Généralités sur les Herpesvirus
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Questions and Answers

Quel est le pourcentage de porteurs du virus varicelle-zona qui développeront un zona ?

  • 50%
  • 10%
  • 30% (correct)
  • 70%

Quelle est la méthode de diagnostic prépondérante pour le zona aigu ?

  • Analyse sanguine de routine
  • Sérothérapie prophylactique
  • Diagnostic clinique (correct)
  • Imagerie par résonance magnétique

Quel antiviral est principalement utilisé dans les cas sévères de varicelle ?

  • Ibuprofène
  • Aspirine
  • Paracétamol
  • Aciclovir (correct)

Quels sont les effets potentiels d'une immunodépression accrue?

<p>Favorise les lymphomes EBV-induits (A)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe de personnes est particulièrement à risque de complications liées à la varicelle ?

<p>Les immunodéprimés (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de rejet peut survenir en raison d'une dysfonction du greffon?

<p>Rejet aigu (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des symptômes d'une infection au CMV au stade avancé d'immunodépression?

<p>Cécité due à la rétinite (A)</p> Signup and view all the answers

À quel moment la contagiosité du virus varicelle-zona cesse-t-elle généralement ?

<p>Lorsque les croûtes tombent (C)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de nouveaux-nés en France est infecté par le CMV?

<p>0,5 à 1% (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les risques de séquelles chez les nouveaux-nés infectés par le CMV?

<p>Retard de développement (A)</p> Signup and view all the answers

Quels types de transmission sont associés au HHV-8 ?

<p>Salive (B), Sécrétions sexuelles (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cible de réplication du HHV-8 ?

<p>Lymphocytes B (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de tumeur est particulièrement associé au HHV-8 ?

<p>Sarcome de Kaposi (B)</p> Signup and view all the answers

Quels tests sont utilisés pour le diagnostic biologique du HHV-8 ?

<p>PCR HHV-8 (A), Sérologie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un risque potentiel associé à l'infection par le HHV-8 chez les immunodéprimés ?

<p>Cancers HHV8+ (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les types d'infections graves liées au CMV chez les patients immunodéprimés ?

<p>Myocardite et encéphalite (B), Hépatite et colite (C)</p> Signup and view all the answers

Quel virus est ubiquitaire et a une prévalence de 50% de séropositivité en Europe ?

<p>Cytomégalovirus (CMV) (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la transmission principale du CMV ?

<p>Transmission interhumaine oropharyngée ou génitale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle option est un traitement recommandé pour les lymphomes B liés à EBV ?

<p>Anti-CD20 déplétant (rituximab) (C)</p> Signup and view all the answers

Qui est le groupe le plus à risque de maladies graves liées au CMV ?

<p>Les immunodéprimés et les nouveau-nés (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'immunodépression sur le CMV ?

<p>Elle entraîne une réactivation possible du virus (B)</p> Signup and view all the answers

Quel processus permet au CMV de rester latent dans l'organisme ?

<p>Inhibition des cellules immunitaires (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mode d'acquisition du CMV chez les jeunes enfants ?

<p>La transmission maternelle (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mode principal de transmission du virus Epstein-Barr (EBV) ?

<p>Salive (B)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est typique de la mononucléose infectieuse ?

<p>Fièvre (D)</p> Signup and view all the answers

Quel test sérologique indique une primo-infection par EBV ?

<p>IgM+ et EBNA- (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le représentant de la complication possible d'une infection par EBV chez un patient immunodéprimé ?

<p>Leucoplasie orale (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique majeure est associée à l'infection par EBV ?

<p>Infection des lymphocytes B (D)</p> Signup and view all the answers

Quel événement peut signaler une réactivation du virus EBV ?

<p>Stress émotionnel (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'incubation typique de la mononucléose infectieuse dans les pays occidentaux ?

<p>30 jours (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque majeur associé à la prise d'amoxicilline en cas d'angine EBV ?

<p>Éruption cutanée (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de lymphome peut être lié à une infection par EBV ?

<p>Lymphome de Burkitt (D)</p> Signup and view all the answers

Comment est diagnostiquée l'infection par EBV de manière directe ?

