Formación y Funciones de la Placenta

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Questions and Answers

¿Cuál es uno de los principios básicos para el control del embarazo normal?

Realizar una sola visita prenatal

Limitar la ingesta de líquidos

Educación sanitaria (correct)

Evitar cualquier tipo de examen físico

¿Qué se recomienda a las mujeres con deseo de gestación para prevenir defectos del tubo neural?

Tomar 0,4 mg/día de ácido fólico (correct)

Reducir la ingesta de carbohidratos

Realizar ejercicio intenso

Consumir jugos naturales

¿Cuál de las siguientes opciones es parte del contenido mínimo de la historia clínica de control del embarazo normal?

Frecuencia de visitas al dentista

Valoración del trabajo de parto

Datos de filiación (correct)

Historial de mascotas

¿Qué cantidad de yodo se recomienda como suplemento farmacológico durante el embarazo?

200 μg Signup and view all the answers

¿Cuál es el momento idóneo para la primera visita prenatal en un embarazo normal?

Antes de las 10 semanas de gestación Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las funciones de la placenta?

Intercambio de gases Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes elementos no se encuentra en el líquido amniótico al final del embarazo?

Hormonas maternales Signup and view all the answers

¿Cuál es el peso medio de la placenta al término del embarazo?

500 g Signup and view all the answers

¿Qué estructura contiene al feto y está unida a la placenta a través del cordón umbilical?

Amnios Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del líquido amniótico?

Proteger al feto de agresiones externas Signup and view all the answers

¿Qué hormona es considerada relevante para la sintesis endocrina de la placenta?

Gonadotropina coriónica humana (HCG) Signup and view all the answers

¿Qué cambio o signo de gestación es considerado presumible?

Amenorrea Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el líquido amniótico es incorrecta?

Siempre tiene un pH de 9 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una cardiopatía congénita no cianótica?

Comunicació interventricular Signup and view all the answers

¿Qué criterio no es parte del Programa de Detección Precoz de enfermedades metabólicas en recién nacidos?

La enfermedad tiene alta mortalidad en la adultez Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un objetivo del programa de detección en Cataluña?

Diabetes tipo 1 Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón para implementar programas de detección temprana de errores congénitos del metabolismo?

Evitar discapacidades asociadas y reducir morbi-mortalidad Signup and view all the answers

La Tetralogía de Fallot se caracteriza por no incluir:

Conducto arterial persistente Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enfermedades no está relacionada con trastornos en el metabolismo de los aminoácidos?

Hipertiroidismo Signup and view all the answers

Cuáles de las siguientes características son necesarias para justificar el cribado de una enfermedad, excepto:

La enfermedad se presenta en la adolescencia Signup and view all the answers

El concepto de 'mortalidad' en el contexto del cribado se refiere a:

El riesgo de muerte asociado con la enfermedad no diagnosticada Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que puede manifestarse en la enfermedad del jarabe de arce?

Signos de encefalopatía Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trastorno es la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media?

Trastorno del metabolismo de los ácidos grasos Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la fenilcetonuria?

Dieta pobre en fenilalanina Signup and view all the answers

¿Qué alimentos son ricos en fenilalanina?

Leche materna y productos lácteos Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia aproximada de la fenilcetonuria?

1 / 10000 Signup and view all the answers

¿Qué puede resultar si la deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media no se diagnostica ni se trata?

Letargia, hipoglucemia y fallo hepático Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población es portadora de fibrosis quística?

5% Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de un trastorno relacionado con la acidemia?

Acidemia propiónica Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo asociado a la metrorragia de implantación durante el embarazo?

Signo de Hartmann Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de gestaciones se interrumpe por aborto espontáneo?

10-15% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una causa ovular de aborto espontáneo?

Malformaciones congénitas Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa extrínseca de aborto espontáneo?

Traumatismos Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico se debe realizar ante cualquier sangrado fuera del periodo menstrual durante el embarazo?

Contrastar el sangrado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría ser clasificada como una amenaza de aborto?

Hemorragia leve o moderada Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteraciones son consideradas causas uterinas que pueden contribuir a un aborto espontáneo?

Alteraciones funcionales y morfológicas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de embarazo se caracteriza por una implantación fuera de la cavidad uterina?

