UE 3 - La croissance crânio-faciale

Formation du crâne embryonnaire

• Le crâne embryonnaire est composé du neurocrâne (protège le cerveau) et du viscérocrâne (squelette facial, mâchoires, fosses nasales, oreille moyenne).
• Le viscérocrâne provient des crêtes neurales céphaliques.
• Le neurocrâne est divisé en deux parties :
  • Le neurocrâne cartilagineux (chondrocrâne), d'origine mésodermique, formant la base du crâne.
  • Le neurocrâne membraneux (desmocrâne), d'origine mésodermique et des crêtes neurales crâniennes (CCNs), formant la voûte crânienne.

Développements pré-nataux de la cavité orale

• 6ème semaine : Formation du palais primaire.
• 8ème semaine : Formation du palais secondaire.
• 12ème semaine : Déglutition de liquide amniotique jusqu'à la naissance.
• Fonctions orales pré-natales:
  • Réflexe de Hooker : Fermeture du palais secondaire.
  • Stimulations vestibulaires et succion : Stimulent la croissance de la cavité orale, incluant la formation du palais et les cartilages condyliens. La succion des doigts/orteils et le liquide amniotique entraînent le réflexe de succion.
• Avant la naissance:
  • L’innervation sensori-motrice se développe vers le 50ème jour.
  • Premiers réflexes à 8 semaines.
  • Développement précoce du système vestibulaire.
  • Réponse tactile dès 3 mois (plus tôt sur les lèvres).
  • Discrimination des odeurs vers 8 mois; des saveurs (acide/amer vers 6-7 mois, sucré et salé après la naissance)
  • Réponse auditive vers 6 mois.
  • Développement visuel après la naissance. Le foetus est pourvu de sensations.

Ossification du crâne

• L'ossification se déroule en plusieurs étapes :
  • Ossification primaire :
    • Membraneuse, à partir de tissu mésenchymateux.
    • Enchondrale, à partir d'une ébauche cartilagineuse.
  • Ossification secondaire : Par extension du tissu osseux primaire.
  • Ossification tertiaire : Remodelage osseux permanent chez l'adulte. Elle dépend de facteurs systémiques et locaux.
• La voûte du crâne s'ossifie par un processus membraneux. La base par un processus enchondral. La face par un processus mixte.
• Le neurocrâne cartilagineux (chondrocrâne) se forme à partir de points de cartilage qui fusionnent puis s'ossifient endochondralement pour former la base du crâne.

Croissance osseuse du crâne

• Croissance enchondrale (synchondroses) :
  • Centres de croissance primaires, notamment la synchondrose sphéno-occipitale, active jusqu'à l'adolescence.
  • La croissance de la base du crâne affecte la croissance de la face vers le bas et l'avant.
• Croissance suturale (sutures) :
  • Sites de croissance adaptative pour la voûte et tous les os de la face.
  • La voûte crânienne croît dans les deux premières années de la vie. L'expansion cérébrale stimule la croissance suturale.
  • Mouvement de rotation anti-horaire vers le haut et l'arrière.
  • Influence de l'expansion des viscères, de la pression de l'air et de l'activité musculaire sur la croissance faciale.
  • La direction des sutures détermine la croissance de la face.
• Croissance suturale du palais: Croissance transversale (suture sagittale inter-maxillaire) et sagittale (sutures prémaxillo-maxillaire et maxillo-palatine).
• Cartilage de Meckel : Tuteur de l'ossification de la mandibule.
• Croissance condylienne de la mandibule: Comportement sutural dépendant de l'activité musculaire; croissance dépendant de la base du crâne avec articulation temporo-mandibulaire.
• Croissance périostée : Remodelage osseux avec apposition ou résorption dans différentes zones de la face.

Fonction manducatrice et croissance osseuse

• L'architecture osseuse reflète la fonction.
  • Action directe des muscles sur les sutures de la face.
  • Support indirect par le système vasculaire.
• Théorie de Moss : Les os ne croissent pas, on les fait croître. Leur potentiel de croissance est activé par la fonction ou l'expansion des organes. L'expression des gènes est dépendante des facteurs environnementaux (fonctionnels et hormonaux).

Types de croissance crânienne et faciale

• Morfologia: Dolichocéphale — Dolichofacial (face longue et étroite), Mésocéphale, Brachycéphale — Brachyfacial (face courte et large).
• Rotation postérieure (profil convexe), rotation antérieure (profil concave).

Après la naissance

• Ventilation et posture céphalique ont une action morphogénétique continue sur la croissance osseuse faciale.
• L'appareil manducateur fait partie intégrante du complexe crânio-cervico-facial.
• Equilibre structuro-fonctionnel: Dysfonctions -> Dysmorphoses
• Fonction linguale : Influence morphogénétique des bases maxillaires et des remparts alvéolo-dentaires.
• Dysfonctions, parafonctions et habitudes nocives: Inducteurs de dysmorphoses.

Ce quiz traite de la formation du crâne embryonnaire, incluant le neurocrâne et le viscérocrâne, ainsi que des développements pré-nataux de la cavité orale. Les étapes de développement et les fonctions orales sont également abordées, soulignant l'importance de la croissance embryonnaire. Testez vos connaissances sur ces sujets clés de l'anatomie embryonnaire.