Функции печени и детоксикация

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson
Download our mobile app to listen on the go
Get App

Questions and Answers

Какие основные функции выполняет печень?

Биотрансформация, переработка эритроцитов и выработка желчи, метаболизм (жиров, углеводов, белков), синтез белков плазмы, накопление нутриентов (жирорастворимых и некоторых водорастворимых).

Что происходит во время Фазы 1 детоксикации в печени?

Преобразование токсичных соединений в менее токсичные, преобразование в водорастворимые формы, подготовка к Фазе 2 детоксикации.

Перечислите ингибиторы Фазы 1 детоксикации.

Лекарства (например, циметидин, бензодиазепины, антигистаминные, кетоконазол, оральные контрацептивы), токсичные металлы (ртуть, свинец, кадмий), некоторые компоненты пищи (сахара, трансжиры), специи и продукты (семена грейпфрута, куркумин, капсаицин), токсичные соединения из кишечника (органические кислоты, производимые бактериями).

Какие вещества и продукты являются индукторами Фазы 1 детоксикации?

<p>Вещества (никотин, алкоголь, стероиды), продукты (индолы из крестоцветных, белковая пища, цитрусовые), витамины (B1, B3, B5, C), токсины окружающей среды, травы и специи (семена укропа, тмин).</p> Signup and view all the answers

Какие ключевые нутриенты необходимы для Фазы 1 детоксикации?

<p>Витамины группы B (B2, B3, B6, B12, фолиевая кислота), глутатион, аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA), флавоноиды, минералы (медь, цинк, магний), витамин C.</p> Signup and view all the answers

Каковы возможные симптомы проблем на Фазе 1 детоксикации в печени?

<p>Непереносимость кофеина, повышенная чувствительность к запахам (духи, бытовая химия), симптомы, связанные с болезнями печени.</p> Signup and view all the answers

Назовите 6 основных путей Фазы 2 детоксикации.

<ol> <li>Глутатионовая конъюгация</li> <li>Аминокислотная конъюгация</li> <li>Сульфатирование и сульфоксидирование</li> <li>Метилирование</li> <li>Ацетилирование</li> <li>Глюкуронизация</li> </ol> Signup and view all the answers

Из каких аминокислот синтезируется глутатион и какие кофакторы необходимы для этого синтеза?

<p>Глутатион синтезируется из глутаминовой кислоты, глицина и цистеина. Кофакторы синтеза включают витамин С, метионин, N-ацетилцистеин (NAC), глицин.</p> Signup and view all the answers

В каких продуктах содержатся значимые количества глутатиона?

<p>Спаржа, авокадо, грецкие орехи, капуста белокочанная, брокколи, брюссельская капуста.</p> Signup and view all the answers

Какие типы соединений преобразуются в процессе сульфатации?

<p>Гормоны (особенно стероидные), лекарственные вещества, промышленная химия, фенолсодержащие соединения (например, из пластика, дезинфицирующих средств), токсины из кишечника, нейротрансмиттеры.</p> Signup and view all the answers

Какие нутриенты и продукты необходимы для активации сульфатации?

<p>Серосодержащие аминокислоты (таурин, глицин, метионин, цистеин). Продукты, богатые серой (чеснок, лук, яйца (желтки), крестоцветные овощи (брокколи), красный перец).</p> Signup and view all the answers

Перечислите основные функции желчи.

<p>Эмульгирование и переваривание жиров, экскреция (выведение холестерина, билирубина, токсинов), регуляция собственной секреции.</p> Signup and view all the answers

Каковы основные функции фермента АСТ (аспартатаминотрансферазы)?

<p>Участие в метаболизме аминокислоты аспарагиновой кислоты, участие в цикле мочевины (детоксикация аммиака), участие в глюконеогенезе (синтез глюкозы).</p> Signup and view all the answers

В чем заключается функция фермента АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

<p>Способствует превращению аминокислот в энергию. В мышцах: превращает глутамат и пируват в L-аланин и α-кетоглутарат. В печени: участвует в глюконеогенезе, превращая L-аланин (поступивший из мышц) через пируват в глюкозу.</p> Signup and view all the answers

О каких состояниях может свидетельствовать повышенный уровень АСТ?

<p>Повреждение клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), дисфункция печени, заболевания сердца (острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность), повреждение скелетных мышц (миопатии, травмы, интенсивные нагрузки), инфекционный мононуклеоз (вызванный ВЭБ или ЦМВ).</p> Signup and view all the answers

Какие возможные причины повышенного уровня АЛТ?

<p>Дисфункция печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, токсическое поражение печени (лекарства, токсины), метаболический синдром, перегрузка железом (гемохроматоз), обструкция желчных путей и холецистит, чрезмерное разрушение мышц (в меньшей степени, чем АСТ).</p> Signup and view all the answers

Каковы функции фермента ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы)?

<p>Участие в метаболизме глутатиона (расщепление и переработка), повышение доступности цистеина для синтеза глутатиона, метаболизм (расщепление) некоторых токсинов и лекарств, биотрансформация воспалительных медиаторов (лейкотриенов).</p> Signup and view all the answers

О чем может говорить повышенный уровень ГГТП?

<p>Заболевания печени и желчевыводящих путей (холестаз, обструкция желчных путей, гепатит, цирроз), хронический алкоголизм (очень чувствительный маркер), острый или хронический панкреатит, ожирение, прием некоторых лекарств.</p> Signup and view all the answers

На что может указывать пониженный уровень АСТ и АЛТ?

<p>Дефицит витамина B6 (пиридоксальфосфата), который является кофактором для этих ферментов. Очень низкий АЛТ также может наблюдаться при выраженном застое в печени или на поздних стадиях фиброза/цирроза (истощение клеток).</p> Signup and view all the answers

Какие причины могут привести к повышению уровня щелочной фосфатазы (ЩФ)?

<p>Заболевания желчевыводящих путей (билиарная обструкция, холестаз), повреждение клеток печени (например, лекарственное), заболевания костей (повышенная резорбция, переломы, рост костей у детей, болезнь Педжета, метастазы), синдром повышенной проницаемости кишечника, опоясывающий лишай, беременность (плацентарная ЩФ).</p> Signup and view all the answers

В каких клинических ситуациях наблюдается повышение ЛДГ (лактатдегидрогеназы)?