Embarazo ectópico Signup and view all the answers

Study Notes

Formación de la Placenta

La fusión de las lagunas sanguíneas forma el espacio intervelloso o cámara hemática, que formará los cotiledones.
Al final del cuarto mes la placenta adquiere su forma definitiva y su estructura se mantiene igual hasta el final del embarazo, aunque su tamaño aumenta progresivamente.
Su peso medio es de 500 g a término.
La inserción de la misma se produce generalmente en la mitad superior del útero, cara anterior o posterior.

Funciones de la Placenta

Barrera placentaria: Impide el paso de la sangre y otras sustancias.
Transferencia placentaria: Permite el paso de oxígeno y de sustancias nutritivas desde la madre al feto y de anhídrido carbónico y productos resultantes del metabolismo fetal en sentido inverso.
Respiración: La placenta es el primer pulmón del feto, en ella se produce el intercambio de gases.
Síntesis endocrina: Las hormonas más relevantes son: gonadotropina coriónica humana (HCG), lactogeno placentario (HPL), progesterona y estrógenos.

El Cordón Umbilical

El corion y el amnios, las capas externas de la placenta, se prolongan constituyendo una bolsa que contiene al feto, el cual está unido a la placenta-madre a través del cordón umbilical.
El cordón está formado por dos arterias y una vena envueltas por la gelatina de Wharton.

Líquido Amniótico

Es el líquido que ocupa la cavidad amniótica.
Evoluciona en constitución y volumen a lo largo de la gestación.
El valor del pH es de 7.
Contiene agua, proteínas, glucosa y urea; al final del embarazo puede contener lanugo, escamas epiteliales y restos de glándulas sebáceas.
La cantidad aumenta progresivamente a lo largo del embarazo, de 40-50 ml hasta 950 ml a la semana 30 y desciende a 750 ml en la semana 40.
El elemento más importante de su constitución es el agua.
Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal.

Funciones del Líquido Amniótico

Permite al feto moverse libremente.
Protege al feto de las agresiones externas.
Mantiene una temperatura uniforme.
Protege al feto de las contracciones.
Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.
Favorece la dilatación cervical.

Cambios o Signos de Gestación

Presumibles o de sospecha: Amenorrea, náuseas y vómitos, polaquiuria, cansancio
Probables: Crecimiento uterino, aumento temprano del volumen de las mamas, que se vuelven tensas

Control del Embarazo Normal

Mantener la salud de la mujer gestante
Asegurar crecimiento y desarrollo óptimo del feto.
Diagnosticar y tratar precozmente los problemas que puedan aparecer.
Ofrecer educación sanitaria.
Ofrecer soporte emocional y psicológico.
Orientación adecuada hacia los servicios de salud.

Principios Básicos del Control del Embarazo

Precoz: Sería conveniente la visita preconcepcional (ácido fólico, yodo...).
Suficientes controles:
- 1ª visita antes de las 10 SG
- En un embarazo normal 9 visitas prenatales.
- Entre las semanas 36 y 38 se recomienda una visita al hospital maternal de referencia.
- A la semana 40/41 se deriva al hospital de referencia.
Educación sanitaria.
Exploración física y pruebas.

Recomendaciones Preconcepcionales

Prevención de Defectos del Tubo Neural (DTN): Toda mujer con deseo de gestación debe tomar 0,4 mg/día de ácido fólico desde un mes previo a la concepción hasta los tres primeros meses de gestación.
Déficit de yodo durante el embarazo: Hay que recomendar el uso de sal yodada y, según estudios, recomendar también la suplementarios farmacológica con 200 μg de yodo un mes antes de la gestación, durante la gestación y la lactancia.

Contenido Mínimo de la Historia Clínica en el Control del Embarazo

Datos filiación (nombre, edad, etnia, profesión y filiación de la pareja, si la tiene).
Antecedentes familiares (enfermedades crónicas, hereditarias y cromosomopatías).
Antecedentes personales generales (vacunaciones, alergias, grupo sanguíneo y Rh, intervenciones quirúrgicas ,enfermedades crónicas, infecciosas...).
Antecedentes obstétrico-ginecológicos: menarquia, FM, métodos anticonceptivos utilizados, gestaciones anteriores, revisiones...
Hábitos higiénico-dieteticos: alimentación, deportes, laboral...