<p>PCR du sang ou LCR (A)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent déclencher une réactivation d'un herpesvirus ?

<p>Immunodépression (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'organe cible pour le virus de l'herpès simplex ?

<p>Le système nerveux central (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode de transmission du virus de la varicelle ?

<p>Par gouttelettes respiratoires (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle séroprévalence >90% est observée chez les adolescents en France pour un virus donné ?

<p>VZV (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de virus est l'EBV et où se produit sa latence ?

<p>Herpesvirus, dans les lymphocytes B mémoires (C)</p> Signup and view all the answers

Comment se manifeste une primo-infection par le virus de l'herpès génital ?

<p>Souvent symptomatique avec vésicules (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal effet des antiviraux anti-herpèsvirus sur l'ADN viral ?

<p>Inhiber l'ADN polymérase virale (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes fréquents d'une récurrence d'herpès labial ?

<p>Démangeaisons et vésicules douloureuses (C)</p> Signup and view all the answers

Quels types de cellules sont les principaux sites de latence pour le virus CMV ?

<p>Cellules CD34 de la moelle osseuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle le système immunitaire a besoin de réactivations virales ?

<p>Évasion de la détection immunitaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'immunodépression sur l'herpès virus ?

<p>Récurrences plus fréquentes et plus étendues (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de virus est HSV-1 et où se situe sa latence ?

<p>Herpesvirus, dans les ganglions sensitifs (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication peut survenir chez les immunodéprimés après infection par VZV ?

<p>Zona récurrent (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode de diagnostic est principalement utilisée pour détecter le HSV ?

<p>PCR pour la détection directe du génome HSV (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Zona (Zoster)

Récurrence du virus de la varicelle (VZV) chez un individu déjà infecté.

Incidence de Zona

Augmente avec l'âge (plus de 50 ans) et l'immunosuppression cellulaire, atteignant 30% chez les porteurs du VZV.

Complications de la Zona

Douleur (neuralgie) pouvant durer de quelques semaines à plusieurs années dans la zone touchée.

Diagnostic Varicelle/Zona

Principalement basé sur l'analyse clinique mais peut inclure PCR, LCR ou sérologie IgG pour cas complexes ou exposition à risque.

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Traitement Varicelle (sévère)

Symptomatique pour forme bénigne ; antiviral (aciclovir) pour formes sévères.

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Réactivation herpétique

Reprise de l'excrétion virale et de la contagiosité d'un virus herpès après une période de latence.

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Facteurs déclenchant réactivation

Éléments qui peuvent relancer l'activité d'un virus latent herpétique, comme l'immunocompétence, la fatigue ou le stress.

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Séroprévalence des herpesvirus

Proportion de personnes dans une population qui possèdent des anticorps contre un virus, indiquant une infection passée ou en cours.

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Cycle viral des Herpesvirus

Processus en trois étapes (gènes précoces, précoces et tardifs) pour la réplication d'un virus herpès dans une cellule cible.

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Latence virale

Phase d'inactivité d'un virus où son génome persiste dans la cellule hôte mais sans multiplication active.

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"Latence" des Herpesvirus

Le virus persiste dans les cellules infectées à vie, sous forme circulaire (épisome), et ne se réplique pas activement.

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Localisation latence HSV

Latence des HSV dans les ganglions nerveux sensitifs

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Localisation latente VZV

Latence des VZV dans les ganglions nerveux sensitifs.

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Analogue de la guanosine

Médicament anti-herpétique agissant en bloquant la réplication du virus en inhibant l'ADN polymérase virale.

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HSV-1 et HSV-2 (Généralités)

Herpès simplex virus type 1 et 2, affectant principalement l'oropharynx/appareil génital humain.

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Transmission HSV

Transmission par contact direct avec les sécrétions infectieuses, ou liquides de lésions cutanées (vésicules).

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Varicelle et Zona

Maladies provoquées par le même virus (VZV), la varicelle étant la primo-infection et le zona une réactivation.

