Generalidades de los Antibióticos

Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes no es una desventaja de los macrólidos?

Interacciones con otros medicamentos

Nefrotoxicidad (correct)

Toxicidad gastrointestinal

Efectos sobre el intervalo QT

¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas?

Inhibe la replicación del ADN bacteriano (correct)

Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana

Destruye la membrana celular bacteriana

Bloquea la síntesis de proteínas

¿Qué efectos adversos se asocian comúnmente a las quinolonas?

Convulsiones y nefrotoxicidad (correct)

Toxicidad hepática

Fiebre y escalofríos

Efectos sobre la piel

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las quinolonas?

Son bactericidas y tienen buena biodisponibilidad oral Signup and view all the answers

¿Qué consideraciones especiales deben tenerse en cuenta al prescribir macrólidos?

Monitorear la función hepática del paciente Signup and view all the answers

¿Para qué tipo de infecciones son comúnmente utilizadas las quinolonas?

Infecciones del tracto urinario Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características pertenece a las quinolonas?

Son útiles en el tratamiento de infecciones respiratorias Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de los macrólidos?

Convulsiones Signup and view all the answers

¿Por qué las bacterias desarrollan resistencia a los antibióticos?

Debido a la mutación constante de las bacterias. Signup and view all the answers

¿Qué son los mutantes en el contexto de la resistencia bacteriana?

Bacterias con mutaciones genéticas que les otorgan resistencia. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de resistencia a los antibióticos?

Alteración de la diana ribosomal. Signup and view all the answers

¿Qué tipos de antibióticos se ven afectados por la expulsión mediante bombas específicas?

Macrólidos y tetraciclinas. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos NO está relacionado con la resistencia a los antibióticos?

Producción de antibióticos. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antibióticos se ve comúnmente afectado por la pérdida de porinas?

Aminoglucósidos. Signup and view all the answers

¿Qué es la inactivación enzimática en el contexto de la resistencia a los antibióticos?

Es la producción de enzimas que neutralizan los antibióticos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las mutaciones en las bacterias?

Son fundamentales para la resistencia en condiciones adversas. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las β-lactamasas sobre los antibióticos β-lactámicos?

Los inactivan, haciéndolos menos efectivos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los inhibidores de β-lactamasa es correcta?

Se administran con antibióticos β-lactámicos para protegerlos. Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de penicilina natural?

Penicilina G Signup and view all the answers

¿Para qué tipo de infecciones son especialmente efectivas las penicilinas naturales?

Infecciones por bacterias grampositivas. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las penicilinas resistentes a la penicilinasa?

Tienen modificaciones químicas que aumentan su resistencia. Signup and view all the answers

¿Qué es la penicilinasa?

Una enzima que inactiva las penicilinas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de la amoxicilina sobre la ampicilina?

Tiene una mejor biodisponibilidad oral. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de penicilinas se consideran aminopenicilinas?

Amoxicilina y ampicilina. Signup and view all the answers

¿Qué mecanismos de resistencia pueden desarrollar las bacterias contra las penicilinas naturales?

Desarrollo de mutaciones en las PBP. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las ureidopenicilinas?

Son resistentes a la inactivación por las β-lactamasas. Signup and view all the answers

Las aminopenicilinas son efectivas contra:

Una variedad de bacterias, incluyendo algunas gramnegativas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?

Producción de β-lactamasas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las penicilinas naturales es falsa?

Son muy efectivas contra todas las bacterias gramnegativas. Signup and view all the answers

¿Qué característica presentan las penicilinas resistentes a la penicilinasa?

Tienen una estructura química que las hace menos susceptibles a penicilinasa. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los glucopéptidos?

Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana. Signup and view all the answers

¿Para qué infecciones se utiliza principalmente la fosfomicina?

Infecciones del tracto urinario. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso común de los aminoglucósidos?

Nefrotoxicidad. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el mecanismo de acción de los aminoglucósidos?

Se unen a la subunidad 30S del ribosoma. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las consecuencias de la administración inadecuada de tetraciclinas en niños menores de 8 años?

