Gestión Sanitaria y Modelos de Atención

Gestión Sanitaria

• La macrogestión se refiere a políticas sanitarias que buscan aumentar la equidad, financiación y regulación, y mejorar la salud y la satisfacción con los servicios sanitarios.
• La mesogestión implica la gestión de centros, coordinando a los directivos y la provisión de servicios.
• La microgestión se enfoca en la implementación de políticas sanitarias en la práctica médica individual o grupal, tomando decisiones sobre pacientes y sus tratamientos.
• El modelo sanitario se refiere a la ideología, el sistema sanitario (personal y centros de salud), y el sistema de salud (combinación de ambos).
• La financiación puede provenir de fuentes primarias (particulares o empresas) y secundarias (gobiernos y donantes), frecuentemente mediante impuestos para financiar los pagos colectivos.
• El desarrollo del personal sanitario requiere inversión en educación, formación y motivación para evitar la pérdida de talento (fuga de cerebros).
• El sistema sanitario también considera servicios personales aplicados directamente a individuos (cirugía) y servicios no personales a toda la comunidad (agua potable, salud pública).
• La rectoría de los sistemas sanitarios consiste en la función crucial de asegurar el cumplimiento de las normas.

Modelos de Sistemas Sanitarios

• El modelo de libre mercado (EEUU) prioriza la salud como bien de consumo, con escasa intervención estatal y compañías privadas.
• El modelo Beveridge (SNS sistema nacional de salud) es financiado por impuestos, prioriza el acceso universal y tiene un control gubernamental mayor.
• El modelo Bismarck (Sistema de Seguros Sociales) se financia mediante cuotas o impuestos gestionados por fondos regulados por ley, con sistemas de reembolso y algunos copagos.

Sistema Sanitario Español

• El Ministerio de Sanidad coordina y coordina la sanidad con las comunidades autónomas.
• La cartera básica de servicios asistenciales del SNS gestiona la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
• El Consejo Interterritorial del SNS (CISNS) coordina los servicios de salud.
• Existen conferencias sectoriales para la cooperación multilateral en diferentes sectores de la actividad sanitaria.
• El Consejo Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM) fija el precio máximo de los medicamentos.

Factores de la enfermedad y medicamentos

• Prevalencia, incidencia e incidencia acumulada (indicadores de enfermedad).
• Tipología: Agudas o crónicas
• Indicadores como la calidad de vida y la urgencia en el contexto de una enfermedad.
• Indicadores como el gap terapéutico para la respuesta a las necesidades no cubiertas por los medicamentos.
• Se consideran indicadores las alternativas, el apoyo de la evidencia, la incertidumbre, la eficiencia y la efectividad.
• Costes y complejidad del producto farmacológico.

Financiación de la Sanidad en España

• La financiación se realiza a través de impuestos directos e indirectos, con las comunidades autónomas destinando un porcentaje significativo a la sanidad pública.
• Los ciudadanos en general no pagan directamente los servicios sanitarios, salvo algunos productos o servicios específicos.
• La sostenibilidad del sistema sanitario depende del crecimiento económico, del control de las prestaciones y de la eficiencia del sistema.
• El gasto sanitario público ha aumentado (fundamentalmente en asistencia ambulatoria).
• Algunos factores del gasto sanitario incluyen el envejecimiento de la población, la dispersión de servicios, las nuevas prestaciones, el gasto farmacéutico y la gestión en la priorización de costos

Técnicas de Evaluación Económica

• Análisis parciales: Consideran sólo costos o consecuencias de una sola actividad
• Análisis completós: Comparan costos y consecuencias de múltiples actividades.
• Análisis de minimización de costos (AMC):
• Análisis coste-efectividad (ACE): compara costes y resultados de distintas alternativas para alcanzar un objetivo.

Planificación Sanitaria

• La planificación sanitaria debe tener una orientación a un futuro deseable, mantener un carácter continuo y dinámico y una visión global, multidisciplinar e integradora.
• Los principios claves para la planificación son la flexibilidad (adaptación a cambios), globalidad (visión amplia), realismo (aplicabilidad práctica), participación (inclusión de diversos actores) y formalización (sistematización).
• Los niveles de planificación incluyen normativa (legislación y políticas de salud), estratégica (plan de salud con duración de 5 a 10 años), táctica (programas de salud de 3 a 5 años) y operativa (implementación de programas).

Invvestigación Cualitativa

• La investigación cualitativa se centra en la comprensión y la interpretación de los datos.
• Las técnicas cualitativas incluyen grupos focales, entrevistas, observación y metasíntesis para conocer las vivencias, opiniones o expectativas.
• Para abordar las necesidades o establecer prioridades pueden emplear técnicas de consenso como la técnica Delphi o el Grupo Nominal o Panel de Expertos.

Requisitos de Calidad en la Investigación Cualitativa

• La Guía ENTREQ provee criterios de transparencia.
• La Guía COREQ ofrece 32 criterios para asegurar la calidad de los resultados de la investigación.
• Los criterios se agrupan en tres dominios: Equipo de investigación, Diseño del estudio y Análisis e Informes de datos.

Indicadores, Criterios y Estándares

• Un criterio representa un objetivo deseable; un estándar, el grado de cumplimiento de ese criterio; un indicador, una medida cuantificable del cumplimiento del criterio, usando valores y comparando situaciones.
• Se diferencian tipos de indicadores basados en la gravedad/complejidad, la naturaleza o la medición (relaciones entre, unidades y variables).

Sistemas de información sanitaria

• Los Sistemas de Información Sanitaria (SIS) recopilan, procesan, analizan y gestionan información para mejorar la toma de decisiones sanitarias y la comprensión de la salud.
• Permiten convertir datos en información; analizar las estructuras, procesos y resultados del sistema; informar sobre su desempeño relativo a otros servicios similares; mostrar los niveles de acceso y satisfacción; y determinar medidas de eficiencia.

Clasificación de Pacientes

• Sistemas de clasificación de pacientes (case-mix) como los GRDs agrupan pacientes con consumo de recursos similar.
• El objetivo es agrupar a pacientes con características clínicas y de uso de recursos similares para una mejor comparación entre distintos establecimientos de asistencia, unidades o servicios.

Gestiòn del Riesgo Sanitario

• La gestión de riesgos sanitarios requiere identificar y evaluar los posibles riesgos para los pacientes, y planificar las respuestas a cada uno de esos riesgos.
• Las fases incluyen análisis de situación, identificación de riesgos, análisis/evaluación, planificación de respuestas, despliegue y seguimiento.

Este cuestionario aborda los conceptos clave de la gestión sanitaria, incluyendo la macrogestión, mesogestión y microgestión. También se analizan los modelos de financiación y desarrollo del personal médico, así como la importancia de la equidad en los servicios de salud. Ideal para estudiantes y profesionales del área de la salud.