

Perché il laser crea un insulto termico importante (A) Signup and view all the answers

Cosa è stato erroneamente considerato come cicatrici nel contesto del testo?

Cheloidi (B) Signup and view all the answers

Qual è il meccanismo principale attraverso cui un espansore cutaneo aumenta le proprie dimensioni?

Mediante rifornimenti di soluzione fisiologica che ne aumentano il volume. (C) Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'isteresi' nel contesto dell'uso di espansori cutanei?

La distensione della cute sovraincombente e la creazione di nuovo tessuto grazie all'espansione progressiva. (B) Signup and view all the answers

Qual è lo scopo principale della ridistribuzione del tessuto generato dagli espansori cutanei?

Per coprire e sostituire l'area atrofica una volta rimossa. (B) Signup and view all the answers

Quale caratteristica distingue principalmente una cicatrice ipertrofica nella sua fase iniziale?

Un colorito rossastro intenso e una consistenza dura e poco elastica. (D) Signup and view all the answers

In quali zone del corpo è più frequente riscontrare cicatrici ipertrofiche a causa del derma più spesso?

Nella regione sternale, interscapolare e nei giovani. (A) Signup and view all the answers

Come cambia tipicamente l'aspetto di una cicatrice ipertrofica nel corso del tempo, in termini di colore?

Diventa più bianca, perdendo l'intensità del suo colore originario. (C) Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni descrive meglio le ulcere?

Lesioni che derivano dalla perdita di epidermide e parti del derma, con possibile coinvolgimento di strati più profondi. (C) Signup and view all the answers

Qual è un trattamento comune e immediato per le cicatrici ipertrofiche, secondo il testo?

La somministrazione intralesionale di tramcinolone (uno steroide). (B) Signup and view all the answers

Qual è una complicazione a lungo termine delle cicatrici ipertrofiche non adeguatamente trattate, come indicato nel testo?

Interferenza con la funzione in determinate aree a causa della loro durezza. (D) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti cause non è tipicamente associata alla formazione di ulcere?

Esposizione a temperature molto basse. (D) Signup and view all the answers

Quali sono le caratteristiche tipiche delle ulcere flebostatiche?

Fondo sanioso, margini introflessi, tessuto sclerotico e contorno iperpigmentato. (A) Signup and view all the answers

Qual è la localizzazione più comune delle ulcere ischemiche?

Malleolo laterale. (B) Signup and view all the answers

Come si differenziano le ulcere neoplastiche dalle altre ulcere vascolari?

Sono molto più aggressive in termini di progressione della malattia e hanno materiale necrotico al centro. (C) Signup and view all the answers

In quale contesto clinico è fondamentale la prevenzione delle ulcere da decubito?

Pazienti allettati per lungo periodo. (C) Signup and view all the answers

Quale approccio terapeutico è fondamentale per la gestione delle ulcere, dopo aver rimosso la causa scatenante?

Vacuum terapia per preparare un letto deterso e non contaminato. (A) Signup and view all the answers

Quali sono le aree più soggette all'ulcerazione da decubito in un paziente allettato?

Regione sacrale, talloni e alluci che toccano coperte. (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Chirurgia Plastica - Cicatrici

La guarigione per seconda intenzione è assente nel feto a causa di tessuti poco ossigenati e una ridotta reattività infiammatoria. La capacità rigenerativa dei tessuti fetali è minore rispetto agli adulti.
L'ectropion comporta dislocazione del canalicolo lacrimale, lagoftalmo ed epifora. La superficie corneale secca può provocare ulcerazioni.

Tipi di Cicatrici Patologiche

Cicatrice ipertrofica: Appare elevata, dura, elastica, rossastra, ricca di teleangectasie, più frequente nei bambini in aree come la regione sternale e interscapolare. Col tempo, il rossore tende ad attenuarsi.
Cicatrice atrofica: Aspetto madreperlaceo, depressa e translucida; ipopigmentata, con teleangectasie superficiali. Estremamente fragile, suscettibile ad ulcerazioni in zone soggette ad attrito.
Cicatrice cheloidea: Crescita anomala e inarrestabile della cicatrice oltre i margini della ferita originale. Molto dolorosa, spesso richiede correzione chirurgica.

Terapia delle Cicatrici Atrofiche

Innesti Adiposi (Ipofilling): Prelievo di cellule adipocitarie da un'area donatrice per ricostituire lo spessore sottocutaneo. La centrifugazione serve a separare il grasso dagli elementi cellulari.

Terapia delle Cicatrici Ipertrofiche

Corticosteroidi (intralesionali): Tramcinolone è un metodo comune, ma produce risposta spesso non controllabile e può dare tachifilassi.
Pressoterapia: Pressione graduale per stimolare l'epidermide e indurre una migliore risposta cicatriziale. Utilizzata per cicatrici ipertrofiche, specialmente post-ustione.
Laserterapia: La laserterapia frazionale può non essere adattaa tutti, soprattutto ai pazienti più giovani, a causa della possibilità di insulto termico.

Cheloidi

Sono diverse dalle cicatrici ipertrofiche; hanno caratteristiche biologiche, istologiche e cliniche differenti.
Caratterizzate da crescita anomala, inarrestabile e dolore intenso, spesso richiedono interventi di correzione chirurgica.
Possono essere causate da insulti chirurgici o da fattori predisponenti (lesioni, infezioni).
Le terapie possono includere radioterapia, dopo l'escissione della cicatrice, per ridurre la recidiva.

Ulcere

Sono lesioni profonde, dolorose e con bassa tendenza alla guarigione spontanea.
Le cause comprendono processi infiammatori, disturbi circolatori, disturbi trofici e neoplasie.
Ulcere flebostatiche: Sono dovute a ristagno di circolazione, presentano fondo sanioso, margini introflessi e tessuto sclerotico intorno. Le aree di maggior interessamento sono i piedi e le gambe.
Ulcere ischemiche: Localizzate principalmente ai malleoli, causate da sofferenza ischemica e sono associate a dolore.
Ulcere neoplastiche: Caratterizzate da materiale necrotico al centro, sono problematiche e aggressive. Le terapie possono includere rimozione delle cause e la vacuum terapia per curare le ulcere.

Prevenzione Ulcere da Decubito

Importante la mobilita e prevenzione di posture prolungate, protezione della cute.
Le aree più a rischio sono la regione sacrale, i glutei, i talloni e le caviglie.

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