Fonction et Mécanique Respiratoire

Fonction respiratoire

• La fonction respiratoire assure la fourniture d'oxygène (O2) à toutes les cellules de l'organisme et l'élimination du dioxyde de carbone (CO2).
• Elle participe également à la régulation du pH sanguin, à la défense de l'organisme et au système endocrinien diffus.
• Le système respiratoire filtre le sang et élimine les petits caillots.

Mécanique Respiratoire

Anatomie des voies aériennes

• Voies aériennes supérieures : nez, fosses nasales, pharynx, larynx.
• Voies aériennes inférieures : trachée, bronches, bronchioles, alvéoles.

Arbre Bronchique

• Zone de conduction : fosses nasales, pharynx, larynx, trachée, bronches, bronchioles terminales.
  • Permet le passage de l'air.
  • Filtre, humidifie et réchauffe l'air.
  • Ne participe pas à l'hématose.
  • Espace mort anatomique.
• Zone respiratoire : bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sacs alvéolaires, alvéoles pulmonaires.
  • Échanges gazeux entre le sang et l'air alvéolaire.
  • Hématose.

Histologie des voies aériennes

• Voies aériennes supérieures :
  • Nez - fosses nasales : Partie externe soutenue par os et cartilages, production de mucus, caisse de résonance (voix).
  • Pharynx : carrefour aérodigestif.
  • Larynx : carrefour aérodigestif, production du son, voies respiratoires de l'air inspiré et expiré.
• Voies aériennes inférieures :
  • Trachée : Anneaux en forme de C, épithélium cilié pseudostratifié cylindrique.
  • Bronches : Anneaux en forme de C, épithélium cilié pseudostratifié cylindrique, faisceaux de fibres en spirale.
  • Petites bronches : Plaques de cartilage, épithélium cilié pseudostratifié cylindrique, faisceaux de fibres en spirale.
  • Bronchioles : 0 cartilage, épithélium cilié pseudostratifié cylindrique, faisceaux de fibres en spirale.
  • Bronchioles terminales : 0 cartilage, épithélium cilié cylindrique, faisceaux de fibres en spirale.
  • Bronchioles respiratoires : 0 cartilage, épithélium cilié cuboïde, faisceaux de fibres en spirale.
  • Conduits alvéolaires : 0 cartilage, épithélium pavimenteux.
  • Alvéoles : 0 cartilage, épithélium pavimenteux.

La barrière alvéolo-capillaire

• finesse de l'accolement + endothélium capillaires (0,1-1,5µm).
• Tisseu conjonctif réduit.
• Épithélium alvéolaire (+ surfactant).
• mb basale alvéolaire, mb basale capillaire, endothélium, plasma.
• Échange gazeux par diffusion simple.
• Importance du surfactant (tensioactif) : Réduit la tension superficielle, empêche l'effondrement des alvéoles.

Anatomie pulmonaire

• Les poumons :
  • Situés dans la cavité thoracique.
  • Formés de 2 pyramides séparées par le médiastin (contenant le cœur, les gros vaisseaux, la trachée et les bronches principales).
  • 2 lobes gauches, 3 lobes droits.

Exploration fonctionnelle respiratoire

• Spirométrie : Débits ventilatoires et volumes mobilisables.
• Pléthysmographie : Permet d'accéder à l'ensemble des volumes pulmonaires.

Notions BTPS et ATPS

• BTPS : conditions de température corporelle (B pour body) et de pression standard saturée de vapeur d'eau.
• ATPS : conditions physiques d'un gaz qui se trouve à la température ambiante, à la pression ambiante et dans une atmosphère saturée en vapeur d'eau.

Objectifs de l'EFR

• Détection et diagnostic de pathologie respiratoire.
• Mesures des capacités respiratoires (sportifs...).
• Suivi des pathologies / efficacité des traitements.
• Inscription sur les listes de transplantation.
• Classification des BPCO.

Test en capacité vitale

• Test : Inspiration à fond puis expiration à fond.
• Volumes mobilisables :
  • VRI (Volume de réserve inspiratoire) : volume d'air mobilisé par une inspiration forcée faisant suite à une inspiration courante.
  • VC (Volume courant) : volume d'air mobilisé par une inspiration ou par une expiration courante.
  • VRE (Volume de réserve expiratoire) : volume d'air mobilisé par une expiration forcée faisant suite à une expiration courante.
• Volume non mobilisable :
  • VR (Volume résiduel) : l'expiration forcée laisse persister un certain volume de gaz dans l'appareil respiratoire. Contribue au maintien des alvéoles ouvertes et au renouvellement de l'air à chaque respiration.

Test en capacité forcée

• Test : Inspiration à fond, puis expiration la plus forte, rapide et longue possible.
• Courbe débit = f(volume) (D/V) :
  • CVF (Capacité vitale forcée) : somme des volumes mobilisables.
  • DEP (Débit de pointe) : débit le plus élevé.
  • DEMM (Débits d'expiration maximum moyens) : reflètent les phases tardives de l'expiration.
  • DEM 25-75 : débit expiré moyen entre 25 et 75 du volume expiré. Permet de mettre en évidence une atteinte des petites voies aériennes.

Espace mort anatomique

• Volume qui reste dans les voies de conduction (pas d'hématose).

Volume résiduel

• Volume qui reste dans l'ensemble du système respiratoire après une expiration forcée.

Importance du surfactant

• Réduit la tension superficielle, empêche l'effondrement des alvéoles.
• Facilite les échanges gazeux dans les alvéoles.
• Maintient l'expansion pulmonaire.

Ce quiz explore la fonction respiratoire et la mécanique impliquée dans le processus de respiration. Il couvre l'anatomie des voies aériennes, les zones de conduction et respiratoires, ainsi que les échanges gazeux. Testez vos connaissances sur le fonctionnement du système respiratoire.