Flore cutanée et microbiome

Généralités

• La peau est stérile jusqu’à la naissance.
• L'accouchement par voie basse conduit à une contamination par les bactéries de la sphère génitale.
• Une colonisation progressive conduit à l’établissement de la flore cutanée.
• On distingue deux types de flore cutanée: la flore commensale (non pathogène) et la flore de transit.

Flore commensale non pathogène

• Composée de :
  • Bactéries: staphylocoques epidermidis, microcoques, corynébactéries, bactéries à Gram négatif… (non pathogènes)
  • Levures lipophiles: Malassezia
  • Parasites: Demodex
  • Papillomavirus (à l'état non pathogène)

Flore de transit

• De passage mais parfois durable…
• Composée de :
  • Cocci gram-positifs: Staphylococcus aureus, streptocoques
  • Bactéries à Gram négatif: Pseudomonas
  • Levures: Candida
• Le pH et l'humidité influencent la présence de ces micro-organismes, créant des « gîtes microbiens ».
• Les gîtes microbiens se trouvent principalement au niveau du périnée, des narines et des conduits auditifs, et sont souvent associés à une forte concentration de Staphylococcus aureus.
• En cas de folliculite ou d'abcès répétitifs, il est important de rechercher Staphylococcus aureus dans les gîtes microbiens.

Le microbiome cutané

• Ensemble de bactéries commensales présentes sur la peau, ne nuisant pas à son hôte.
• Contribue à l'immunité protectrice de la peau.
• Comprend plus de 1000 espèces bactériennes.
• Sa composition varie selon les zones anatomiques (zones humides, grasses, sèches).
• Variations interindividuelles importantes.
• Présent sur tous les épithéliums en contact avec l'extérieur.

Facteurs influençant le microbiome cutané

• Facteurs topographiques, humidité, température élevée, pH alcalin: favorisent la colonisation par des bactéries Gram négatives (BGN) et leur croissance.
• Sébum, sueur et sécrétion d'acides gras: stimulent la prolifération de Cutibacterium acnes, tout en inhibant Staphylococcus aureus.
• Kératinocytes: régulent la prolifération bactérienne par la synthèse de peptides antimicrobiens.
• Interactions intermicrobiennes multiples: influencent la composition du microbiome.

Rôles du microbiome cutané

• Occupation du terrain: limite la colonisation par des pathogènes.
• Sécrétion de bactériocines et peptides antibactériens: activité antimicrobienne.
• Développement du système immunitaire: Staphylococcus epidermidis sécrète de l'IL-17 qui combat les candidoses.

Dysbiose cutanée

• Modification de la composition bactérienne du microbiome.

• Peut induire une inflammation et des pathologies cutanées.

• Exemples:*

• Acné: C. acnes (commensale) devient prédominante dans certaines formes d'acné, favorisant la libération de cytokines pro-inflammatoires.

• Dermatite atopique: colonisation par S. aureus due à une mutation de la filaggrine et une diminution des peptides antimicrobiens.

• Hidrosadénite suppurée (maladie de Verneuil).

• Psoriasis: surexpression de l'IL-17.

Synthèse

• La flore pathogène est distincte de la flore commensale.
• Le microbiome est un acteur majeur de la défense cutanée et de l'immunité.
• La dysbiose peut être responsable de pathologies cutanées.
• Des pistes thérapeutiques exploitant le microbiome cutané sont en développement.

Ce quiz explore la flore cutanée humaine, y compris la flore commensale non pathogène et la flore de transit. Les questions portent sur les différents types de micro-organismes présents sur la peau ainsi que leur influence sur la santé. Testez vos connaissances sur ce sujet fascinant lié à la microbiologie.