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Transmission VZV

Transmission par gouttelettes respiratoires et contact direct avec les liquides de lésion cutanées (vésicules).

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Encéphalite herpétique

Inflammation du cerveau causée par une infection virale, le plus souvent par les HSV, comme une complication grave.

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Diagnostic direct HSV

Détection directe du génome HSV par PCR afin de diagnostiquer une infection.

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EBV : Mode de Transmission

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) se transmet principalement par la salive, notamment lors des baisers (maladie du baiser). Il peut également être transmis par des greffes d'organes ou une transfusion sanguine.

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EBV : Séroprévalence

L'EBV est largement répandu dans le monde. Plus de 95% de la population est infectée par ce virus.

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EBV : Primo-infection

La première infection par l'EBV est souvent asymptomatique. Cependant, elle peut parfois provoquer une mononucléose infectieuse.

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EBV : Infection des Lymphocytes B

Le virus EBV a une affinité particulière pour les lymphocytes B. Il peut les immortaliser et déclencher leur prolifération.

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EBV : Complication

L'infection à EBV peut entraîner des complications graves telles que des lymphomes malins B.

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Mononucléose Infectieuse (MNI)

La MNI est une maladie bénigne due à l'EBV. Elle se caractérise par de la fièvre, une angine, des adénopathies et une asthénie.

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MNI : Incubation

La période d'incubation de la MNI est d'environ 30 jours.

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MNI : Diagnostic Différentiel

Il est important de différencier la MNI d'une pharyngite à streptocoque A et d'autres infections virales comme le CMV, le HHV6, le VIH ou la toxoplasmose.

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EBV: Diagnostic Sérologique

La sérologie permet de diagnostiquer une infection à EBV en détectant des anticorps spécifiques, comme les anticorps contre l'antigène capsulaire viral (VCA) et l'antigène nucléaire EBV (EBNA).

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EBV : Détection Directe de l'ADN

La détection de l'ADN EBV par PCR est utile pour confirmer une infection active et peut être réalisée sur du sang ou du liquide céphalorachidien.

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CMV : Ubiquité

Le CMV est présent partout dans le monde, infectant environ 50% de la population européenne.

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CMV : Âge d'acquisition

L'infection par le CMV se produit généralement avant l'âge de 3 ans ou à l'adolescence, mais peut aussi se produire chez les adultes en contact avec de jeunes enfants.

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CMV : Transmission

Le CMV se transmet par voie oropharyngée ou génitale, via des liquides biologiques comme la salive, l'urine, les larmes, le sang et les sécrétions génitales.

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CMV : Cellules cibles

Les cellules cibles du CMV sont les cellules endothéliales et les monocytes-macrophages, ce qui permet sa dissémination dans tous les organes.

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CMV : Latence

Le CMV peut rester en état de latence dans les monocytes et les macrophages, pouvant se réactiver en cas d'immunodépression.

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CMV : Réactivation chez les immunodéprimés

Le CMV se réactive chez les patients immunodéprimés, notamment après une greffe récente ou une infection VIH avancée, pouvant entraîner des complications graves.

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CMV : Symptômes chez les greffés

La réactivation du CMV chez les receveurs de greffe peut provoquer des symptômes généraux comme la fièvre et des cytopénies, ainsi que des localisations d'organes comme l'hépatite, la colite, l'encéphalite et la pneumonie.

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CMV : Prévention chez les greffés

La prévention de l'infection à CMV chez les receveurs de greffe repose sur la compatibilité EBV en greffe et l'utilisation de PSL filtrés.

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CMV chez les nouveau-nés

L'infection à CMV chez les nouveau-nés est généralement transmise de la mère au fœtus pendant la grossesse. Elle survient chez 0,5 à 1% des nouveaux-nés en France.

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Transmission materno-fœtale du CMV

Le CMV peut passer du sang maternel au fœtus par le placenta, infectant ainsi le fœtus par voie sanguine. La réplication du virus chez le fœtus peut entraîner diverses complications.