Decoloración dental y afectación del crecimiento óseo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de los macrólidos?

Buena actividad contra gramnegativos y algunos atípicos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso principal asociado con la vancomicina?

Síndrome del hombre rojo. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antibióticos pertenece al grupo de los glucopéptidos?

Vancomicina. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto adverso de la fosfomicina?

Desequilibrios electrolíticos leves. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante de las ureidopenicilinas en comparación con las penicilinas estándar?

Son efectivas contra algunas bacterias gramnegativas que producen β-lactamasas. Signup and view all the answers

¿Para qué infecciones son efectivos los aminoglucósidos?

Infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias cubren predominantemente las cefalosporinas de primera generación?

Bacterias grampositivas como Staphylococcus aureus. Signup and view all the answers

¿Qué acción tienen las tetraciclinas sobre el ribosoma bacteriano?

Se unen a la subunidad 30S. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antibióticos pertenece al grupo de las tetraciclinas?

Doxiciclina. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal uso de las cefalosporinas de tercera generación?

Infecciones graves causadas por Pseudomonas aeruginosa. Signup and view all the answers

¿Qué antibiótico se utiliza principalmente para tratar infecciones atípicas?

Eritromicina. Signup and view all the answers

¿Para qué tipo de infecciones son más útiles las cefalosporinas de cuarta generación?

Infecciones graves que amenazan la vida, especialmente las nosocomiales. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de los carbapenémicos?

Son resistentes a la inactivación por β-lactamasas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal epóxido disponible?

Fosfomicina. Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso pueden presentar tanto los aminoglucósidos como los glucopéptidos?

Ototoxicidad. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infecciones suelen ser tratadas con carbapenémicos?

Infecciones multirresistentes graves, especialmente nosocomiales. Signup and view all the answers

¿Por qué el imipenem se administra junto con cilastatina?

Para evitar su degradación en el riñón. Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja del aztreonam?

No es efectivo contra bacterias grampositivas o anaerobias. Signup and view all the answers

¿Qué grupo de antibióticos es conocido por su acción contra bacterias productoras de β-lactamasas?

Monobactámicos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cefalosporinas de segunda generación es correcta?

Son efectivas contra más bacterias gramnegativas que las de primera generación. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacteria es conocida por ser resistente a los carbapenémicos?

Klebsiella pneumoniae Signup and view all the answers

¿Para qué infecciones específicas se utiliza la cefazolina?

Profilaxis de infecciones perioperatorias. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de las cefalosporinas de quinta generación?

Se caracterizan por su actividad contra bacterias grampositivas resistentes a la vancomicina. Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la β-lactamasa en algunas bacterias?

Hidrolizar el anillo β-lactámico de los antibióticos β-lactámicos Signup and view all the answers

¿En qué tipo de bacterias se encuentran comúnmente las penicilinasas?

En los estafilococos Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes antibióticos son resistentes a las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE)?

Carbapenémicos Signup and view all the answers

¿Qué significa la relación T>CMI en el contexto de la farmacología?

Es el tiempo durante el cual el antibiótico permanece por encima de la CMI Signup and view all the answers

¿Qué antibióticos son considerados concentración dependientes?

Aminoglucósidos y fluoroquinolonas Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción principal de los antibióticos β-lactámicos?

Inhibir la síntesis de la pared celular dañando las PBP Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los antibióticos β-lactámicos sobre la pared celular bacteriana?

Las rompen, causando el colapso celular Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo de eliminación de los antibióticos β-lactámicos del cuerpo?

Filtración glomerular y secreción tubular Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes muestra alergia a la penicilina?

1 al 10% Signup and view all the answers

¿Qué es la reacción de Jarisch-Herxheimer?

Una reacción inflamatoria después del tratamiento con penicilina para sífilis Signup and view all the answers

¿Por qué se considera a los antibióticos β-lactámicos como bactericidas?

Porque interrumpen la síntesis de la pared celular Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antibióticos afectan el precursor de la pared bacteriana?

Glucopéptidos Signup and view all the answers

¿Qué factores influyen en la eficacia de los antibióticos β-lactámicos?