<p>Любое значительное разрушение тканей (гемолиз, инфаркт миокарда, инсульт, опухоли), дисфункция печени/желчевыводящих путей, сердечно-сосудистые заболевания, анемии (особенно гемолитическая и мегалобластная - дефицит B12/фолиевой кислоты), неспецифическое воспаление тканей, вирусные инфекции (например, ЦМВ, ЭБВ), мышечные дистрофии.</p> Signup and view all the answers

Чем может быть вызвано повышение общего билирубина?

<p>Повышенным разрушением эритроцитов (гемолиз), заболеваниями печени (нарушение захвата, конъюгации или экскреции билирубина - гепатит, цирроз), заболеваниями желчевыводящих путей (билиарный стаз, обструкция, камни), синдромом Жильбера (наследственное нарушение конъюгации), окислительным стрессом.</p> Signup and view all the answers

Что может означать повышение непрямого (несвязанного) билирубина?

<p>Повышенный гемолиз эритроцитов (гемолитические анемии), синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, неэффективный эритропоэз, реакция на некоторые лекарства.</p> Signup and view all the answers

Какие состояния связаны с повышением прямого (связанного) билирубина?

<p>Обструкция желчных путей (внутри- или внепеченочная), билиарные камни, холестаз (внутрипеченочный или внепеченочный), гепатиты, цирроз, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора.</p> Signup and view all the answers

Перечислите ранние лабораторные показатели, которые могут указывать на жировой гепатоз (НАЖБП).

<p>Повышение АЛТ (&gt;30 Ед/л), повышение ЛПНП (&gt;100 мг/дл или &gt;2,6 ммоль/л), повышение триглицеридов (&gt;80-100 мг/дл или &gt;0,9-1,13 ммоль/л), снижение ЛПВП (&lt;40 мг/дл у мужчин, &lt;50 мг/дл у женщин), возможно повышение Щелочной фосфатазы (&gt;100 Ед/л) и ЛДГ (&gt;200 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн характерен для билиарного застоя (холестаза)?

<p>Повышение ГГТП (&gt;30 Ед/л, часто значительно), повышение Щелочной фосфатазы (&gt;100 Ед/л), повышение общего и прямого билирубина (&gt;1,2 мг/дл или &gt;20,5 мкмоль/л), возможно повышение общего холестерина (&gt;220 мг/дл или &gt;5,69 ммоль/л). Уровни АСТ и АЛТ могут быть нормальными или умеренно повышенными (&gt;30 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Опишите лабораторный паттерн при внутрипеченочной обструкции/холестазе.

<p>Повышение общего и прямого билирубина (&gt;1,2 мг/дл или &gt;20,5 ммоль/л), повышение ГГТП (&gt;30 Ед/л), повышение АЛТ (&gt;30 Ед/л), повышение Щелочной фосфатазы (&gt;100 Ед/л), повышение ЛДГ (&gt;200 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн наблюдается при внепеченочной обструкции?

<p>Значительное повышение ГГТП (&gt; 85 Ед/л) и Щелочной фосфатазы (&gt; 140 Ед/л). Общий и прямой билирубин также обычно повышены. АСТ (&gt; 55 Ед/л) и АЛТ (&gt; 55 Ед/л) могут быть нормальными или повышенными, но обычно в меньшей степени, чем маркеры холестаза (если нет вторичного повреждения печени).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн может указывать на хроническое потребление алкоголя?

<p>Повышение ГГТП (&gt;30 Ед/л, часто значительно). Повышение АСТ и АЛТ (&gt;30 Ед/л), при этом характерно соотношение АСТ/АЛТ &gt; 1.5-2. Повышение Триглицеридов (&gt;100-110 мг/дл или &gt;1,13-1,24 ммоль/л). Может наблюдаться макроцитоз (увеличение MCV).</p> Signup and view all the answers

Какие продукты питания способствуют улучшению функции печени?

<p>Крестоцветные овощи (капуста, брокколи, брюссельская капуста), рыба холодных вод (источник Омега-3), льняное масло, свежие фрукты (особенно ягоды), чеснок, лук, орехи и семена, специи (куркума, корица, солодка), свежие овощи (артишоки, свекла, морковь, зелень одуванчика), яйца, водорастворимая клетчатка (груши, овсяные отруби, яблоки, бобовые), оливковое масло.</p> Signup and view all the answers

Перечислите нутриенты, поддерживающие процессы детоксикации в печени.

<p>Витамины группы B (B2, B3, B6, B12, фолат), Витамины C, E, A, D, K, Минералы (магний, марганец, железо, цинк, селен, медь), Глутатион (или его предшественники: NAC, глицин, глутамин), Метионин, Таурин, Бетаин, Фосфатидилхолин, Эссенциальные жирные кислоты (Омега-3), CoQ10, Биофлавоноиды (из фруктов, овощей), Силимарин (из расторопши), Дииндолилметан (DIM, из крестоцветных), Каротиноиды.</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн может указывать на оксидативный стресс?

<p>Может наблюдаться снижение уровня антиоксидантов (например, глутатиона, мочевой кислоты, витамина C, E), снижение общего холестерина, снижение альбумина (&lt; 4,0 г/дл). Возможно повышение маркеров воспаления (СРБ, СОЭ), ферритина, билирубина, окисленных ЛПНП (хотя последние редко измеряются в рутинной практике).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн может наблюдаться при общей интоксикации?

<p>Может включать повышение глобулинов (как маркер воспалительного ответа), снижение холестерина и ЛПВП, снижение мочевой кислоты (при истощении антиоксидантной системы), изменения в лейкоцитарной формуле (например, увеличение лимфоцитов при вирусной или хронической интоксикации), возможны изменения в показателях красной крови (например, снижение MCH, MCHC) и тромбоцитов.</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный признак может указывать на слабую детоксикацию?

