فصام واختلالات نفسية

اختلالات سایکوتیک

• تتميز هذه الاضطرابات بوجود أعراض سایکوتیک.
• تشمل الأعراض سایکوتیک على الهلوسة والوهم.
• تشمل هذه الاضطرابات على الهلوسة أو الوهم.
• أمثلة على الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تظهر فيها أعراض سایکوتیک (ولكنها ليست أعراضًا تعريفية):
  • داء ألزهايمر.
  • الاندهام.
  • الاكتئاب الكبير مع وجود أعراض سایکوتیک.

تعريف سایکوتیک

• تاريخيًا، كانت للكلمة تعاريف متعددة، لم يحظ أي منها باعتماد عالمي.
• التعاريف الأكثر ضيقًا لكلمة سایکوتیک ترتبط بالهلوسة أو الوهم الواضح، جنبًا إلى جنب مع الهلوسات التي تظهر في غياب إدراك الوضع السليم لما يُعاني منه الشخص من المرض .
• تعاريف أقل حدة تشمل الهلوسات الواضحة أيضًا، التي يدركها هؤلاء الأفراد على أنها تجارب هلوسية.
• التعاريف الأكثر شمولاً تشمل أعراضًا إضافية للإصابة بالذهان، مثل الكلام المتشنج، والسلوك المتشنج أو الكتاتوني.
• على الرغم من أن هذه التعريفات تعتمد على الأعراض، إلا أن التعريفات المستخدمة في التصنيفات المبكرة (مثل DSM-II و ICD-9) ربما لم تكن شاملة، وركزت على شدة ضعف الأداء الوظيفي، بحيث تم تصنيف اضطراب نفسي على أنه سایکوتیک إذا أدى إلى ضعف واضح في قدرة الشخص على معالجة متطلبات الحياة اليومية.
• أخيرًا، تم تعريف مصطلح سایکوتیک من حيث الفقد الافتراضي للحدود أو الاضطرابات الواضحة في اختبار الواقع.

اسکیزوفرنی

• هناك مجموعة من العلامات والأعراض (إيجابية وسلبية) تشكل أساسه لفترة شهر واحد أو أقل، إذا تم علاجها بنجاح، مع وجود علامات على استمرار الاضطراب لمدة ستة أشهر على الأقل.
• الأعراض والعلامات تُرافقها عادةً قصور وظيفي اجتماعي ومهني ملحوظ.
• الذهان أو اضطراب مزاج مترافق مع أعراض سایکوتیک قد يكون شرحًا أفضل لهذا الاضطراب، وليس نتيجة مباشرة لآثار فسيولوجية لمادة أو حالة طبية عامة.
• لا تتطلب التشخيص الاضافي للإصابة بالذهان لأصحاب التشخيص السابق للاضطرابات الاوتزمية أو الاضطرابات النمائية الأخرى، سوى في حال وجود هلوسة أو وهم واضح لمدة شهر على الأقل.
• تشمل الأعراض المميزة للذهان مجموعة واسعة من الاضطرابات في العمل المعرفي والعاطفي، وهي تشمل الإدراك، والتفكير الاستنتاجي، واللغة والتواصل، والسيطرة على السلوك، والعاطفة، والتفكير والحديث، والقدرة على الاستمتاع، والإرادة والدوافع، والانتباه. لا توجد أعراض منفردة محددة للذهان، حيث يتطلب التشخيص فهم سياق مجموعة من العلامات والأعراض ذات الصلة مع وجود ضعف وظيفي اجتماعي أو مهني.

أعراض إضافية وسلبية

• الأعراض الإيجابية تعكس، على ما يبدو، تشويه أو مبالغة في الوظائف الطبيعية، في حين أن الأعراض السلبية تعكس، على ما يبدو، انخفاضًا أو فقدًا لها.
• تشمل أعراض مبحث (أ) الإيجابية التشوه أو المبالغة في التفكير الاستنتاجي (الوسواس)، والإدراك (الهلوسات)، واللغة والتواصل (التحدث غير المنتظم، والتحكم في السلوك).

الوهم

• تعتبر الوهم معتقدات خاطئة غالبًا ما تشمل تفسيرًا خاطئًا للإدراكات أو التجارب.
• يمكن أن يشمل محتواها مجموعة متنوعة من الموضوعات، (مثل الإساءة، والإشارة، والتعرض للموت، والأمراض، أو المعتقدات الدينية أو الاعتقاد الذاتي).
• الوهم الأكثر شيوعًا هو وهم الإساءة، حيث يعتقد الشخص أنه يُضايق أو يُطارده أو يُخدع أو يُستهزأ به.

الهلوسات

• يمكنها أن تظهر في أي جهاز حسي (على سبيل المثال، السمع، والرؤية، والحاسة الشمية، والحاسة الذوقية، والحاسة اللمسية).
• الهلوسات السمعية هي الأكثر شيوعًا وتعتبر مؤشرًا على الذهان.
• غالبًا ما تُعاني الهلوسات السمعية من أصوات، سواء مألوفة أو غير مألوفة، تدرك على أنها منفصلة عن أفكار الشخص نفسه.

كلام غير منتظم

• أظهر بعض الناس، وخاصة بليولر، هذا على أنه أهم ميزة في الإصابة بالذهان.

سلوك غير منتظم

• تشمل سلسلة من الأفعال من الجنون إلى التوتر والقلق.

السلوك الكتاتوني

• ينطوي على انخفاض ملحوظ في الاستجابة للبيئة.

أعراض سلبية

• تميز مجموعة من الاضطرابات في التعبير العاطفي، وفقدان اللغة، وعدم وجود رغبة في العمل.

نوع فرعي

• يتم تحديد أنواع فرعية محددة بناءً على صورة الأعراض السريرية.
  • النوع الفصامى البارانوي.
  • النوع الفصامى غير المنتظم.
  • النوع الكتاتوني.
  • النوع غير المتمايز.
  • النوع المتبقي.