Gestió de les cures i serveis d'infermeria

Unitat 2: Conceptualització de la gestió sanitària i la seva aplicació en els serveis de salut: Tema 3: Gestió de les cures.

• El tema tracta sobre la gestió de les cures i la funció dels serveis d'infermeria dins d'aquest context.

Producte infermer

• És el conjunt d'activitats d'atenció decidides per la infermera i executades per ella mateixa o altres membres del personal d'atenció per promoure la salut, recuperar de la malaltia o reintegrar l'individu en el seu entorn.
• L'equip d'infermeria és vital en l'àmbit sanitari, proporcionant atenció de qualitat tenint en compte la necessitat social.
• La feina de la infermeria es centra a satisfer les mancances i els dubtes que la societat demana.
• El producte infermer consisteix principalment en ajudar a resoldre dubtes dels pacients i cuidadors i complementar les intervencions juntament amb altres sanitaris.

Definicions

• Serveis d'infermeria: proporcionen cures i atenció a persones, famílies i comunitat, no només quan es perd la salut, sinó també en situacions de risc.
• Gestió clínica de les cures: eina que aplica els serveis infermers per integrar la millor atenció infermera amb l'ús de recursos, involucrant les infermeres en la presa de decisions.

Gestió de les cures

• La Llei 44/2003, de 21 de novembre, d'Ordenació de les Professions Sanitàries (LOPS) reconeix l'autonomia i responsabilitat de les infermeres.
• La LOPS dicta que la direcció, l'avaluació i la prestació de les cures orientades a la salut corresponen a la infermeria.
• La mateixa llei ratifica la competència en el desenvolupament de la funció gestora de les infermeres, reconeixent la competència als professionals sanitaris, incloent-hi les infermeres.
• La gestió de les cures es centra en la vessant pràctica de l'àmbit infermer i inclou gestionar els recursos, la informació dels pacients i l'atenció.
• També, tracta l'adequació de l'oferta dels infermers i infermeres a les necessitats dels pacients i les cures de qualitat a un cost adequat.
• La infermera o infermer gestor dona suport al personal assistencial compromès amb els processos de canvi, promou la pràctica administrativa basada en les mateixes bases.
• Per tant, es necessita que tot el personal d'infermeria utilitzi el mateix llenguatge, concepte i visió.

Premisses per a la gestió de les cures

• Aquesta gestió inclou l'adopció d'una orientació general d'infermeria, enfocament de les cures i la comunicació entre nivells.

Àmbits de les cures

• Es troben cures infermeres, les trobem en totes les situacions de vida i de salut de les persones. També, en els contextos de desenvolupament humà on la cura requereix suport.
• L'atenció primària, l'atenció especialitzada i l'atenció sociosanitària són claus.

Exercici de la gestió de les cures

• L'exercici es basa en les teories administratives o altres disciplines, i requereix donar suport al personal assistencial compromès amb el canvi.
• L'adopció d'una disciplina infermera ha d'estar acompanyada d'una pràctica administrativa ferma, per tant, requereix utilitzar el mateix concepte i visió.

Nivells de gestió sanitària

• El sector de la salut distingeix en tres nivells de gestió: macrogestió, mesogestió i microgestió.
• La macrogestió (o política sanitària): consisteix en la intervenció de l'estat per augmentar l'equitat i corregir els problemes del mercat.
• La mesogestió (o gestió d'institucions): coordinació i gestió de departaments o divisions dins d'una organització.
• La microgestió (gestió clínica): presa de decisions vinculades als pacients assignant recursos i protocols.

Rol de la infermera gestora respecte a les cures

• La tasca de la infermera administrativa és diferent segons el nivell: bàsic, mig i de gestión.
• A nivell bàsic, la tasca es centra en l'ús adequat dels recursos disponibles, en el mig en la gestió i distribució, correcte i de nivell alt coordinant equips directius.