<p>Низкий уровень мочевой кислоты, особенно у мужчин (&lt; 3.5 мг/дл или &lt; 208 мкмоль/л) и у женщин (&lt; 2.5 мг/дл или &lt; 149 мкмоль/л).</p> Signup and view all the answers

Каковы основные функции печени?

<p>Биотрансформация, переработка эритроцитов и выработка желчи, метаболизм жиров, углеводов и белков, синтез белков плазмы, накопление нутриентов (жирорастворимых и некоторых водорастворимых).</p> Signup and view all the answers

Что происходит во время фазы 1 детоксикации в печени?

<p>Преобразование токсичных соединений в менее токсичные, преобразование в водорастворимые формы и подготовка к фазе 2 детоксикации.</p> Signup and view all the answers

Какие вещества являются ингибиторами фазы 1 детоксикации?

<p>Лекарства (циметидин, бензодиазепины, антигистаминные, кетоконазол, контрацептивы), токсичные металлы (ртуть, свинец, кадмий), некоторые виды пищи (сахара, трансжиры), специи и продукты (грейпфрут, куркумин, капсаицин), токсичные соединения из кишечника (органические кислоты бактерий).</p> Signup and view all the answers

Какие вещества являются индукторами фазы 1 детоксикации?

<p>Вещества (никотин, алкоголь, стероиды), продукты (индол [из крестоцветных], белковая пища, цитрусовые), витамины (В1, В5, В3, С), токсины окружающей среды, травы и специи (семена укропа, тмин).</p> Signup and view all the answers

Какие нутриенты являются ключевыми для фазы 1 детоксикации?

<p>Витамины группы В (B2, B3, B6, B12, фолиевая кислота), глутатион, BCAA (аминокислоты с разветвленной цепью), флавоноиды, минералы (медь, цинк, магний), витамин С.</p> Signup and view all the answers

Какие симптомы могут указывать на проблемы с фазой 1 детоксикации в печени?

<p>Непереносимость кофеина, чувствительность к запахам духов и химикатов, болезни печени.</p> Signup and view all the answers

Назовите 6 основных путей фазы 2 детоксикации.

<ol> <li>Глутатионовая конъюгация, 2. Аминокислотная конъюгация, 3. Сульфатирование и сульфоксидирование, 4. Метилирование, 5. Ацетилирование, 6. Глюкоронизация.</li> </ol> Signup and view all the answers

Из каких аминокислот синтезируется глутатион, и какие нутриенты являются кофакторами этого синтеза?

<p>Глутатион синтезируется из глутаминовой кислоты, глицина и цистеина. Кофакторы синтеза: витамин С, метионин, N-ацетилцистеин (NAC), глицин.</p> Signup and view all the answers

В каких продуктах питания содержатся значительные количества глутатиона или его предшественников?

<p>Спаржа, авокадо, грецкие орехи, капуста белокочанная, брокколи, брюссельская капуста.</p> Signup and view all the answers

Какие типы веществ преобразуются путем сульфатации в фазе 2 детоксикации?

<p>Гормоны (например, стероиды), лекарственные вещества, промышленная химия, фенолсодержащие соединения (из пластика, дезинфицирующих средств), токсины из кишечника, нейротрансмиттеры.</p> Signup and view all the answers

Какие нутриенты и продукты способствуют активации пути сульфатации?

<p>Серосодержащие аминокислоты (таурин, глицин и метионин) и продукты, богатые серой (чеснок, яичные желтки, лук, брокколи и красный перец).</p> Signup and view all the answers

Каковы основные функции желчи?

<p>Переваривание и эмульгирование жиров, экскреция (выведение) метаболитов (например, билирубина) и токсинов, регуляция секреции самой желчи.</p> Signup and view all the answers

В каких метаболических путях участвует фермент АСТ (Аспартатаминотрансфераза)?

<p>АСТ участвует в метаболизме аспарагиновой кислоты, которая важна для детоксикации (цикл мочевины) и глюконеогенеза (синтеза глюкозы). АСТ является катализатором этих реакций.</p> Signup and view all the answers

Какова функция фермента АЛТ (Аланинаминотрансфераза)?

<p>АЛТ способствует превращению аминокислот в энергию. В мышцах он участвует в цикле глюкозы-аланина, транспортируя аминогруппы в печень. В печени АЛТ катализирует превращение L-аланина через пируват в глюкозу (глюконеогенез).</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут привести к повышению уровня АСТ в крови?

<p>Повреждение клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), заболевания сердца (инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность), повреждение мышц (травма, миозит), гемолиз, инфекционный мононуклеоз.</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут привести к повышению уровня АЛТ в крови?

<p>Дисфункция печени (гепатит, жировой гепатоз, цирроз), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), злоупотребление алкоголем, метаболический синдром, перегрузка железом (гемохроматоз), обструкция желчных путей и холецистит, реже - повреждение мышц.</p> Signup and view all the answers

Каковы функции фермента ГГТП (Гамма-глутамилтранспептидаза)?

<p>Участие в метаболизме глутатиона (расщепление и транспорт аминокислот), повышение доступности цистеина для синтеза глутатиона, метаболизм некоторых токсинов и лекарств, биотрансформация лейкотриенов (воспалительных медиаторов).</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут привести к повышению уровня ГГТП в крови?

<p>Заболевания печени и желчевыводящих путей (холестаз, билиарный застой/непроходимость, гепатит, цирроз), алкоголизм, острый/хронический панкреатит, ожирение, прием некоторых лекарств.</p> Signup and view all the answers

Каково клиническое значение пониженных уровней АСТ и АЛТ?

<p>Дефицит витамина B6 (пиридоксальфосфат является кофактором этих ферментов), иногда может наблюдаться при тяжелых заболеваниях печени с истощением ферментов или при хронической почечной недостаточности. Низкий АЛТ может быть связан с застоем в печени при развитии жировой дистрофии.</p> Signup and view all the answers

В каких случаях может повышаться уровень щелочной фосфатазы (ЩФ)?

