Fracturas Infantiles y Su Tratamiento
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Questions and Answers

¿Cuál es una característica del tratamiento ortopédico de fracturas infantiles?

  • Requiere siempre cirugía inmediata.
  • Suele llevar a la pseudoartrosis en todos los casos.
  • La inmovilización es prolongada y necesaria en todos los pacientes.
  • Permite ciertas deformidades por la capacidad de remodelación. (correct)

    • ¿Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico para fracturas infantiles?

  • Al presentar rigideces post inmovilización.
  • Cuando hay un alto riesgo de pseudoartrosis.
  • Siempre que se desee evitar cualquier tipo de inmovilización.
  • Cuando no se consiga la reducción cerrada o se requiera una reducción anatómica. (correct)

    • ¿Cuál de los siguientes métodos NO es parte de la osteosíntesis en fracturas infantiles?

  • Fijadores externos.
  • Agujas de Kirscher.
  • Transplante de tejido cartilaginoso. (correct)
  • Enclavijamiento intramedular.

    • ¿Qué se debe evitar siempre en el tratamiento quirúrgico de fracturas infantiles?

    <p>Lesionar el cartílago de crecimiento. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmovilización en el tratamiento de fracturas infantiles es correcta?

    <p>El metabolismo óseo en niños requiere menos tiempo de inmovilización. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede si el trazo de fractura cruza la fisis?

    <p>Puede lesionar la fisis y causar deformidades en el crecimiento. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de lesión fisis asociado al tipo de epifisiolisis de tipo I?

    <p>Riesgo bajo de lesión. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de niños sufren alguna fractura durante su crecimiento?

    <p>42% (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la localización más común de las fracturas infantiles?

    <p>Antebrazo. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la respuesta del hueso infantil ante fracturas es correcta?

    <p>Los niños toleran muy bien las inmovilizaciones prolongadas. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de fractura especial que consiste en una deformidad plástica?

    <p>Tallo verde. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de fracturas infantiles corresponde al fémur?

    <p>4% (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a una fractura de tallo verde?

    <p>Los fragmentos tienen angulación pero no separación. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento adecuado para una fractura por rodete o torus?

    <p>Uso de yeso o férula durante 3 semanas. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica la presencia de un dolor leve y una curvatura en la medición de los huesos largos en niños?

    <p>Deformidad plástica. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo causa la fractura por rodete o torus?

    <p>Trauma indirecto por compresión. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico para las fracturas de tallo verde?

    <p>Excelente, generalmente se recuperan bien. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se mantiene intacto en las fracturas de tallo verde?

    <p>El hueso perióstico. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica clínica no se observa en la fractura por rodete o torus?

    <p>Deformidad ostensible. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento para la deformidad plástica?

    <p>Aplicar fuerza mantenida para enderezar la curvatura. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué descreve adecuadamente una fractura?

    <p>Solución de continuidad total o parcial de un hueso. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es común en el hueso infantil?

    <p>Composición rica en agua y material orgánico. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene el cartílago de crecimiento en el hueso infantil?

    <p>Contribuir al crecimiento en longitud del hueso. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes capas del cartílago de crecimiento es donde las células crecen en tamaño?

    <p>Capa Hipertrófica. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diferencia básica existe entre el hueso infantil y el adulto?

    <p>El hueso infantil tiene regiones de cartílago que permiten el crecimiento. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué capa del cartílago de crecimiento se considera la zona donde se forman las células cartilaginosas?

    <p>Capa Germinativa. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto anatómico es característico en las fracturas infantiles?

    <p>Propensión a la epifisiolisis por el cartílago de crecimiento. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre las fracturas infantiles?

    <p>Los tejidos blandos no se ven afectados en las fracturas infantiles. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la frecuencia de las fracturas infantiles en la población general?

    <p>20-25% (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué edad es más frecuente la epifisiolisis?

    <p>Pre-adolescencia (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico de la epifisiolisis tipo I según Salter y Harris?

    <p>Pronóstico bueno (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de epifisiolisis es la más común en pacientes mayores de 10 años?

    <p>Tipo II (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica define a la epifisiolisis tipo III?

    <p>Trazo en la epífisis hasta la articulación (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué localización es la más frecuente para fracturas infantiles?

    <p>Miembros superiores (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto sobre la epidemiología de la epifisiolisis?

    <p>Es más frecuente en varones con una relación 2:1 (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tres parámetros se consideran en la clasificación de Salter y Harris para epifisiolisis?

    <p>Anatomía de la lesión, clínica y pronóstico (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la epifisiolisis Tipo IV según la clasificación de Salter y Harris?

    <p>Fractura que atraviesa la epífisis y metáfisis. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico asociado a la epifisiolisis Tipo V?

    <p>Pronóstico malo, siempre con lesión fisaria. (D)</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificación de Peterson (1993), ¿qué tipo de fracturas se suprimen?

    <p>Tipo V de Salter y Harris. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda para el tratamiento de fracturas infantiles?

    <p>Reducción perfecta para evitar lesiones en el crecimiento. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el indicador más fuerte de maltrato en un niño menor de 2 años relacionado con fracturas?

    <p>Más de dos fracturas presentes. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones físicas se agregan en la clasificación de Peterson?

    <p>Lesiones fisarias con pérdida de sustancia. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pronóstico tienen las lesiones Tipo I y II en epifisiolisis?

    <p>Mejor pronóstico en general. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la epifisiolisis en términos de su diagnóstico?