Concentración en el sitio de infección, sensibilidad del microorganismo y duración de la terapia Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes alérgicos a la penicilina son también alérgicos a las cefalosporinas?

1 al 3% Signup and view all the answers

Study Notes

Generalidades de los Antibióticos

La resistencia a los antibióticos es natural debido a las mutaciones en bacterias, permitiendo a algunas sobrevivir y multiplicarse.
Los mutantes son bacterias con mutaciones que les otorgan resistencia, propagando esta característica a través de la reproducción.
Principales mecanismos de resistencia incluyen:
- Pérdida de porinas y alteración de la entrada del antibiótico.
- Expulsión del antibiótico mediante bombas específicas.
- Inactivación enzimática mediante hidrolasas, como la β-lactamasa.
- Alteración de la diana ribosomal y del precursor de la pared bacteriana.
Los antibióticos afectados por pérdida de porinas incluyen aminoglucósidos, fosfomicina, β-lactámicos y metronidazol.
Los antibióticos afectados por expulsión incluyen macrólidos, quinolonas, tetraciclinas y cloranfenicol.
La β-lactamasa inactiva antibióticos β-lactámicos al romper su anillo, siendo común en estafilococos.
Carbapenémicos son resistentes a β-lactamasas de espectro extendido (BLEE).

Dosificación de Agentes Antiinfecciosos

La concentración mínima inhibitoria (CMI) es la menor cantidad de un antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano.
Factores correlacionados con la curación incluyen tiempo por encima de la CMI (T > CMI) y relación AUC/CMI.
Antibióticos β-lactámicos son tiempo dependientes, su efectividad depende del tiempo que superan la CMI.
Aminoglucósidos y fluoroquinolonas son concentración dependientes, aumentando su eficacia con mayores concentraciones.

Generalidades de los Betalactámicos

Antibióticos betalactámicos inhiben la síntesis de la pared celular al unirse a proteínas de unión a penicilina (PBP).
La unión de betalactámicos a PBP interrumpe la formación de peptidoglicano, resultando en muerte celular.
Son bactericidas porque afectan la pared celular, esencial para la supervivencia bacteriana.
Eficacia depende de concentración, sensibilidad del microorganismo y duración del tratamiento.
Ceftriaxona y aztreonam tienen buena penetración en el sistema nervioso central (SNC).
Efectos adversos incluyen reacciones de hipersensibilidad y gastrointestinales.

Inhibidores de Betalactamasas

β-lactamasas son enzimas que inactivan antibióticos β-lactámicos.
Comúnmente producidas por bacterias gramnegativas y anaerobias, reduciendo la efectividad de antibióticos.
Inhibidores de β-lactamasa se administran con antibióticos para protegerlos de degradación.

Penicilinas Naturales

Derivadas del hongo Penicillium chrysogenum, ejemplos incluyen penicilina G y V.
Administradas por vía intravenosa, intramuscular u oral, son eficaces contra bacterias grampositivas.
Resistencia se debe a producción de penicilinasas y mutaciones en PBP.

Penicilinas Resistentes a la Penicilinasa

Incluyen nafcilina, dicloxacilina, oxacilina y meticilina, resistiendo la acción de penicilinasa.
Utilizadas para infecciones por Staphylococcus aureus productoras de penicilinasa.

Aminopenicilinas

Grupo de penicilinas, como amoxicilina y ampicilina, sensibles a β-lactamasas.
Efectivas contra infecciones del tracto respiratorio superior y urinario, tienen un espectro más amplio que las penicilinas naturales.
La amoxicilina tiene mejor biodisponibilidad oral que la ampicilina.

Ureidopenicilinas

Resistentes a las β-lactamasas, un ejemplo es la piperacilina.
Útiles para infecciones severas por bacterias gramnegativas productoras de β-lactamasas.

Cefalosporinas

Derivadas del hongo Acremonium chrysogenum, se clasifican en generaciones por espectro y resistencia.
Primera generación efectiva contra grampositivas y algunas gramnegativas.
Tercera y cuarta generación tienen espectros más amplios, cubriendo bacterias resistentes.
La cefazolina se utiliza para profilaxis de infecciones perioperatorias.