<p>Заболевания печени и желчевыводящих путей (билиарная непроходимость, холестаз), заболевания костей (повышенная активность остеобластов при росте, заживлении переломов, болезни Педжета, метастазах, гиперпаратиреозе), беременность (плацентарный изофермент), реже - заболевания кишечника, опухоли.</p> Signup and view all the answers

О чем может свидетельствовать повышенный уровень ЛДГ (Лактатдегидрогеназы)?

<p>Повреждение тканей (очень неспецифический маркер), заболевания печени/желчевыводящих путей, сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда), гемолитическая анемия, анемия из-за дефицита B12/фолиевой кислоты, мышечные дистрофии, опухоли, инфекции (например, ЦМВ, ЭБВ), воспалительные процессы.</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут вызвать повышение общего билирубина?

<p>Повышенный распад эритроцитов (гемолиз), заболевания печени (гепатит, цирроз, нарушение конъюгации - синдром Жильбера), заболевания желчевыводящих путей (холестаз, обструкция, камни), окислительный стресс.</p> Signup and view all the answers

При каких состояниях преимущественно повышается непрямой (несвязанный) билирубин?

<p>Гемолиз эритроцитов (гемолитические анемии), синдром Жильбера (нарушение захвата и конъюгации билирубина печенью), синдром Криглера-Найяра.</p> Signup and view all the answers

При каких состояниях преимущественно повышается прямой (связанный) билирубин?

<p>Нарушение оттока желчи (холестаз): обструкция желчных путей (камни, опухоли - внепеченочная), гепатит, цирроз, первичный билиарный холангит (внутрипеченочная), синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора.</p> Signup and view all the answers

Какие лабораторные показатели могут быть ранними признаками жирового гепатоза (НАЖБП)? Укажите примерные пороговые значения.

<p>АЛТ (&gt; 30 Ед/л), ЛПНП (&gt; 100 мг/дл или &gt; 2,6 ммоль/л), Триглицериды (&gt; 80-100 мг/дл или &gt; 0,9-1,1 ммоль/л), ЛПВП (&lt; 50 мг/дл или &lt; 1,3 ммоль/л у женщин, &lt; 40 мг/дл или &lt; 1,0 ммоль/л у мужчин), ГГТП (&gt; 30 Ед/л), Щелочная фосфатаза (&gt; 100 Ед/л), ЛДГ (&gt; 200 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн характерен для билиарного застоя (холестаза)? Укажите примерные пороговые значения.

<p>Повышение маркеров холестаза: ГГТП (&gt; 30 Ед/л, часто значительно выше), Щелочная фосфатаза (&gt; 100 Ед/л). Повышение билирубина (особенно прямого) (&gt; 1,2 мг/дл или 20,5 мкмоль/л). Повышение общего холестерина (&gt; 220 мг/дл или 5,69 ммоль/л). АСТ и АЛТ могут быть нормальными или умеренно повышенными (&gt; 30 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн характерен для внутрипеченочной обструкции/холестаза? Укажите примерные пороговые значения.

<p>Повышение Общего билирубина (&gt; 1,2 мг/дл или &gt; 20,5 мкмоль/л, с преобладанием прямого), ГГТП (&gt; 30 Ед/л), Щелочной фосфатазы (&gt; 100 Ед/л). Повышение АЛТ (&gt; 30 Ед/л) и ЛДГ (&gt; 200 Ед/л) также часто наблюдается.</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн характерен для внепеченочной обструкции? Укажите примерные пороговые значения.

<p>Значительное повышение маркеров холестаза: ГГТП (&gt; 85 Ед/л, часто в разы выше), Щелочная фосфатаза (&gt; 140 Ед/л, часто в разы выше). Билирубин повышен (преимущественно прямой). АСТ и АЛТ могут быть нормальными или повышенными (&gt; 55 Ед/л), особенно при остром блоке.</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн может указывать на хроническое потребление алкоголя? Укажите примерные пороговые значения.

<p>Повышение ГГТП (&gt; 30 Ед/л, часто значительно). Повышение АСТ и АЛТ (&gt; 30 Ед/л), при этом характерно соотношение АСТ/АЛТ &gt; 2. Повышение Триглицеридов (&gt; 110 мг/дл или &gt; 1,24 ммоль / л). Также может наблюдаться повышение MCV (средний объем эритроцита).</p> Signup and view all the answers

Перечислите продукты питания, способствующие улучшению функции печени.

<p>Продукты семейства крестоцветных (капуста, брокколи, брюссельская капуста), рыба холодных вод (источник омега-3), льняное масло, свежие фрукты (источники антиоксидантов и клетчатки), чеснок, орехи и семена, лук, специи (куркума, корица, солодка), растительные масла (оливковое, сафлоровое, кунжутное, подсолнечное), овощи (артишоки, свекла, морковь, зелень одуванчика), масло грецкого ореха, зародыши пшеницы, яйца, водорастворимая клетчатка (груши, овсяные отруби, яблоки, бобовые).</p> Signup and view all the answers

Перечислите нутриенты (добавки), которые могут поддерживать процессы детоксикации в печени.

<p>Антиоксиданты (Витамины C, E, селен, CoQ-10, каротиноиды, биофлавоноиды), кофакторы фазы 1 и 2 (Витамины группы B: B2, B3, B6, B12, фолиевая кислота; минералы: магний, марганец, железо, цинк), субстраты для конъюгации (N-ацетилцистеин, метионин, глицин, таурин, глутатион), гепатопротекторы (расторопша/силимарин, фосфатидилхолин), модуляторы метаболизма (бетаин, DIM), жирные кислоты (EFAs: ЭПК/ДГК, масло примулы вечерней).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн может указывать на повышенный оксидативный стресс?

<p>Может наблюдаться снижение уровня антиоксидантов (например, глутатиона, витамина С, Е - не всегда измеряются рутинно). Косвенные признаки: снижение общего холестерина и альбумина (как проявление катаболизма и воспаления), повышение маркеров воспаления (СРБ), возможно повышение ферритина (как белка острой фазы), билирубина (как антиоксиданта), ЛПНП (окисленных).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн может указывать на хроническую интоксикацию?

