Formación y Funciones de la Placenta
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Formación y Funciones de la Placenta

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Questions and Answers

¿Cuál es uno de los principios básicos para el control del embarazo normal?

  • Realizar una sola visita prenatal
  • Limitar la ingesta de líquidos
  • Educación sanitaria (correct)
  • Evitar cualquier tipo de examen físico
  • ¿Qué se recomienda a las mujeres con deseo de gestación para prevenir defectos del tubo neural?

  • Tomar 0,4 mg/día de ácido fólico (correct)
  • Reducir la ingesta de carbohidratos
  • Realizar ejercicio intenso
  • Consumir jugos naturales
  • ¿Cuál de las siguientes opciones es parte del contenido mínimo de la historia clínica de control del embarazo normal?

  • Frecuencia de visitas al dentista
  • Valoración del trabajo de parto
  • Datos de filiación (correct)
  • Historial de mascotas
  • ¿Qué cantidad de yodo se recomienda como suplemento farmacológico durante el embarazo?

    <p>200 μg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el momento idóneo para la primera visita prenatal en un embarazo normal?

    <p>Antes de las 10 semanas de gestación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones de la placenta?

    <p>Intercambio de gases</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos no se encuentra en el líquido amniótico al final del embarazo?

    <p>Hormonas maternales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el peso medio de la placenta al término del embarazo?

    <p>500 g</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructura contiene al feto y está unida a la placenta a través del cordón umbilical?

    <p>Amnios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del líquido amniótico?

    <p>Proteger al feto de agresiones externas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hormona es considerada relevante para la sintesis endocrina de la placenta?

    <p>Gonadotropina coriónica humana (HCG)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambio o signo de gestación es considerado presumible?

    <p>Amenorrea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el líquido amniótico es incorrecta?

    <p>Siempre tiene un pH de 9</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una cardiopatía congénita no cianótica?

    <p>Comunicació interventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterio no es parte del Programa de Detección Precoz de enfermedades metabólicas en recién nacidos?

    <p>La enfermedad tiene alta mortalidad en la adultez</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un objetivo del programa de detección en Cataluña?

    <p>Diabetes tipo 1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal razón para implementar programas de detección temprana de errores congénitos del metabolismo?

    <p>Evitar discapacidades asociadas y reducir morbi-mortalidad</p> Signup and view all the answers

    La Tetralogía de Fallot se caracteriza por no incluir:

    <p>Conducto arterial persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enfermedades no está relacionada con trastornos en el metabolismo de los aminoácidos?

    <p>Hipertiroidismo</p> Signup and view all the answers

    Cuáles de las siguientes características son necesarias para justificar el cribado de una enfermedad, excepto:

    <p>La enfermedad se presenta en la adolescencia</p> Signup and view all the answers

    El concepto de 'mortalidad' en el contexto del cribado se refiere a:

    <p>El riesgo de muerte asociado con la enfermedad no diagnosticada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas que puede manifestarse en la enfermedad del jarabe de arce?

    <p>Signos de encefalopatía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de trastorno es la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media?

    <p>Trastorno del metabolismo de los ácidos grasos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la fenilcetonuria?

    <p>Dieta pobre en fenilalanina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alimentos son ricos en fenilalanina?

    <p>Leche materna y productos lácteos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia aproximada de la fenilcetonuria?

    <p>1 / 10000</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede resultar si la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media no se diagnostica ni se trata?

    <p>Letargia, hipoglucemia y fallo hepático</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la población es portadora de fibrosis quística?

    <p>5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de un trastorno relacionado con la acidemia?

    <p>Acidemia propiónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo asociado a la metrorragia de implantación durante el embarazo?

    <p>Signo de Hartmann</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de gestaciones se interrumpe por aborto espontáneo?

    <p>10-15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una causa ovular de aborto espontáneo?

    <p>Malformaciones congénitas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa extrínseca de aborto espontáneo?

    <p>Traumatismos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diagnóstico se debe realizar ante cualquier sangrado fuera del periodo menstrual durante el embarazo?

    <p>Contrastar el sangrado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones podría ser clasificada como una amenaza de aborto?

    <p>Hemorragia leve o moderada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de alteraciones son consideradas causas uterinas que pueden contribuir a un aborto espontáneo?

    <p>Alteraciones funcionales y morfológicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de embarazo se caracteriza por una implantación fuera de la cavidad uterina?