Cardiopatías Congénitas

No cianóticas:
- Comunicación interventricular (CIV)
- Comunicación interauricular (CIA)
- Conducto arterial persistente (CAP)
Cianóticas:
- Tetralogía de Fallot:
  - Comunicación interventricular.
  - Estenosis de la arteria pulmonar.
  - Cabalgamiento de la aorta.
  - Hipertrofia del ventrículo derecho (el ventrículo derecho está engrosado por el aumento de la carga de trabajo).
- Transposición de los grandes vasos (urgencia vital).

Programa de Detección Precoz de Enfermedades Metabólicas

Son programas de identificación precoz de errores congénitos del metabolismo.
Se trata de identificar estas enfermedades endocrinometabólicas congénitas que provocan una afectación severa en el niño y que se asocian en algunos casos al retraso mental.
El objetivo es su detección temprana para iniciar un tratamiento evitando las discapacidades asociadas y poder reducir la morbi-mortalidad de estas enfermedades.
Son considerados programas de salud pública.
Todas las autonomías incluyen la fenilcetonuria y el hipotiroidismo. (fibrosis quística, déficit de biotinidasa, chagas, sífilis, hiperplasia suprarrenal congénita...)

Criterios para la Inclusión de Enfermedades en el Programa de Detección Precoz

La enfermedad cursa con morbilidad mental o física severa y/o mortalidad si no se diagnostica en el periodo neonatal.
La búsqueda clínica mediante un simple examen físico no es efectiva y no identifica la enfermedad en este periodo.
Existe un tratamiento efectivo disponible.
El tratamiento precoz mejora significativamente el pronóstico.
La enfermedad tiene una incidencia relativamente elevada: > 1 por 10.000-15.000 recién nacidos.
Existe un test analítico de cribado, rápido, sencillo, fiable y de bajo coste.

Programa de Cribado en Cataluña

La fenilcetonuria
El hipotiroidismo congénito
La fibrosis quística

Grupos de Enfermedades Incluidas en el Programa de Cribado

Trastornos en el metabolismo de los aminoácidos:
- Jarabe de Arce
- Tirosinemia tipo I
Trastornos en el metabolismo de los ácidos orgánicos:
- Deficiencia primaria de carnitina
- Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media
- Deficiencia de 3-hidroxi-acil-CoA deshidrogenasa de cadena larga
- Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga
Trastornos de metabolismo de los ácidos grasos:
- Acidemia glutárica tipo I
- Aciduria 3-hidroxi-3-metil glutárica
- Acidemia isovalérica
- Deficiencia de β-cetotiolasa
- Acidemias metil malónicas
- Cbl A, B, C,D, Mut
- Acidemia propiónica

Enfermedad del Jarabe de Arce

Es un trastorno del metabolismo de los aminoácidos.
Los síntomas se pueden manifestar a los pocos días de nacer el bebé con la aparición de signos de encefalopatía que pueden evolucionar a un coma y a la muerte.
La detección y el tratamiento precoz con restricción rigurosa de determinados metabolitos y con la aportación de otros mejora el pronóstico de la enfermedad y evita la aparición de secuelas irreversibles.

Deficiencia de Acil-CoA Deshidrogenasa de Cadena Media

Es un trastorno en el metabolismo de los ácidos grasos.
La sintomatología puede ser muy diversa y suele debutar tras un cuadro de infección en la infancia.
Si no está diagnosticada ni tratada puede presentarse como letargia, hipoglucemia y fallo hepático e incluso muerte súbita, en algunos casos.
El diagnóstico precoz permite aplicar un tratamiento y un control dietético estricto de determinados metabolitos con la suplementación de otros que evita la mortalidad y mejora el pronóstico hacia un desarrollo adecuado del bebé.

Fenilcetonuria

Su incidencia 1 / 10.000.
Es por un problema de metabolización de la enzima fenilalanina.
Los niveles elevados en sangre de esta enzima son tóxicos para el SNC.
Si no son tratados a tiempo sufren retraso mental.
Tienen tendencia a tener la piel blanca, ojos y cabellos claros...
A las 8 semanas ya empieza el daño a volverse irreversible.
El tratamiento es una dieta pobre en fenilalanina que se debe instaurar en el primer mes de vida.