<p>Повышенные глобулины (признак хронического воспаления/иммунной стимуляции), пониженный холестерин (при нарушении синтеза в печени), снижение ЛПВП, снижение мочевой кислоты (при нарушении функции печени), относительное или абсолютное увеличение лимфоцитов (при хронической стимуляции иммунитета), возможно снижение тромбоцитов, MCH и MCHC (при влиянии на костный мозг или дефицитах).</p> Signup and view all the answers

Перечислите основные функции печени.

<p>Биотрансформация, переработка эритроцитов и выработка желчи, метаболизм жиров, углеводов и белков, синтез белков плазмы, накопление нутриентов.</p> Signup and view all the answers

Опишите, что происходит во время фазы 1 детоксикации в печени.

<p>Во время фазы 1 токсичные соединения преобразуются в менее токсичные, становятся водорастворимыми и подготавливаются к фазе 2 детоксикации.</p> Signup and view all the answers

Назовите примеры ингибиторов фазы 1 детоксикации.

<p>Лекарства (циметидин, бензодиазепины, антигистаминные, кетоконазол, контрацептивы), токсичные металлы (ртуть, свинец, кадмий), сахара и трансжиры, грейпфрут, куркумин, капсаицин, токсичные соединения из кишечника.</p> Signup and view all the answers

Приведите примеры индукторов фазы 1 детоксикации.

<p>Никотин, алкоголь, стероиды, индолы (из крестоцветных), белковая пища, цитрусовые, витамины B1, B3, B5, C, токсины окружающей среды, семена укропа, тмин.</p> Signup and view all the answers

Какие ключевые нутриенты необходимы для фазы 1 детоксикации?

<p>Витамины группы B (B2, B3, B6, B12, фолиевая кислота), глутатион, BCAA, флавоноиды, минералы (медь, цинк, магний), витамин С.</p> Signup and view all the answers

Какие симптомы могут указывать на проблемы с фазой 1 детоксикации в печени?

<p>Непереносимость кофеина, повышенная чувствительность к запахам (духи, химия), болезни печени.</p> Signup and view all the answers

Перечислите 6 основных путей фазы 2 детоксикации.

<p>Глутатионовая конъюгация, аминокислотная конъюгация, сульфатирование/сульфоксидирование, метилирование, ацетилирование, глюкоронизация.</p> Signup and view all the answers

Из каких аминокислот синтезируется глутатион и какие кофакторы необходимы для этого процесса?

<p>Глутатион синтезируется из глутаминовой кислоты, глицина и цистеина. Кофакторы: витамин С, метионин, N-ацетилцистеин (NAC), глицин.</p> Signup and view all the answers

Назовите пищевые источники глутатиона.

<p>Спаржа, авокадо, грецкие орехи, белокочанная капуста, брокколи, брюссельская капуста.</p> Signup and view all the answers

Какие типы веществ преобразуются путем сульфатации в фазе 2 детоксикации?

<p>Гормоны, лекарства, промышленная химия, фенолсодержащие соединения (из пластика, дезинфицирующих средств), токсины из кишечника, нейротрансмиттеры.</p> Signup and view all the answers

Какие вещества и продукты активируют процесс сульфатации?

<p>Серосодержащие аминокислоты (таурин, глицин, метионин) и продукты, богатые серой (чеснок, яичные желтки, лук, брокколи, красный перец).</p> Signup and view all the answers

Каковы основные функции желчи?

<p>Переваривание и эмульгирование жиров, экскреция (выведение) метаболитов и токсинов, регуляция собственной секреции.</p> Signup and view all the answers

Опишите функции фермента АСТ (аспартатаминотрансферазы).

<p>АСТ участвует в метаболизме аспарагиновой кислоты, которая важна для детоксикации, цикла мочевины и глюконеогенеза. АСТ катализирует эти реакции.</p> Signup and view all the answers

Каковы функции фермента АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

<p>АЛТ участвует в превращении аминокислот в энергию. В мышцах он помогает превратить глутамат и пируват в аланин, который транспортируется в печень. В печени АЛТ участвует в превращении аланина в глюкозу (глюконеогенез).</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут привести к повышению уровня АСТ?

<p>Дисфункция вне печени (застойная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, недостаточность коронарных артерий), повреждение клеток печени, дисфункция печени, повреждение мышц, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус).</p> Signup and view all the answers

При каких состояниях наблюдается повышение уровня АЛТ?

<p>Дисфункция печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), гепатит, употребление алкоголя, метаболический синдром, гемохроматоз, обструкция желчных путей, холецистит, повреждение мышц, повреждение клеток печени.</p> Signup and view all the answers

Опишите функции фермента ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы).

<p>ГГТП участвует в метаболизме глутатиона, повышает доступность цистеина для его синтеза, участвует в расщеплении токсинов и лекарств, а также в биотрансформации цитокинов.</p> Signup and view all the answers

Какие состояния связаны с повышением уровня ГГТП?

<p>Заболевания желчевыводящих путей (билиарный застой, непроходимость), заболевания печени, алкоголизм, острый или хронический панкреатит, ожирение.</p> Signup and view all the answers

Каково клиническое значение пониженных уровней АСТ, АЛТ и ГГТП?

<p>Дефицит витамина B6 (для АЛТ и АСТ). Низкий АЛТ также может наблюдаться при застое в печени и развитии жировой дистрофии печени. Снижение ГГТП обычно не имеет клинического значения.</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут вызвать повышение уровня щелочной фосфатазы?

<p>Билиарная непроходимость, лекарственное повреждение печени, заболевания костей (потеря массы, резорбция, рост, восстановление, метастазы), синдром повышенной проницаемости кишечника, опоясывающий лишай.</p> Signup and view all the answers

В каких клинических ситуациях наблюдается повышение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы)?

<p>Разрушение тканей (любых), дисфункция печени/желчевыводящих путей, сердечно-сосудистые заболевания, B12/фолиеводефицитная анемия, гемолитическая анемия, неспецифическое воспаление, вирусные инфекции (ЦМВ, ВЭБ).</p> Signup and view all the answers

Какие состояния могут привести к повышению общего билирубина?

<p>Застой желчи (билиарный стаз), обструкция желчевыводящих путей или камни, гемолиз (разрушение) эритроцитов, окислительный стресс, дисфункция печени, синдром Жильбера.</p> Signup and view all the answers

При каких состояниях повышается уровень непрямого (несвязанного) билирубина?