    <p>Embarazo ectópico</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Formación de la Placenta

    • La fusión de las lagunas sanguíneas forma el espacio intervelloso o cámara hemática, que formará los cotiledones.
    • Al final del cuarto mes la placenta adquiere su forma definitiva y su estructura se mantiene igual hasta el final del embarazo, aunque su tamaño aumenta progresivamente.
    • Su peso medio es de 500 g a término.
    • La inserción de la misma se produce generalmente en la mitad superior del útero, cara anterior o posterior.

    Funciones de la Placenta

    • Barrera placentaria: Impide el paso de la sangre y otras sustancias.
    • Transferencia placentaria: Permite el paso de oxígeno y de sustancias nutritivas desde la madre al feto y de anhídrido carbónico y productos resultantes del metabolismo fetal en sentido inverso.
    • Respiración: La placenta es el primer pulmón del feto, en ella se produce el intercambio de gases.
    • Síntesis endocrina: Las hormonas más relevantes son: gonadotropina coriónica humana (HCG), lactogeno placentario (HPL), progesterona y estrógenos.

    El Cordón Umbilical

    • El corion y el amnios, las capas externas de la placenta, se prolongan constituyendo una bolsa que contiene al feto, el cual está unido a la placenta-madre a través del cordón umbilical.
    • El cordón está formado por dos arterias y una vena envueltas por la gelatina de Wharton.

    Líquido Amniótico

    • Es el líquido que ocupa la cavidad amniótica.
    • Evoluciona en constitución y volumen a lo largo de la gestación.
    • El valor del pH es de 7.
    • Contiene agua, proteínas, glucosa y urea; al final del embarazo puede contener lanugo, escamas epiteliales y restos de glándulas sebáceas.
    • La cantidad aumenta progresivamente a lo largo del embarazo, de 40-50 ml hasta 950 ml a la semana 30 y desciende a 750 ml en la semana 40.
    • El elemento más importante de su constitución es el agua.
    • Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal.

    Funciones del Líquido Amniótico

    • Permite al feto moverse libremente.
    • Protege al feto de las agresiones externas.
    • Mantiene una temperatura uniforme.
    • Protege al feto de las contracciones.
    • Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.
    • Favorece la dilatación cervical.

    Cambios o Signos de Gestación

    • Presumibles o de sospecha: Amenorrea, náuseas y vómitos, polaquiuria, cansancio
    • Probables: Crecimiento uterino, aumento temprano del volumen de las mamas, que se vuelven tensas

    Control del Embarazo Normal

    • Mantener la salud de la mujer gestante
    • Asegurar crecimiento y desarrollo óptimo del feto.
    • Diagnosticar y tratar precozmente los problemas que puedan aparecer.
    • Ofrecer educación sanitaria.
    • Ofrecer soporte emocional y psicológico.
    • Orientación adecuada hacia los servicios de salud.

    Principios Básicos del Control del Embarazo

    • Precoz: Sería conveniente la visita preconcepcional (ácido fólico, yodo...).
    • Suficientes controles:
      • 1ª visita antes de las 10 SG
      • En un embarazo normal 9 visitas prenatales.
      • Entre las semanas 36 y 38 se recomienda una visita al hospital maternal de referencia.
      • A la semana 40/41 se deriva al hospital de referencia.
    • Educación sanitaria.
    • Exploración física y pruebas.

    Recomendaciones Preconcepcionales

    • Prevención de Defectos del Tubo Neural (DTN): Toda mujer con deseo de gestación debe tomar 0,4 mg/día de ácido fólico desde un mes previo a la concepción hasta los tres primeros meses de gestación.
    • Déficit de yodo durante el embarazo: Hay que recomendar el uso de sal yodada y, según estudios, recomendar también la suplementarios farmacológica con 200 μg de yodo un mes antes de la gestación, durante la gestación y la lactancia.

    Contenido Mínimo de la Historia Clínica en el Control del Embarazo

    • Datos filiación (nombre, edad, etnia, profesión y filiación de la pareja, si la tiene).
    • Antecedentes familiares (enfermedades crónicas, hereditarias y cromosomopatías).
    • Antecedentes personales generales (vacunaciones, alergias, grupo sanguíneo y Rh, intervenciones quirúrgicas ,enfermedades crónicas, infecciosas...).
    • Antecedentes obstétrico-ginecológicos: menarquia, FM, métodos anticonceptivos utilizados, gestaciones anteriores, revisiones...
    • Hábitos higiénico-dieteticos: alimentación, deportes, laboral...

