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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes no es una desventaja de los macrólidos?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas?
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¿Qué efectos adversos se asocian comúnmente a las quinolonas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las quinolonas?
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¿Qué consideraciones especiales deben tenerse en cuenta al prescribir macrólidos?
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¿Para qué tipo de infecciones son comúnmente utilizadas las quinolonas?
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¿Cuál de las siguientes características pertenece a las quinolonas?
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¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de los macrólidos?
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¿Por qué las bacterias desarrollan resistencia a los antibióticos?
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¿Qué son los mutantes en el contexto de la resistencia bacteriana?
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¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de resistencia a los antibióticos?
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¿Qué tipos de antibióticos se ven afectados por la expulsión mediante bombas específicas?
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¿Cuál de los siguientes mecanismos NO está relacionado con la resistencia a los antibióticos?
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¿Qué tipo de antibióticos se ve comúnmente afectado por la pérdida de porinas?
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¿Qué es la inactivación enzimática en el contexto de la resistencia a los antibióticos?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las mutaciones en las bacterias?
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¿Qué efecto tienen las β-lactamasas sobre los antibióticos β-lactámicos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los inhibidores de β-lactamasa es correcta?
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¿Cuál es un ejemplo de penicilina natural?
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¿Para qué tipo de infecciones son especialmente efectivas las penicilinas naturales?
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¿Qué caracteriza a las penicilinas resistentes a la penicilinasa?
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¿Qué es la penicilinasa?
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¿Cuál es la principal ventaja de la amoxicilina sobre la ampicilina?
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¿Qué tipo de penicilinas se consideran aminopenicilinas?
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¿Qué mecanismos de resistencia pueden desarrollar las bacterias contra las penicilinas naturales?
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¿Qué caracteriza a las ureidopenicilinas?
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Las aminopenicilinas son efectivas contra:
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¿Cuál es un mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las penicilinas naturales es falsa?
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¿Qué característica presentan las penicilinas resistentes a la penicilinasa?
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¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los glucopéptidos?
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¿Para qué infecciones se utiliza principalmente la fosfomicina?
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¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso común de los aminoglucósidos?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el mecanismo de acción de los aminoglucósidos?
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¿Cuáles son las consecuencias de la administración inadecuada de tetraciclinas en niños menores de 8 años?
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¿Cuál es la principal ventaja de los macrólidos?
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¿Cuál es el efecto adverso principal asociado con la vancomicina?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos pertenece al grupo de los glucopéptidos?
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¿Cuál es el principal efecto adverso de la fosfomicina?
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¿Cuál es una característica importante de las ureidopenicilinas en comparación con las penicilinas estándar?
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¿Para qué infecciones son efectivos los aminoglucósidos?
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¿Qué tipo de bacterias cubren predominantemente las cefalosporinas de primera generación?
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¿Qué acción tienen las tetraciclinas sobre el ribosoma bacteriano?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos pertenece al grupo de las tetraciclinas?
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¿Cuál es el principal uso de las cefalosporinas de tercera generación?
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¿Qué antibiótico se utiliza principalmente para tratar infecciones atípicas?
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¿Para qué tipo de infecciones son más útiles las cefalosporinas de cuarta generación?
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¿Cuál es la principal ventaja de los carbapenémicos?
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¿Cuál es el principal epóxido disponible?
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¿Qué efecto adverso pueden presentar tanto los aminoglucósidos como los glucopéptidos?
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¿Qué tipo de infecciones suelen ser tratadas con carbapenémicos?
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¿Por qué el imipenem se administra junto con cilastatina?
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¿Cuál es una desventaja del aztreonam?
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¿Qué grupo de antibióticos es conocido por su acción contra bacterias productoras de β-lactamasas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cefalosporinas de segunda generación es correcta?
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¿Qué tipo de bacteria es conocida por ser resistente a los carbapenémicos?
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¿Para qué infecciones específicas se utiliza la cefazolina?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de las cefalosporinas de quinta generación?
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¿Qué función tiene la β-lactamasa en algunas bacterias?
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¿En qué tipo de bacterias se encuentran comúnmente las penicilinasas?
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¿Cuáles de los siguientes antibióticos son resistentes a las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE)?
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¿Qué significa la relación T>CMI en el contexto de la farmacología?
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¿Qué antibióticos son considerados concentración dependientes?
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¿Cuál es la acción principal de los antibióticos β-lactámicos?
