Fonctions et Physiologie de l'Organe Dentaire

• L'organe dentaire assure plusieurs fonctions essentielles.

Fonctions de l'organe dentaire

• Mastication: Implique la langue, les lèvres, les joues et la salive pour préparer le bol alimentaire avant son passage dans l'œsophage, crucial pour la digestion.
• Déglutition: La langue pousse les aliments vers le pharynx, déclenchant la déglutition automatique.
• Élocution: La position des dents, de la langue, des joues et des lèvres permet une élocution correcte, les dents servant de support.
• Esthétique et sourire: Un sourire éclatant est un moyen de communication important, et l'alignement des dents soutient les lèvres et les joues pour un visage esthétique.

Physiologie de l'odonte

• Maturation de l'émail.
• L'émail prend une couleur plus foncée en raison de l'incorporation de matière organique provenant de l'environnement buccal.
• Solubilité: La solubilité de l'émail diminue avec l'âge.
• Les fluorures remplacent les groupements hydroxyles (OH-) dans le cristal d'apatite, transformant celui-ci en fluoro-apatite, une forme plus résistante.
• Perméabilité: Diminue avec la maturation post-éruptive, influencée par le pH et les ions minéraux (calcium et phosphate) dans la salive.
• Les cycles de déminéralisation et de reminéralisation diminuent les porosités de surface en conditions normales.

Mécanismes de déminéralisation et reminéralisation

• Une baisse du pH entraîne une perte d'ions minéraux par l'émail et créé des sites de déminéralisation.
• En situation d'équilibre, les fluides salivaires remontent le pH grâce aux phosphates et carbonates, favorisant la reprécipitation des ions minéraux sur l'émail.

Physiologie du cément et ses fonctions

• Assure l'attachement de la dent dans son alvéole.
• Compense la perte de substance de la dent dans l'alvéole due à la résorption osseuse.
• Maintient l'intégrité de l'espace desmodontal et la dimension verticale.
• Le cément participe aux échanges entre la pulpe et le desmodonte grâce à sa perméabilité.
• Protège la dentine radiculaire en l'isolant des agressions externes.
• Permet la fixation de nouvelles fibres de collagène lors de déplacements dentaires.

Modifications du cément

• Les modifications physiologiques incluent les appositions pour compenser l'usure des faces occlusales et les résorptions durant la rhizalyse des dents temporaires.
• Les modifications pathologiques comprennent les appositions réactionnelles secondaires à une obturation endodontique ou à l'hypercémentose, et les résorptions liées à des traumatismes ou pathologies périapicales.

Physiologie du complexe pulpo-dentinaire

• Modification physiologique de la structure dentinaire (remaniements).
• Fonction de formation: les appositions de dentine ont lieu au niveau de la zone dentinogénétique et de l'unité métabolique.
• Les résorptions se produisent dans la zone dentinogénétique lors de la rhizalyse des dents temporaires par les odontoclastes.
• Modification pathologique de la dentine: Appositions réactionnelle.
• Au niveau de la zone dentinogénétique: Formation d'une barrière calcifiée entre la pulpe et la dentine en réponse à un traumatisme ou une carie lente.
• Au niveau de la zone intratubulaire: Processus de minéralisation ou sclérose intratubulaire en réaction à des microtraumatismes, caries profondes ou pansements dentinaires.
• Résorptions pathologiques: résorptions externes dues à des troubles d'éruption, traumatismes ou infections, et résorptions internes lors de phénomènes inflammatoires chroniques.

Modifications physiologiques lors de la sénescence

• Différences entre la sénescence (physiologique) et la sénilité (pathologique).
• Sénescence: Âge avancé de l'individu, phénomène de vieillissement long et progressif, généralisé à l'ensemble de la pulpe, phénomène ordonné.
• Sénilité: Sans rapport avec l'âge, phénomène prématuré, phénomène accéléré, phénomène localisé au niveau de la zone pulpaire irritée, phénomène désordonné anarchique.

Fonctions de la pulpe

• Nutrition: La pulpe nourrit les tissus dentaires grâce à la vascularisation issue du foramen apical.
• Fonction nerveuse: Présente une innervation dense avec des fibres sensorielles (A& et C) impliquées dans la transmission thermoalgésique et des fibres vasomotrices régulant le flux sanguin.
• Défense: Assurée par la dentine sclérotique, qui obstrue les tubules dentinaires lors de lésions carieuses, et une ligne de défense pulpaire par l'inflammation.
• La réponse vasculaire comprend vasodilatation et ralentissement circulatoire, tandis que la réponse cellulaire implique leucocytes et lymphocytes.

Physiologie du parodonte

• Fonctions du desmodonte.
• Fixation de la dent à son alvéole par les fibres de Sharpey: le desmodonte assure.
• Suspension de la dent pendant la fonction occlusale.
• Rôles du desmodonte: sensoriel, nourricier, défense, homéostatique et de réparation.

Physiologie de l'os alvéolaire

• L'os alvéolaire apporte rigidité et fixation à la dent, avec des remaniements morphologiques importants lors de l'éruption, des contacts occlusaux et des traitements orthodontiques.

Physiologie de la gencive

• Protection du parodonte contre les agressions grâce à son organisation en couches, la cohésion cellulaire et une couche cornée imperméable.
• L'homéostasie épithéliale est maintenue par la mitose, la migration post-mitotique des cellules et la desquamation.
• Kératinisation: transformation d'une protéine hydratée en une protéine insoluble et résistante dans l'épithélium gingival.
• Rôles de la gencive: fermeté, défense, nutrition, sensoriel et déflexion alimentaire.

Conclusion

• L'altération d'une structure dentaire compromet les fonctions physiologiques, soulignant l'importance de conserver les dents sur l'arcade pour maintenir le sourire naturel.