Carbapenémicos

Amplio espectro, resistentes a β-lactamasas, incluyen imipenem, meropenem, doripenem y ertapenem.
Administrado con cilastatina para prevenir degradación renal.
Utilizados para tratar infecciones graves, especialmente nosocomiales.

Monobactámicos

Grupo de antibióticos β-lactámicos con estructura única, como el aztreonam.
Inhibe síntesis de pared celular al unirse a PBP3, eficaz ante gramnegativas productoras de β-lactamasas.

Aztreonam

Antibiótico con excelente actividad contra bacterias gramnegativas.
Resistente a las β-lactamasas, lo que aumenta su eficacia.
Bajo riesgo de reacciones alérgicas cruzadas en pacientes alérgicos a la penicilina.
No es eficaz contra bacterias grampositivas o anaerobias.
Presenta baja biodisponibilidad oral.

Glucopéptidos

Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana.
Principales glucopéptidos: vancomicina y teicoplanina.
Vancomicina actúa uniendo precursores de peptidoglicano, bloqueando su incorporación en la pared celular.
Utilizada en infecciones graves por bacterias grampositivas resistentes a otros antibióticos.
Efectos adversos: nefrotoxicidad, ototoxicidad, tromboflebitis y síndrome del hombre rojo.

Epóxidos

Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana bloqueando la formación del ácido N-acetilmurámico.
Principal epóxido disponible: fosfomicina.
Fosfomicina inhibe la enolpiruvato transferasa (MurA), esencial en la pared celular bacteriana.
Utilizada para infecciones del tracto urinario, especialmente causadas por E. coli y Enterococcus faecalis.
Efectos adversos: desequilibrios electrolíticos leves y diarrea.

Aminoglucósidos

Antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas.
Disponibles: gentamicina, amikacina y estreptomicina.
Mecanismo de acción: se unen a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.
Efectivos en infecciones graves por bacterias gramnegativas resistentes.
Ventajas: buen espectro contra gramnegativas, son bactericidas y útiles para infecciones graves.
Desventajas: pueden causar nefrotoxicidad, ototoxicidad y efectos neuromusculares.
Importante monitorizar función renal y audición al prescribir.

Tetraciclinas

Antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma.
Disponibles: tetraciclina, doxiciclina y minociclina.
Usadas en infecciones por gramnegativas y grampositivas, incluyendo infecciones atípicas.
Efectos adversos: toxicidad gastrointestinal, fotosensibilidad y decoloración dental en niños.
No se deben administrar a niños menores de 8 años, mujeres embarazadas o en lactancia, y pacientes con problemas hepáticos o renales.

Macrólidos

Antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma.
Disponibles: eritromicina, azitromicina y claritromicina.
Usados para infecciones respiratorias, de oído, tracto urinario y algunas infecciones cutáneas.
Ventajas: actividad contra grampositivas y algunas gramnegativas, útiles para infecciones atípicas.
Desventajas: toxicidad gastrointestinal, efectos sobre el intervalo QT e interacciones medicamentosas.
Importante monitorizar función hepática, especialmente con claritromicina.

Quinolonas

Antibióticos que inhiben replicación del ADN bacteriano uniendo ADN girasa y topoisomerasa IV.
Clasificadas en generaciones según espectro de actividad y resistencia.
Utilizadas en infecciones del tracto urinario, gastrointestinales, de piel y respiratorias.
Ventajas: efectivo contra gramnegativas, son bactericidas y con buena biodisponibilidad oral.
Desventajas: efectos adversos sobre el sistema nervioso central, nefrotoxicidad y riesgos de rotura de tendones.
No recomendadas en niños menores de 18 años, mujeres embarazadas o en lactancia, y pacientes con problemas hepáticos o renales.

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Description

Este cuestionario examina los conceptos clave relacionados con los antibióticos, incluyendo la resistencia bacteriana y su naturaleza. A través de preguntas específicas, se evaluará la comprensión de los procesos que llevan a la resistencia a los antibióticos en las bacterias.