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¿Qué efecto tienen los antibióticos β-lactámicos sobre la pared celular bacteriana?
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¿Cuál es el principal mecanismo de eliminación de los antibióticos β-lactámicos del cuerpo?
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¿Qué porcentaje de pacientes muestra alergia a la penicilina?
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¿Qué es la reacción de Jarisch-Herxheimer?
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¿Por qué se considera a los antibióticos β-lactámicos como bactericidas?
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¿Qué tipo de antibióticos afectan el precursor de la pared bacteriana?
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¿Qué factores influyen en la eficacia de los antibióticos β-lactámicos?
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¿Qué porcentaje de pacientes alérgicos a la penicilina son también alérgicos a las cefalosporinas?
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Study Notes
Generalidades de los Antibióticos
- La resistencia a los antibióticos es natural debido a las mutaciones en bacterias, permitiendo a algunas sobrevivir y multiplicarse.
- Los mutantes son bacterias con mutaciones que les otorgan resistencia, propagando esta característica a través de la reproducción.
- Principales mecanismos de resistencia incluyen:
- Pérdida de porinas y alteración de la entrada del antibiótico.
- Expulsión del antibiótico mediante bombas específicas.
- Inactivación enzimática mediante hidrolasas, como la β-lactamasa.
- Alteración de la diana ribosomal y del precursor de la pared bacteriana.
- Los antibióticos afectados por pérdida de porinas incluyen aminoglucósidos, fosfomicina, β-lactámicos y metronidazol.
- Los antibióticos afectados por expulsión incluyen macrólidos, quinolonas, tetraciclinas y cloranfenicol.
- La β-lactamasa inactiva antibióticos β-lactámicos al romper su anillo, siendo común en estafilococos.
- Carbapenémicos son resistentes a β-lactamasas de espectro extendido (BLEE).
Dosificación de Agentes Antiinfecciosos
- La concentración mínima inhibitoria (CMI) es la menor cantidad de un antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano.
- Factores correlacionados con la curación incluyen tiempo por encima de la CMI (T > CMI) y relación AUC/CMI.
- Antibióticos β-lactámicos son tiempo dependientes, su efectividad depende del tiempo que superan la CMI.
- Aminoglucósidos y fluoroquinolonas son concentración dependientes, aumentando su eficacia con mayores concentraciones.
Generalidades de los Betalactámicos
- Antibióticos betalactámicos inhiben la síntesis de la pared celular al unirse a proteínas de unión a penicilina (PBP).
- La unión de betalactámicos a PBP interrumpe la formación de peptidoglicano, resultando en muerte celular.
- Son bactericidas porque afectan la pared celular, esencial para la supervivencia bacteriana.
- Eficacia depende de concentración, sensibilidad del microorganismo y duración del tratamiento.
- Ceftriaxona y aztreonam tienen buena penetración en el sistema nervioso central (SNC).
- Efectos adversos incluyen reacciones de hipersensibilidad y gastrointestinales.
Inhibidores de Betalactamasas
- β-lactamasas son enzimas que inactivan antibióticos β-lactámicos.
- Comúnmente producidas por bacterias gramnegativas y anaerobias, reduciendo la efectividad de antibióticos.
- Inhibidores de β-lactamasa se administran con antibióticos para protegerlos de degradación.
Penicilinas Naturales
- Derivadas del hongo Penicillium chrysogenum, ejemplos incluyen penicilina G y V.
- Administradas por vía intravenosa, intramuscular u oral, son eficaces contra bacterias grampositivas.
- Resistencia se debe a producción de penicilinasas y mutaciones en PBP.
Penicilinas Resistentes a la Penicilinasa
- Incluyen nafcilina, dicloxacilina, oxacilina y meticilina, resistiendo la acción de penicilinasa.
- Utilizadas para infecciones por Staphylococcus aureus productoras de penicilinasa.
Aminopenicilinas
- Grupo de penicilinas, como amoxicilina y ampicilina, sensibles a β-lactamasas.
- Efectivas contra infecciones del tracto respiratorio superior y urinario, tienen un espectro más amplio que las penicilinas naturales.
- La amoxicilina tiene mejor biodisponibilidad oral que la ampicilina.
Ureidopenicilinas
- Resistentes a las β-lactamasas, un ejemplo es la piperacilina.
- Útiles para infecciones severas por bacterias gramnegativas productoras de β-lactamasas.
Cefalosporinas
- Derivadas del hongo Acremonium chrysogenum, se clasifican en generaciones por espectro y resistencia.