Alimentos Ricos en Fenilalanina

Leche materna
Leche de vaca
Productos lácteos
Carne, pescado y huevos
Aspartame

Alimentos Pobres en Fenilalanina

Vegetales
Frutas
Cereales
Legumbres

Fibrosis Quística

Su prevalencia es 1 / 4.000-5.000. Un 5% es portador.
Es una enfermedad compleja que afecta a las glándulas exocrinas.

Protocolo de Promoción de Salud para los Padres

La nutrición
Sueño y actividad apropiados.
Cuidados dentales adecuados.
Prevención de enfermedades, control de crecimiento.
Proporcionar un entorno seguro.
Otras dudas:
- Miedo a extraños.
- Guardería/canguros.
- Límites y disciplina.
- Calzado infantil.

Metrorragias del Embarazo (1er Trimestre)

Hemorragia de origen uterino que se produce fuera del periodo menstrual.
Es uno de los motivos más frecuentes de consulta.
Fisiopatología amplia y variada.
Hay metrorragias gravídicas y no gravídicas.
Cualquier sangrado fuera del periodo menstrual tiene que ser contrastado.
Hay que hacer una anamnesis adecuada, una valoración del estado de la paciente una observación visual mediante la exploración vaginal, un buen tacto bimanual y una ecografía transvaginal.

Entidades Clínicas Asociadas a Metrorragia del Embarazo

Metrorragia de implantación o signo de Hartmann.
Aborto espontáneo:
- Amenaza de aborto.
- Aborto en curso.
- Aborto incompleto.
- Aborto diferido.
- Saco gestacional vacío.
Embarazo ectópico.
Enfermedad trofoblástica gestacional.

Aborto Espontáneo

Interrupción de la gestación antes de que el feto sea viable, es decir, antes de la semana 22 de gestación o cuando el feto pesa menos de 500 gr.
La prevalencia es de un 10-15% de gestaciones.

Etiopatogenia del Aborto Espontáneo

Causas ovulares:
- Alteraciones genéticas: en el 50% de abortos espontáneos cromosopatías, trisomías, tripliodias.
- Alteraciones estructurales postfecundación: alteración grave del desarrollo estructural.
- Alteraciones trofoblasto:
  - Alteración de la estructura histológica.
  - Alteración de la implantación.
Causas uterinas:
- Alteraciones funcionales:
  - Alteración mucosa endometrial.
- Alteraciones morfológicas:
  - Congénitas: malformaciones.
  - Adquiridas: cicatrices, sinequias.
  - Tumorales: mioma.
Enfermedades maternas sistémicas:
- Diabetes.
- Infecciones graves.
Causas extrínsecas:
- Traumatismos.
- Acción teratógenos.

Clasificación de las Formas Clínicas del Aborto Espontáneo

Amenaza de aborto:
- Hemorragia leve o moderada.
- Cuello uterino cerrado.
- Actividad uterina normal.
Aborto en curso:
- Hemorragia uterina.
- Cuello uterino abierto.
- Actividad uterina.
- Dilatación cervical.
- Salida de productos de la concepción.
Aborto incompleto:
- Hemorragia uterina.
- Cuello uterino abierto.
- Actividad uterina.
- Dilatación cervical.
- Restos placentarios en el útero.
Aborto completo:
- Hemorragia uterina.
- Cuello uterino abierto.
- Salida de todos los productos de la concepción.
Aborto inevitable:
- Hemorragia uterina.
- Cuello uterino abierto.
- Dilatación cervical.
- No expulsión de productos de la concepción.
Aborto diferido:
- Hemorragia escasa.
- Cuello uterino cerrado.
- No expulsión de productos de la concepción.
- Feto muerto sin expulsión.
Aborto séptico:
- Hemorragia uterina fétida.
- Fiebre.
- Dolor abdominal.
- Infección uterina.
Saco gestacional vacío:
- No se observa desarrollo embrionario.
- Saco vitelino vacío.

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Description

Este cuestionario explora la formación y las funciones esenciales de la placenta durante el embarazo. Se profundiza en su estructura, peso y la importancia de su papel como barrera y en el intercambio de gases entre madre e hijo. Ideal para estudiantes de biología o medicina interesados en el desarrollo prenatal.