    Cardiopatías Congénitas

    • No cianóticas:
      • Comunicación interventricular (CIV)
      • Comunicación interauricular (CIA)
      • Conducto arterial persistente (CAP)
    • Cianóticas:
      • Tetralogía de Fallot:
        • Comunicación interventricular.
        • Estenosis de la arteria pulmonar.
        • Cabalgamiento de la aorta.
        • Hipertrofia del ventrículo derecho (el ventrículo derecho está engrosado por el aumento de la carga de trabajo).
      • Transposición de los grandes vasos (urgencia vital).

    Programa de Detección Precoz de Enfermedades Metabólicas

    • Son programas de identificación precoz de errores congénitos del metabolismo.
    • Se trata de identificar estas enfermedades endocrinometabólicas congénitas que provocan una afectación severa en el niño y que se asocian en algunos casos al retraso mental.
    • El objetivo es su detección temprana para iniciar un tratamiento evitando las discapacidades asociadas y poder reducir la morbi-mortalidad de estas enfermedades.
    • Son considerados programas de salud pública.
    • Todas las autonomías incluyen la fenilcetonuria y el hipotiroidismo. (fibrosis quística, déficit de biotinidasa, chagas, sífilis, hiperplasia suprarrenal congénita...)

    Criterios para la Inclusión de Enfermedades en el Programa de Detección Precoz

    • La enfermedad cursa con morbilidad mental o física severa y/o mortalidad si no se diagnostica en el periodo neonatal.
    • La búsqueda clínica mediante un simple examen físico no es efectiva y no identifica la enfermedad en este periodo.
    • Existe un tratamiento efectivo disponible.
    • El tratamiento precoz mejora significativamente el pronóstico.
    • La enfermedad tiene una incidencia relativamente elevada: > 1 por 10.000-15.000 recién nacidos.
    • Existe un test analítico de cribado, rápido, sencillo, fiable y de bajo coste.

    Programa de Cribado en Cataluña

    • La fenilcetonuria
    • El hipotiroidismo congénito
    • La fibrosis quística

    Grupos de Enfermedades Incluidas en el Programa de Cribado

    • Trastornos en el metabolismo de los aminoácidos:
      • Jarabe de Arce
      • Tirosinemia tipo I
    • Trastornos en el metabolismo de los ácidos orgánicos:
      • Deficiencia primaria de carnitina
      • Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media
      • Deficiencia de 3-hidroxi-acil-CoA deshidrogenasa de cadena larga
      • Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga
    • Trastornos de metabolismo de los ácidos grasos:
      • Acidemia glutárica tipo I
      • Aciduria 3-hidroxi-3-metil glutárica
      • Acidemia isovalérica
      • Deficiencia de β-cetotiolasa
      • Acidemias metil malónicas
      • Cbl A, B, C,D, Mut
      • Acidemia propiónica

    Enfermedad del Jarabe de Arce

    • Es un trastorno del metabolismo de los aminoácidos.
    • Los síntomas se pueden manifestar a los pocos días de nacer el bebé con la aparición de signos de encefalopatía que pueden evolucionar a un coma y a la muerte.
    • La detección y el tratamiento precoz con restricción rigurosa de determinados metabolitos y con la aportación de otros mejora el pronóstico de la enfermedad y evita la aparición de secuelas irreversibles.

    Deficiencia de Acil-CoA Deshidrogenasa de Cadena Media

    • Es un trastorno en el metabolismo de los ácidos grasos.
    • La sintomatología puede ser muy diversa y suele debutar tras un cuadro de infección en la infancia.
    • Si no está diagnosticada ni tratada puede presentarse como letargia, hipoglucemia y fallo hepático e incluso muerte súbita, en algunos casos.
    • El diagnóstico precoz permite aplicar un tratamiento y un control dietético estricto de determinados metabolitos con la suplementación de otros que evita la mortalidad y mejora el pronóstico hacia un desarrollo adecuado del bebé.

    Fenilcetonuria

    • Su incidencia 1 / 10.000.
    • Es por un problema de metabolización de la enzima fenilalanina.
    • Los niveles elevados en sangre de esta enzima son tóxicos para el SNC.
    • Si no son tratados a tiempo sufren retraso mental.
    • Tienen tendencia a tener la piel blanca, ojos y cabellos claros...
    • A las 8 semanas ya empieza el daño a volverse irreversible.
    • El tratamiento es una dieta pobre en fenilalanina que se debe instaurar en el primer mes de vida.