    <p>Puede tener diagnóstico tardío por su naturaleza. (C)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Fracturas Infantiles

    • Las fracturas infantiles difieren de las adultas.
    • La solución de continuidad total o parcial de un hueso se define como fractura.
    • La pérdida de la estructura normal de un hueso, junto a la alteración de los tejidos blandos y neurovasculares circundantes, es también parte de una fractura.
    • El niño no es un adulto en miniatura.
    • Las diferencias entre fracturas infantiles y adultas son anatómicas, fisiológicas y biomecánicas.
    • Un hueso infantil tiene cartílago de crecimiento (fisis).
    • El periostio de un hueso infantil es más grueso y vascularizado.
    • La composición del hueso infantil es más rica en agua y componente orgánico.
    • Las epífisis no están osificadas en niños pequeños.
    • El cartílago de crecimiento (fisis) es la placa cartilaginosa entre la epífisis y la metáfisis, zona donde el hueso crece en longitud.
    • El periostio, que envuelve al hueso, es más grueso en la diáfisis (parte media) y delgado en la metáfisis y la epífisis.
    • El periostio aporta vascularización al hueso y actúa como reservorio celular para la reparación ósea.
    • El periostio grueso en niños facilita las maniobras de reducción y proporciona soporte extra para evitar el desplazamiento de fragmentos.
    • Aporta mayor reacción inflamatoria.
    • Mayor capacidad de remodelación ósea.
    • Posibilidad de estimular el crecimiento fisario.
    • Consolidación rápida.
    • Mayor proporción de células y menor mineralización.
    • Estructura ósea más porosa en la metáfisis.
    • Mayor capacidad de absorción de energía antes de romperse.
    • Menor tendencia a la fracturas conminutas.
    • Fracturas fisarias más frecuentes que esguinces o luxaciones.
    • La epífisis de huesos largos se osifican según un patrón definido, reemplazando al cartílago.
    • El cartílago puede no ser visible en radiografías, causando que las fracturas pasen desapercibidas.
    • Los niños poseen una mayor capacidad de remodelación.
    • Los niños toleran mejor las inmovilizaciones prolongadas que los adultos.
    • La respuesta a la rehabilitación es buena en los niños.
    • La consolidación de una fractura es más rápida en los niños que en los adultos.
    • Tipos de fracturas especiales en niños: Tallo verde, Rodete o torus, Deformidad plástica, Epifisiolisis.
    • Un tallo verde es una angulación de los fragmentos sin separación, debido a la integridad del periostio y menor mineralización, típica de diáfisis finas y metáfisis.
    • El tratamiento es con yeso o férula durante 3-4 semanas.
    • El pronóstico es excelente.
    • El rodete o torus es una fractura por fallo de la cortical por compresión, con la cortical dorsal intacta
    • La cortical se arruga por el impacto.
    • El tratamiento es con yeso o férula corto (3 semanas).
    • La deformidad plástica es una deformidad traumática sin rotura, en huesos largos.
    • Las fracturas son típicas de niños pequeños, aunque pueden darse en adultos jóvenes.
    • El mecanismo es un traumatismo longitudinal.
    • La clínica es con poco dolor e impotencia funcional.
    • El tratamiento es por reducción aplicando fuerza mantenida para enderezar la curvatura.
    • Separación traumática de la epífisis a través del cartílago de crecimiento; posibilidad de cierre fisario en la consolidación.
    • Los tipos especiales de fracturas infantiles (incluidas tales como el tallo verde, rodete o torus, deformidad plástica, y la epifisiolisis) tienen una frecuencia y un tratamiento que varía según el tipo de fractura.
    • Un 20 % de las fracturas en menores de 2 años se deben a maltrato infantil.

    Fracturas: Epidemiología

    • 42% de los niños y 27% de las niñas sufren fracturas durante el crecimiento.
    • Frecuencias de fracturas infantiles por localizaciones anatómicas:
    • Antebrazo - 35%
    • Manos y falanges - 18%
    • Tibia y peroné - 15%
    • Húmero - 10%
    • Clavícula - 8%
    • Fémur - 4%

    Clasificación de Peterson (1993)

    • Suprime el Tipo V de Salter y Harris.
    • Incluye lesiones fisarias con pérdida de sustancia.
    • Fracturas de trazos metafisarios que alcanzan la fisis.

    Tratamiento

    • Siempre reducción perfecta para evitar lesiones en el crecimiento.
    • En forma y tiempo.
    • Mejor pronóstico en tipo I y II.
    • Peor en tipo III, IV y V.
    • Vigilancia durante 1 año para evitar alteraciones a la fisis.

    Tratamiento Quirúrgico

    • Indicado cuando no se consiga la reducción cerrada.
    • Tendencia al desplazamiento.
    • Localizaciones que exijan reducción anatómica.
    • Técnicas: Percutáneas y abiertas.

    Métodos de osteosíntesis

    • Agujas de Kirschner.
    • Tornillos.
    • Enclavijamiento intramedular (en fémur >13-14 años).
    • Clavos elásticos.
    • Fijadores externos.

    Síndrome del Niño Maltratado

    • El 20% de las fracturas menores de 2 años se atribuyen al maltrato.
    • Alta sospechas de maltrato infantil con:
    • Más de dos fracturas.
    • Múltiples hematomas.
    • Hematomas/callos de fractura en diferentes fases.
    • Retraso injustificado en el tratamiento.

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