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Conséquences d'une infection à CMV chez le fœtus

Une infection à CMV chez le fœtus peut avoir différentes conséquences, allant de l'asymptomatique (80% des cas) à des séquelles graves comme la surdité ou un retard de développement (10% des cas). Dans les cas les plus sérieux, le décès peut survenir (10% des cas).

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Infection à CMV et SIDA

L'infection à CMV (cytomégalovirus) est une complication fréquente du SIDA, qui affecte souvent le tube digestif, le système nerveux central et les yeux. Elle peut entraîner des ulcères, des neuropathies, des encéphalites et même la cécité.

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Immunodépression et CMV

Une immunodépression, comme celle observée chez les personnes atteintes du SIDA, rend les individus plus vulnérables à l'infection par le CMV, augmentant le risque de complications graves.

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HHV-8 : Transmission

Le HHV-8 se propage par la salive, les sécrétions sexuelles et la transplantation d'organes.

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HHV-8 : Latence

Le virus reste en sommeil dans les lymphocytes B.

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Sarcome de Kaposi

Une tumeur endothéliale causée par le HHV-8, apparaissant chez les personnes immunodéprimées.

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HHV-8 : Diagnostic

Le diagnostic se fait par sérologie (contact avec HHV-8) et PCR (infection active).

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HHV-8 : Pathologie

Le HHV-8 est un pathogène opportuniste qui peut causer des cancers chez les personnes immunodéprimées.

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Study Notes

Généralités sur les Herpesvirus

  • Les herpesvirus sont des virus ubiquitaires (présents partout dans le monde) et strictement humains.
  • Ils sont enveloppés, ce qui les rend fragiles et implique une transmission directe interhumaine.
  • Les herpesvirus sont de gros virus, mesurant de 150 à 200 nm.
  • Leur ADN est double brin linéaire, de grande taille (de 150 à 235 kb), et ils possèdent de nombreux gènes.
  • Ils possèdent une capside icosaédrique, constituée de 162 capsomères.
  • Ils ont un tégument (= matrice) protéique.
  • L'enveloppe des herpesvirus est dérivée des membranes cellulaires de l'hôte et porte les glycoprotéines virales transmembranaires.

Structure des Virus

  • Les virus du groupe herpes peuvent être nus (sans enveloppe) ou enveloppés (avec enveloppe).
  • Les virus nus contiennent un génome ADN ou ARN.
  • Les virus enveloppés contiennent un génome ADN ou ARN.
  • Les herpesvirus sont des virus à ADN enveloppés.

Famille des Herpesvirus : 8 Espèces

  • La famille des herpesvirus compte 8 espèces.
  • Ces 8 espèces sont regroupées en 3 sous-familles (Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae).
  • Chaque sous-famille est divisée en genres, et chaque genre englobe des espèces spécifiques de virus herpes (ex: HSV1, CMV...).
  • La classification des espèces de virus herpes est répertoriée.

Pouvoir Pathogène, Cycle Viral, et Latence

  • Les herpesvirus présentent un potentiel de réactivation et un pouvoir pathogène accru chez l'immunodéprimé.
  • Le cycle viral des herpesvirus implique une primo-infection, une infection résolutive ou persistante, une infection chronique, une infection virale transformante avec ou sans réactivation. L'infection latente est une phase de persistance.
  • Les herpesvirus persistent toute la vie de l'hôte.
  • La réplication virale est maîtrisée par le système immunitaire.
  • La production virale est limitée lors de l'infection latente.
  • Les réactivations symptomatiques ou asymptomatiques, appelées récurrences, sont responsables de la reprise de l'excrétion et de la contagiosité.
  • Les facteurs déclencheurs de réactivations incluent l'immunodépression, la fatigue, les affections aiguës généralisées (AEG), le stress, les UV.

Localisations de la Latence

  • Les herpesvirus ont des localisations de latence différentes, selon le type de virus.

Exemple d'anti-herpétique : Aciclovir

  • L'aciclovir est un analogue de la guanosine, un analogue de la nucléotide.
  • L'ADN polymérase virale est la cible des antiviraux anti-herpèsvirus.