Infermeria i gestió

• En definir la infermeria s'inclouen quatre funcions: assistencial, docent, investigadora i administradora.
• La funció administradora utilitza els recursos disponibles de forma sistemàtica amb els millors resultats.

Desenvolupament de competències i nous rols

• Es necessita satisfer les demandes de la ciutadania, així com les necessitats que sorgeixen dels canvis sociodemogràfics i epidemiològics.
• L'evolució dels sistemes de salut i l'augment de la complexitat assistencial són les principals causes de requerir nous rols.
• També, gràcies al desenvolupament acadèmic en infermeria a través de graus, postgraus i màsters.

Més Desenvolupament de competències i nous rols

• Es necessita reorientar els models sanitaris per aconseguir una atenció àgil, eficient, sostenible, de qualitat i que s'adapti a les necessitats ciutadanes.
• Actualment, hi ha un augment significatiu de persones amb necessitat de cures continuades, fent que sigui necessaris les atencions domiciliàries, noves tecnologies i poc temps a l'hospital.

Noves figures d'infermeria

• Des de infermeres gestores de casos a especialistes, gestores a atenció primària o fins i tot de pràctica avançada.

Infermera gestora de casos

• El centre d'acreditació defineix aquesta figura com un procés de col·laboració dinàmic per coordinar serveis sanitaris en una població, reduir la fragmentació i millorar la relació cost-efectivitat.
• En la gestió de casos, el personal requereix habilitats, actituds, coneixements i formació per desenvolupar l'activitat en diferents àmbits i equips.
• L'organització funcional d'aquests professionals facilita la coordinació interprofessional i entre nivells.
• Entre els elements principals hi ha la valoració integral, la planificació, l'assessorament, la gestió, l'enllaç per garantir la continuïtat i sistematitzar la coordinació.
• Així com integrar l'aportació d'altres personal i fomentar l'autonomia de l'atès.
• Per últim, és una pràctica avançada a la que es dirigeix a la població que presenta o és susceptible de presentar complexitat.

Infermeres especialistes

• Són les persones que han obtingut amb formació especialitzada una major qualificació professional en una àrea de la cura.
• A més, es necessiten coneixement, habilitats i aptituds que no dona el grau per millorar la seguretat i qualitat i actuant com a motor o promotor.
• Hi ha infermeres especialitzades en: obstetrícia, salut mental, pediatria i infermeria de treball, familiar, geriatria i medicoquirúrgica.
• Els perfils especialitzats en infermeria han de suposar un valor afegit per aconseguir l'excel·lència.

Les infermeres gestionen la demanda

• La gestió infermera de la demanda(GID) és un programa liderat per infermeria d'atenció primària per atendre malalties lleus amb un protocol consensuat.
• Això permet que part del treball realitzat per les metgesses pugui ser transferit a personal d'infermeria.
• Tot i que hi ha limitacions com ara la falta de documentació legal, molts sanitaris veuen això com una oportunitat de desenvolupament professional.
• Alguns elements que la defineixen és la visita la infermera en cas d'usuari amb procés agut, per tant, la infermera és autònoma.
• La infermera i la metgessa acompanyen les persones en la salut i en la malaltia al llarg de la seva vida.

Infermera de pràctica avançada (IPA)

• Adquireix un coneixement expert per respondre les necessitats concretes de la ciutadania, per a reforçar, ampliar o incloure nous serveis sanitaris per un accés eficient en salut.
• Les infermeres exerceixen un lideratge clínic prenent decisions objectives basades en l'evidència en quatre rols: expert clínic, consultor, docent i/o investigador.
• Aquests paper són definits de manera específica pel mateix sistema sanitari atenent les necessitats de la ciutadania i l'avanç campetencial.
• Es necessita especialitat d'infermeria clarament definida, que necessiti una resposta de cures avançades.
• Per accedir a l'àrea en concret a part del lloc corresponent, cal tenir coneixement expert i formació continuada i experiència clínica.