    Alimentos Ricos en Fenilalanina

    • Leche materna
    • Leche de vaca
    • Productos lácteos
    • Carne, pescado y huevos
    • Aspartame

    Alimentos Pobres en Fenilalanina

    • Vegetales
    • Frutas
    • Cereales
    • Legumbres

    Fibrosis Quística

    • Su prevalencia es 1 / 4.000-5.000. Un 5% es portador.
    • Es una enfermedad compleja que afecta a las glándulas exocrinas.

    Protocolo de Promoción de Salud para los Padres

    • La nutrición
    • Sueño y actividad apropiados.
    • Cuidados dentales adecuados.
    • Prevención de enfermedades, control de crecimiento.
    • Proporcionar un entorno seguro.
    • Otras dudas:
      • Miedo a extraños.
      • Guardería/canguros.
      • Límites y disciplina.
      • Calzado infantil.

    Metrorragias del Embarazo (1er Trimestre)

    • Hemorragia de origen uterino que se produce fuera del periodo menstrual.
    • Es uno de los motivos más frecuentes de consulta.
    • Fisiopatología amplia y variada.
    • Hay metrorragias gravídicas y no gravídicas.
    • Cualquier sangrado fuera del periodo menstrual tiene que ser contrastado.
    • Hay que hacer una anamnesis adecuada, una valoración del estado de la paciente una observación visual mediante la exploración vaginal, un buen tacto bimanual y una ecografía transvaginal.

    Entidades Clínicas Asociadas a Metrorragia del Embarazo

    • Metrorragia de implantación o signo de Hartmann.
    • Aborto espontáneo:
      • Amenaza de aborto.
      • Aborto en curso.
      • Aborto incompleto.
      • Aborto diferido.
      • Saco gestacional vacío.
    • Embarazo ectópico.
    • Enfermedad trofoblástica gestacional.

    Aborto Espontáneo

    • Interrupción de la gestación antes de que el feto sea viable, es decir, antes de la semana 22 de gestación o cuando el feto pesa menos de 500 gr.
    • La prevalencia es de un 10-15% de gestaciones.

    Etiopatogenia del Aborto Espontáneo

    • Causas ovulares:
      • Alteraciones genéticas: en el 50% de abortos espontáneos cromosopatías, trisomías, tripliodias.
      • Alteraciones estructurales postfecundación: alteración grave del desarrollo estructural.
      • Alteraciones trofoblasto:
        • Alteración de la estructura histológica.
        • Alteración de la implantación.
    • Causas uterinas:
      • Alteraciones funcionales:
        • Alteración mucosa endometrial.
      • Alteraciones morfológicas:
        • Congénitas: malformaciones.
        • Adquiridas: cicatrices, sinequias.
        • Tumorales: mioma.
    • Enfermedades maternas sistémicas:
      • Diabetes.
      • Infecciones graves.
    • Causas extrínsecas:
      • Traumatismos.
      • Acción teratógenos.

    Clasificación de las Formas Clínicas del Aborto Espontáneo

    • Amenaza de aborto:
      • Hemorragia leve o moderada.
      • Cuello uterino cerrado.
      • Actividad uterina normal.
    • Aborto en curso:
      • Hemorragia uterina.
      • Cuello uterino abierto.
      • Actividad uterina.
      • Dilatación cervical.
      • Salida de productos de la concepción.
    • Aborto incompleto:
      • Hemorragia uterina.
      • Cuello uterino abierto.
      • Actividad uterina.
      • Dilatación cervical.
      • Restos placentarios en el útero.
    • Aborto completo:
      • Hemorragia uterina.
      • Cuello uterino abierto.
      • Salida de todos los productos de la concepción.
    • Aborto inevitable:
      • Hemorragia uterina.
      • Cuello uterino abierto.
      • Dilatación cervical.
      • No expulsión de productos de la concepción.
    • Aborto diferido:
      • Hemorragia escasa.
      • Cuello uterino cerrado.
      • No expulsión de productos de la concepción.
      • Feto muerto sin expulsión.
    • Aborto séptico:
      • Hemorragia uterina fétida.
      • Fiebre.
      • Dolor abdominal.
      • Infección uterina.
    • Saco gestacional vacío:
      • No se observa desarrollo embrionario.
      • Saco vitelino vacío.

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    Description

    Este cuestionario explora la formación y las funciones esenciales de la placenta durante el embarazo. Se profundiza en su estructura, peso y la importancia de su papel como barrera y en el intercambio de gases entre madre e hijo. Ideal para estudiantes de biología o medicina interesados en el desarrollo prenatal.

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