<p>Гемолиз эритроцитов, синдром Жильбера.</p> Signup and view all the answers

Какие состояния вызывают повышение уровня прямого (связанного) билирубина?

<p>Обструкция желчных путей, камни в желчных протоках (обычно внепеченочная непроходимость).</p> Signup and view all the answers

Какие лабораторные показатели могут быть ранними признаками жирового гепатоза (стеатоза печени)?

<p>Повышение АЛТ (&gt;25-30 Ед/л), АСТ (&gt;25-30 Ед/л), ГГТП (&gt;30 Ед/л), ЛПНП (&gt;2.6 ммоль/л), триглицеридов (&gt;0.9 ммоль/л), щелочной фосфатазы (&gt;100 Ед/л), ЛДГ (&gt;200 Ед/л) и снижение ЛПВП (&lt;1.0 ммоль/л для мужчин, &lt;1.3 ммоль/л для женщин).</p> Signup and view all the answers

Опишите типичный паттерн лабораторных показателей при билиарном застое (холестазе).

<p>Повышение ГГТП (&gt;30 Ед/л), общего билирубина (&gt;20.5 мкмоль/л), щелочной фосфатазы (&gt;100 Ед/л), общего холестерина (&gt;5.69 ммоль/л). Уровни АСТ и АЛТ могут быть нормальными или повышенными (&gt;30 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный паттерн характерен для внутрипеченочной обструкции?

<p>Повышение общего билирубина (&gt;20.5 мкмоль/л), ГГТП (&gt;30 Ед/л), АЛТ (&gt;30 Ед/л), щелочной фосфатазы (&gt;100 Ед/л) и ЛДГ (&gt;200 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Опишите лабораторный паттерн, характерный для внепеченочной обструкции.

<p>Значительное повышение ГГТП (&gt;85 Ед/л) и щелочной фосфатазы (&gt;140 Ед/л). Уровни АСТ и АЛТ могут быть нормальными или умеренно повышенными (&gt;55 Ед/л).</p> Signup and view all the answers

Какой паттерн лабораторных показателей может указывать на хроническое потребление алкоголя?

<p>Повышение ГГТП (&gt;30 Ед/л), триглицеридов (&gt;0.9 ммоль/л), АСТ и АЛТ (&gt;30 Ед/л), при этом уровень ГГТП обычно повышен в большей степени, чем АСТ и АЛТ, и соотношение АСТ/АЛТ часто &gt; 1.5-2.</p> Signup and view all the answers

Перечислите продукты питания, способствующие улучшению функции печени.

<p>Крестоцветные (капуста, брокколи, брюссельская капуста), холодноводная рыба, льняное масло, свежие фрукты, чеснок, орехи, семена, лук, специи (куркума, корица, солодка), растительные масла (сафлоровое, кунжутное, подсолнечное, грецкого ореха), свежие овощи (артишоки, свекла, морковь, зелень одуванчика), масло зародышей пшеницы, яйца, водорастворимая клетчатка (груши, овсяные отруби, яблоки, бобовые).</p> Signup and view all the answers

Назовите нутриенты и добавки, которые могут поддерживать процессы детоксикации в печени.

<p>Биофлавоноиды, незаменимые жирные кислоты (EFAs, например, масло примулы вечерней), CoQ-10, минералы (магний, марганец, железо, цинк, селен), каротиноиды, фосфатидилхолин, восстановленный глутатион, бетаин, N-ацетилцистеин (NAC), метионин, витамины (A, B2, B3, B6, B12, C, D, E, K, фолиевая кислота), микроэлементы и электролиты, расторопша пятнистая (силимарин), дииндолметан (DIM).</p> Signup and view all the answers

Какие изменения в лабораторных показателях могут указывать на оксидативный стресс?

<p>Внезапное снижение общего холестерина, снижение альбумина (ниже оптимальных значений, например &lt; 40 г/л). Также возможно повышение ферритина, билирубина и ЛПНП.</p> Signup and view all the answers

Опишите лабораторный паттерн, который может наблюдаться при интоксикации.

<p>Повышение глобулинов, снижение холестерина, ЛПВП и мочевой кислоты, увеличение лимфоцитов, снижение тромбоцитов, MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) и MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).</p> Signup and view all the answers

Какой лабораторный показатель может указывать на слабую детоксикацию, особенно пуринового обмена?

<p>Низкий уровень мочевой кислоты (например, &lt; 208 мкмоль/л у мужчин, &lt; 178 мкмоль/л у женщин).</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Фаза 1 детокс

Преобразование токсичных веществ в менее токсичные и водорастворимые для подготовки к фазе 2.

Ингибиторы фазы 1 детокса

Вещества, замедляющие первую фазу детоксикации. Включают лекарства, металлы, пищу и токсины из кишечника.

Индукторы фазы 1 детокса

Вещества, ускоряющие первую фазу детоксикации. Включают никотин, алкоголь, продукты, витамины и токсины.

Нутриенты для фазы 1 детокса

Витамины группы B, глутатион, BCAA, флавоноиды и минералы (медь, цинк, магний) поддерживают эту фазу.

Signup and view all the flashcards

Симптомы проблем с фазой 1

Непереносимость кофеина, чувствительность к запахам.

Signup and view all the flashcards

Какие есть 6 путей фазы 2 детоксикации

Глутатионовая, аминокислотная конъюгация, сульфатирование, метилирование, ацетилирование, глюкуронизация.

Signup and view all the flashcards

Нутриенты для синтеза глутатиона

Глутаминовая кислота, глицин, цистеин. Кофакторы: витамин C, метионин, NAC, глицин.

Signup and view all the flashcards

Источники глутатиона в пище

Спаржа, авокадо, грецкие орехи, капуста, брокколи, брюссельская капуста.

Signup and view all the flashcards

Что преобразует сульфатация

Гормоны, лекарства, пром. химия и токсины из кишечника.

Signup and view all the flashcards

Активация сульфатации

Серосодержащие аминокислоты, чеснок, яичные желтки, лук, брокколи и красный перец.

