Flujo Sanguíneo y Funciones del Riñón

Flujo Sanguíneo Renal

• El flujo sanguíneo renal en adultos es de aproximadamente 1200 mL por minuto.
• La arteria renal se ramifica en arterias segmentarias que irrigan diferentes segmentos del riñón.
• Las arterias interlobulares atraviesan las columnas entre las pirámides renales.
• Las arterias arqueadas se encuentran en la base de las pirámides renales y se sitúan entre la médula renal y la corteza.
• Las arterias interlobulillares recorren entre los lobulillos renales.
• Las arteriolas aferentes son las ramas de las arterias interlobulillares que ingresan en la corteza renal.

Funciones del Riñón

• Regula el pH sanguíneo.
• Regula la composición iónica de la sangre.
• Regula la volemia (volumen de sangre).
• Mantiene la osmolaridad de la sangre.
• Regula la presión arterial.
• Produce hormonas.
• Excreta desechos y sustancias extrañas.
• Regula la glucemia.

Nefrona

• Es la unidad funcional del riñón.
• Cada nefrona consta de un corpúsculo renal y un túbulo renal.
• El corpúsculo renal filtra el plasma sanguíneo.
• El túbulo renal procesa el líquido filtrado.
• Un riñón contiene aproximadamente un millón de nefronas.

Filtración Glomerular

• El líquido que ingresa al espacio capsular se llama filtrado glomerular.
• El volumen filtrado glomerular diario en adultos es de 150 L en mujeres y 180 L en hombres.
• La filtración glomerular normal es de 16%-20%.
• El 99% del filtrado glomerular se reabsorbe y solo el 1%-2% se excreta como orina.

Membrana de Filtración

• Los capilares glomerulares y los podocitos forman la membrana de filtración.

Presión de Filtración

• La presión de filtración neta (PFN) es la diferencia entre:
  • Presión hidrostática glomerular (PHG): presión sanguínea en los capilares glomerulares (55 mmHg).
  • Presión hidrostática capsular (PHC): presión en el espacio capsular (15 mmHg).
  • Presión osmótica coloidal de la sangre (POC): presión secundaria a las proteínas en el plasma (30 mmHg).

Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

• La TFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en ambos riñones.
• La TFG promedio en adultos es de 125 mL/min en hombres y 105 mL/min en mujeres.

Autorregulación de la TFG

• Los riñones mantienen un flujo sanguíneo renal y TFG constante mediante:
  • Mecanismo miogénico: respuesta al estiramiento de los vasos sanguíneos.
  • Retroalimentación tubuloglomerular: regulación por la mácula densa en respuesta a cambios en la TFG.

Regulación Neural de la TFG

• El sistema nervioso simpático libera noradrenalina, que reduce el flujo sanguíneo renal y la TFG.

Regulación Hormonal de la TFG

• La angiotensina II reduce la TFG.
• El péptido natriurético atrial (ANP) aumenta la TFG.

Reabsorción y Secreción Tubular

• Reabsorción: retorno de agua y solutos a la sangre.
• Secreción: paso de sustancias desde la sangre al líquido tubular.

Reabsorción y Secreción en el Túbulo Proximal

• En el túbulo proximal se reabsorbe la mayoría de los iones, glucosa, agua y aminoácidos.
• Se secretan iones hidrógeno.
• El cotransporte de Na es el principal mecanismo de reabsorción.
• La reabsorción pasiva de iones, urea y agua se realiza por ósmosis.

Reabsorción en el Asa de Henle

• El asa de Henle reabsorbe agua, sodio, potasio, cloro y magnesio.
• Los vasos rectos transportan los solutos.

Reabsorción en el Túbulo Contorneado Distal

• Se reabsorben sodio y cloro.
• La hormona paratiroidea estimula la reabsorción de calcio.

Reabsorción en el Túbulo Contorneado Distal y Túbulo Conector

• Se reabsorbe sodio.
• Se secreta potasio.

Aparato Yuxtaglomerular

• El aparato yuxtaglomerular regula la presión arterial y la filtración renal.
• Las células yuxtaglomerulares producen renina, que activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Proceso de Formación de Orina

• Filtración glomerular: filtración del plasma sanguíneo en los glomérulos.
• Reabsorción tubular: reabsorción de agua, nutrientes y iones en los túbulos.
• Secreción tubular: eliminación de desechos y sustancias extrañas desde la sangre al filtrado.

Mecanismos de Regulación de la Orina

• Secreción tubular: eliminación activa de desechos y sustancias extrañas.
• Control de pH: regulación del equilibrio ácido-base.
• Hormonas: ADH (antidiurética), aldosterona y ANP (péptido natriurético auricular) participan en la regulación.
• Control nervioso: el sistema nervioso autónomo regula el flujo sanguíneo renal.
• Retroalimentación y adaptación: los riñones ajustan la producción de orina en respuesta a cambios en la presión arterial y la concentración de solutos.

Proceso de Recuperación

• El riñón reabsorbe el 99% del filtrado glomerular, devolviendo al cuerpo agua, glucosa y aminoácidos.
• La recuperación asegura el equilibrio de líquidos y electrolitos.