- Primera generación efectiva contra grampositivas y algunas gramnegativas.
- Tercera y cuarta generación tienen espectros más amplios, cubriendo bacterias resistentes.
- La cefazolina se utiliza para profilaxis de infecciones perioperatorias.
Carbapenémicos
- Amplio espectro, resistentes a β-lactamasas, incluyen imipenem, meropenem, doripenem y ertapenem.
- Administrado con cilastatina para prevenir degradación renal.
- Utilizados para tratar infecciones graves, especialmente nosocomiales.
Monobactámicos
- Grupo de antibióticos β-lactámicos con estructura única, como el aztreonam.
- Inhibe síntesis de pared celular al unirse a PBP3, eficaz ante gramnegativas productoras de β-lactamasas.
Aztreonam
- Antibiótico con excelente actividad contra bacterias gramnegativas.
- Resistente a las β-lactamasas, lo que aumenta su eficacia.
- Bajo riesgo de reacciones alérgicas cruzadas en pacientes alérgicos a la penicilina.
- No es eficaz contra bacterias grampositivas o anaerobias.
- Presenta baja biodisponibilidad oral.
Glucopéptidos
- Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana.
- Principales glucopéptidos: vancomicina y teicoplanina.
- Vancomicina actúa uniendo precursores de peptidoglicano, bloqueando su incorporación en la pared celular.
- Utilizada en infecciones graves por bacterias grampositivas resistentes a otros antibióticos.
- Efectos adversos: nefrotoxicidad, ototoxicidad, tromboflebitis y síndrome del hombre rojo.
Epóxidos
- Antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana bloqueando la formación del ácido N-acetilmurámico.
- Principal epóxido disponible: fosfomicina.
- Fosfomicina inhibe la enolpiruvato transferasa (MurA), esencial en la pared celular bacteriana.
- Utilizada para infecciones del tracto urinario, especialmente causadas por E. coli y Enterococcus faecalis.
- Efectos adversos: desequilibrios electrolíticos leves y diarrea.
Aminoglucósidos
- Antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas.
- Disponibles: gentamicina, amikacina y estreptomicina.
- Mecanismo de acción: se unen a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.
- Efectivos en infecciones graves por bacterias gramnegativas resistentes.
- Ventajas: buen espectro contra gramnegativas, son bactericidas y útiles para infecciones graves.
- Desventajas: pueden causar nefrotoxicidad, ototoxicidad y efectos neuromusculares.
- Importante monitorizar función renal y audición al prescribir.
Tetraciclinas
- Antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma.
- Disponibles: tetraciclina, doxiciclina y minociclina.
- Usadas en infecciones por gramnegativas y grampositivas, incluyendo infecciones atípicas.
- Efectos adversos: toxicidad gastrointestinal, fotosensibilidad y decoloración dental en niños.
- No se deben administrar a niños menores de 8 años, mujeres embarazadas o en lactancia, y pacientes con problemas hepáticos o renales.
Macrólidos
- Antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma.
- Disponibles: eritromicina, azitromicina y claritromicina.
- Usados para infecciones respiratorias, de oído, tracto urinario y algunas infecciones cutáneas.
- Ventajas: actividad contra grampositivas y algunas gramnegativas, útiles para infecciones atípicas.
- Desventajas: toxicidad gastrointestinal, efectos sobre el intervalo QT e interacciones medicamentosas.
- Importante monitorizar función hepática, especialmente con claritromicina.
Quinolonas
- Antibióticos que inhiben replicación del ADN bacteriano uniendo ADN girasa y topoisomerasa IV.
- Clasificadas en generaciones según espectro de actividad y resistencia.
- Utilizadas en infecciones del tracto urinario, gastrointestinales, de piel y respiratorias.
- Ventajas: efectivo contra gramnegativas, son bactericidas y con buena biodisponibilidad oral.
- Desventajas: efectos adversos sobre el sistema nervioso central, nefrotoxicidad y riesgos de rotura de tendones.
- No recomendadas en niños menores de 18 años, mujeres embarazadas o en lactancia, y pacientes con problemas hepáticos o renales.
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Description
Este cuestionario examina los conceptos clave relacionados con los antibióticos, incluyendo la resistencia bacteriana y su naturaleza. A través de preguntas específicas, se evaluará la comprensión de los procesos que llevan a la resistencia a los antibióticos en las bacterias.