Signup and view all the flashcards

Функции желчи

Переваривание жиров, экскреция, регуляция секреции желчи.

Signup and view all the flashcards

АСТ функции

Участвует в метаболизме аспарагиновой кислоты, детоксикации, цикле мочевины и глюконеогенезе.

Signup and view all the flashcards

АЛТ функции

Способствует превращению аминокислот в энергию, глюкозу посредством глюконеогенеза.

Signup and view all the flashcards

АСТ повышен - значение

Дисфункция вне печени, сердечная недостаточность, инфаркт, повреждение клеток печени.

Signup and view all the flashcards

АЛТ повышен - значение

Дисфункция печени, жировая болезнь, гепатит, алкоголь, метаболический синдром, перегрузка железом.

Signup and view all the flashcards

ГГТП функции

Расщепление глутатиона, повышение доступности цистеина, расщепление токсинов и лекарств, биотрансформация цитокинов.

Signup and view all the flashcards

ГГТП повышен - значение

Дисфункция вне печени, билиарный застой, непроходимость, алкоголизм, панкреатит, ожирение.

Signup and view all the flashcards

АСТ, АЛТ и ГГТП понижены

Дефицит B6 (АЛТ и АСТ), застой в печени (развитие жировой дистрофии - АЛТ).

Signup and view all the flashcards

Щелочная фосфатаза повышена

Билиарная непроходимость, повреждение клеток печени, потеря костной массы, синдром повышенной проницаемости кишечника.

Signup and view all the flashcards

ЛДГ повышена - значение

Разрушение тканей, печень / дисфункция желчевыводящих путей, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, воспаление тканей, вирусная инфекция.

Signup and view all the flashcards

Общий билирубин повышен

Билиарный стаз, обструкция желчевыводящих путей, гемолиз эритроцитов, окислительный стресс, дисфункция печени, синдром Жильбера.

Signup and view all the flashcards

Непрямой билирубин повышен

Гемолиз эритроцитов, Синдром Жильбера.

Signup and view all the flashcards

Прямой билирубин повышен

Обструкция желчных путей, билиарные камни / непроходимость (обычно внепеченочные).

Signup and view all the flashcards

Питание, улучшающее функцию печени

Продукты семейства Brassica, рыба из холодных вод, льняное масло, свежие фрукты, чеснок, орехи и семена, лук, куркума, корица и солодка.

Signup and view all the flashcards

Нутриенты, поддерживающие детокс печени

Биофлавоноиды, EFA, CoQ-10, минералы, каротиноиды, фосфатидилхолин, глутатион, бетаин, N-ацетилцистеин, метионин, витамины, расторопша пятнистая.

Signup and view all the flashcards

Билиарный застой паттерн

ГГТП, щелочная фосфатаза, общий холестерин, АСТ и АЛТ.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Функции печени

  • Печень выполняет множество функций, включая биотрансформацию, переработку эритроцитов, выработку желчи, метаболизм жиров, углеводов и белков.
  • В печени происходит синтез белков плазмы и накопление жиро- и водорастворимых нутриентов.

Фаза 1 детоксикации

  • На первой фазе детоксикации токсичные соединения преобразуются в менее токсичные и водорастворимые вещества.
  • Первая фаза подготавливает токсины к дальнейшей обработке во второй фазе детоксикации.

Ингибиторы фазы 1 детоксикации

  • Ингибиторами первой фазы детоксикации могут выступать лекарства (циметидин, бензодиаземины, антигистаминные, кетоконазол, контрацептивы) и токсичные металлы (ртуть, свинец, кадмий).
  • Некоторые продукты (сахара, трансжиры), специи (грейпфрут, куркумин, капсаицин) и токсичные соединения из кишечника (органические кислоты) также могут ингибировать эту фазу.

Индукторы фазы 1 детоксикации

  • Индукторами первой фазы детоксикации являются такие вещества, как никотин, алкоголь и стероиды.
  • Продукты, содержащие индол, белковая пища, цитрусовые, витамины группы В (B1, B5, B3), витамин C, токсины окружающей среды, травы и специи (семена укропа, тмин) также могут выступать в роли индукторов.

Ключевые нутриенты для фазы 1 детоксикации

  • Для первой фазы детоксикации важны витамины группы B (B2, B3, B6, B12, фолиевая кислота), глутатион, BCAA, флавоноиды, минералы (медь, цинк, магний) и витамин C.

Симптомы проблем на фазе 1 детоксикации

  • Проблемы на первой фазе детоксикации могут проявляться в непереносимости кофеина, чувствительности к запахам духов и химии, а также в болезнях печени.

Фаза 2 детоксикации

  • Вторая фаза детоксикации включает шесть путей: глутатионовая конъюгация, аминокислотная конъюгация, сульфатирование и сульфоксидирование, метилирование, ацетилирование, глюкуронизация.

Синтез глутатиона

  • Глутатион синтезируется из глутаминовой кислоты, глицина и цистеина, для синтеза необходимы кофакторы: витамин C, метионин, NAC, глицин.

Источники глутатиона в пище

  • Глутатион можно получить из спаржи, авокадо, грецких орехов, белокочанной капусты, брокколи и брюссельской капусты.

Сульфатация

  • Сульфатация преобразует гормоны, лекарственные вещества, промышленную химию, фенолсодержащие соединения (пластик, дезинфицирующие средства), токсины из кишечника, нейротрансмиттеры.

Активация сульфатации

  • Активация сульфатации происходит при участии серосодержащих аминокислот (таурин, глицин, метионин) и продуктов, содержащих серу (чеснок, яичные желтки, лук, брокколи, красный перец).

Функции желчи

  • Желчь необходима для переваривания и эмульгирования жиров, экскреции и регуляции секреции желчи.

АСТ, АЛТ, ГГТП

  • (Нужны референсы)

Ферменты печени паттерны

  • (Нужны паттерны)

АСТ

  • АСТ участвует в метаболическом пути аспарагиновой кислоты, детоксикации, цикле мочевины и глюконеогенезе, ускоряя эти процессы.