Herpes Simplex Virus 1 et 2 (HSV-1 et HSV-2)

  • Organe cible: oropharynx/appareil génital, SNC.
  • Virus cytopathogène : atteinte dermatologique/neurologique.
  • Primo-infection : asymptomatique /vèsicules.
  • Latence dans les corps des neurones sensitifs(ex: ganglion de Gasser).
  • Réactivation des neurones infectés par immunodépression, stress, UV, froid

Varicelle- Zona Virus (VZV)

  • Un virus, deux maladies: varicelle et zona.
  • Organe cible: peau, muqueuses, SNC
  • Virus cytopathogène : atteinte dermato / neuro.
  • Primo-infection : varicelle.
  • Latence dans les corps des neurones sensitifs (ex: ganglion sensitif paravertébraux, sacrés, Gasser).
  • Réactivation : récurrence cutanée = zona (symptômes dans le territoire d'innervation correspondant au ganglion).
  • Transmission: Les voies de transmission incluent salive, gouttelettes respiratoires, contact avec le liquide de lésion cutanée (vésicule).

Cytomegalovirus (CMV)

  • Ubiquitaire en Europe, avec plus de 50% de séropositivité.
  • Clinique : asymptomatique chez l'immunocompétent / grave à mortel chez l'immunodéprimé et le nouveau-né
  • Âge d'acquisition du CMV: jeunes enfants( avant 3 ans), adolescents ou adultes en contact avec des enfants.
  • Transmission: les fluides corporels contiennent le CMV, les greffes, et la mère transmet à son enfant.
  • La primo-infection est souvent asymptomatique.
  • Chez les immunodéprimés, les CMV peuvent se réactiver, ce qui est gravissime.
  • Il est lié à la pathologie de greffe
  • Il présente un cycle viral qui est détaillé
  • Le traitement se fait par antiviraux

HHV-6 et HHV-7

  • Transmission par voie oro-pharyngée (salivaire, gouttelettes).
  • HHV-6 : exanthème subit bénin, convulsions fébriles.
  • HHV-7 : asymptomatique ou fièvre éruptive.

HHV-8

  • Transmission : salive, sécrétions sexuelles, greffes d'organes
  • Endémie en Afrique (40-60%) et en France (2%).
  • Cible : Replique dans les lymphocytes B, endothéliums et épithélium
  • Latence : Lymphocytes B.
  • Diagnostic: sérologie ou PCR.
  • Pathologie associée à HHV-8 : Sarcome de Kaposi (tumeur endothéliale), une maladie de Castelman ganglionnaire, et un lymphome B des séreuses.

Généralités sur le Diagnostic

  • Le diagnostic direct est privilégié pour confirmé une infection par herpesvirus, basé sur la présence et la détection du génome viral.
  • Le diagnostic indirect utilise les IgM ou IgG contre des protéines spécifiques des virus herpes; il est parfois moins précis que le diagnostic direct.

Traitement et Prévention

  • Traitements divers selon le type de virus herpes.
  • Le traitement d'une infection à CMV à une approche curatif et prophylactique.
  • Des anti-viraux sont utilisés dans les cas de forme sévère. Pas de vaccination unique pour tous les virus herpes.
  • Il existe une prévention pour le CMV, basées sur des mesures d'hygiène et sur les vaccins (lorsque disponibles).
  • L'immunodéprime crée un risque accru face à l'infection par herpesvirus. Les personnes immunodéprimées doivent être surveillées.

Infections Aiguës et Récurrences des Herpesvirus

  • Le tableau montre les complications possibles des diverses infections à herpesvirus.
  • Les infections à herpesvirus peuvent entraîner un large éventail de complications, selon l'organisme concerné, et la sévérité dépend de l'immunocompétence du patient infecté.

Épidémiologie des différents types de virus herpes

  • La transmission des différents types de virus herpes et les personnes à risque sont présentées

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Description

Ce quiz traite des herpesvirus, des virus ubiquitaires strictement humains, comprenant leur structure, leur transmission, et les caractéristiques de leur ADN. Apprenez davantage sur les différentes espèces de la famille des herpesvirus et leur impact sur la santé humaine.

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