АЛТ

  • АЛТ способствует превращению аминокислот в энергию, в мышцах способствует превращению глутамата и пирувата в L-аланин и альфа-кетоглутарат, которые транспортируются в печень.
  • В печени АЛТ способствует превращению l-аланина через пируват в глюкозу посредством глюконеогенеза.

АСТ повышен

  • Повышение АСТ может указывать на дисфункцию вне печени и желчных путей, застойную сердечную недостаточность, острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистую дисфункцию, повреждение клеток печени, дисфункцию печени, избыточное разрушение или обновление мышц, инфекционный мононуклеоз.

АЛТ повышен

  • Повышение АЛТ может указывать на дисфункцию печени, неалкогольную жировую болезнь печени, гепатит, злоупотребление алкоголем, метаболический синдром, перегрузку железом (гемохроматоз), обструкцию желчных путей и холецистит, чрезмерное разрушение мышц, повреждение клеток печени.

ГГТП

  • ГГТП участвует в расщеплении и переработке глутатиона, повышает доступность цистеина для синтеза глутатиона, расщепляет токсины и лекарства, участвует в биотрансформации воспалительных цитокинов.

ГГТП повышен

  • Повышение ГГТП может указывать на дисфункцию вне печени, но внутри билиарного дерева, билиарный застой/недостаточность, билиарную непроходимость, заболевания печени, алкоголизм, острый/хронический панкреатит, ожирение.

АСТ, АЛТ и ГГТП понижены

  • Пониженные уровни АЛТ и АСТ могут указывать на дефицит B6, застой в печени (развитие жировой дистрофии печени - АЛТ).

Щелочная фосфатаза

  • (Нужны референсы)

Щелочная фосфатаза повышена

  • Повышение щелочной фосфатазы может указывать на билиарную непроходимость, повреждение клеток печени из-за токсичности принимаемых лекарств, потерю костной массы и повышенную резорбцию, рост и восстановление костей, синдром повышенной проницаемости кишечной стенки, опоясывающий лишай, метастатическую карциному кости.

Лактатдегидрогеназа

  • (Нужны референсы)

ЛДГ повышена

  • Повышение ЛДГ может указывать на разрушение тканей, дисфункцию печени/желчевыводящих путей, сердечно-сосудистые заболевания, анемию (B12/дефицит фолиевой кислоты, гемолитическая), неспецифическое воспаление тканей, вирусную инфекцию (ЦМВ, ЭБ).

Общий билирубин

  • (Нужны референсы)

Общий билирубин повышен

  • Повышение общего билирубина может указывать на билиарный стаз, обструкцию желчевыводящих путей или камни, гемолиз эритроцитов, окислительный стресс, дисфункцию печени, синдром Жильбера.

Нормы прямого и непрямого билирубина

  • (Нужны нормы)

Непрямой билирубин повышен

  • Повышение непрямого билирубина может указывать на гемолиз эритроцитов, синдром Жильбера.

Прямой билирубин повышен

  • Повышение прямого билирубина может указывать на обструкцию желчных путей, билиарные камни/непроходимость (обычно внепеченочные).

Ранние показатели жирового гепатоза

  • Ранние показатели жирового гепатоза могут включать: АЛТ (> 4,66), ЛПНП (> 100), триглицериды (> 80), ЛПВП (< 30), АЛТ (> 30), щелочную фосфатазу (> 100), ЛДГ (> 200).

Билиарный застой

  • Билиарный застой характеризуется следующими показателями: ГГТП (может быть повышена), билирубин (> 1,2), щелочная фосфатаза (> 100), общий холестерин (> 220), АСТ и АЛТ могут быть нормальными или повышенными.

Внутрипеченочная обструкция

  • Внутрипеченочная обструкция характеризуется следующими показателями: общий билирубин (> 1,2), ГГТП (> 30), АЛТ (> 30), щелочная фосфатаза (> 100) и ЛДГ (> 200).

Внепеченочная обструкция

  • Внепеченочная обструкция характеризуется следующими показателями: ГГТП (> 85), щелочная фосфатаза (> 140), нормальное или повышенное значение АСТ (> 55), нормальное или повышенное АЛТ (> 55).

Хроническое потребление алкоголя

  • Хроническое потребление алкоголя характеризуется следующими показателями: ГГТП (> 30), триглицериды (> 110), АСТ и АЛТ (> 30), но ГГТП обычно будет выше.

Питание, улучшающее функцию печени

  • Для улучшения функции печени рекомендуется употреблять продукты семейства Brassica (капуста, брокколи, брюссельская капуста), рыбу из холодных вод, льняное масло, свежие фрукты, чеснок, орехи и семена, лук, специи (куркума, корица, солодка), масла (сафлоровое, кунжутное и подсолнечное), свежие овощи (артишоки, свекла, морковь, зелень одуванчика), масло грецкого ореха, зародыши пшеницы и масло, яйца, водорастворимую клетчатку (груши, овсяные отруби, яблоки, бобовые).

Нутриенты, поддерживающие детокс печени

  • Для поддержки детокса печени необходимы биофлавоноиды, EFAs (масло примулы вечерней), CoQ-10, минералы (магний, марганец, железо, цинк, селен), каротиноиды, фосфатидилхолин (фосхол), восстановленный глутатион, бетаин, N-ацетилцистеин, метионин, витамины (A, B2, B3, B6, B12, C, D, E, K, фолиевая кислота), микроэлементы и электролиты, расторопша пятнистая (силимарин), дииндолметан (ДИМ).

Оксидативный стресс

  • Признаки оксидативного стресса: внезапное снижение общего холестерина, альбумин (< 35 у мужчин и < 5,5 или < 32 у женщин). Также можно увидеть повышение уровня ферритина, билирубина и ЛПНП.

Интоксикация

  • Признаки интоксикации: повышенные глобулины, пониженный холестерин, снижение ЛПВП, снижение мочевой кислоты, увеличение лимфоцитов, снижение тромбоцитов, MCH и MCHC.

Мочевая кислота

  • (Нужны референсы)

Слабая детоксикация

  • Признаком слабой детоксикации может быть снижение уровня мочевой кислоты.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser