Igiene e prevenzione delle infezioni

Igiene e Prevenzione delle Infezioni Correlate all'Assistenza

• L'igiene e la prevenzione delle infezioni correlate all'assistenza sono fondamentali.
• Il lavaggio delle mani da solo può prevenire circa il 40% delle infezioni correlate all'assistenza (ICA).

La Cute e le sue Funzioni

• La cute ha diverse funzioni, tra cui la funzione di barriera e l'isolamento dall'esterno.
• L'epidermide è lo strato più superficiale della cute, abitato da microbi come batteri e funghi (flora batterica).

Tipi di Flora dell'Epidermide

• Esistono due tipologie di flora dell'epidermide: transitoria e residente.
• La flora transitoria contamina gli strati superficiali, si acquisisce per contatto e si rimuove facilmente con il lavaggio.
• La flora residente si trova negli strati più profondi e di solito non causa infezioni, ma contribuisce alla barriera cutanea.
• La flora residente ostacola la crescita di microbi patogeni, ma può causare infezioni se si propaga in sedi del corpo non abituali come l'occhio.

Ruolo delle Mani come Veicolo di Infezioni

• Le mani possono trasmettere infezioni durante l'assistenza sanitaria attraverso contatto diretto o indiretto con superfici e persone contaminate.
• L'igiene delle mani è cruciale per prevenire e controllare le infezioni correlate all'assistenza.
• Gli operatori sanitari possono essere veicoli di trasmissione di germi tramite le mani.

Fasi della Trasmissione di Microrganismi

• La trasmissione di microrganismi dalle mani avviene in tre fasi.
• I microrganismi sulla cute del paziente o su oggetti vicini sono trasferiti alle mani dell'operatore sanitario.
• Se l'operatore sanitario non esegue un corretto lavaggio o disinfezione.
• L'operatore sanitario può contaminare un'altra persona o oggetto.

Fattori che Influenzano la Trasmissione

• I fattori che influenzano la probabilità di trasmissione includono le caratteristiche delle superfici contaminate (umidità), il tipo di microrganismo (capacità di sopravvivenza) e la quantità (carica infettante).

Contaminazione

• La contaminazione implica la presenza di microrganismi su materiale inanimato o sulla superficie corporea senza invasione dei tessuti o reazione immunitaria.
• Oggetti contaminati possono includere indumenti, biancheria da letto, mobili e lavandini.
• Articoli contaminati possono essere soprattutto da stafilococchi e streptococchi.
• Le occasioni di contaminazione possono verificarsi durante la medicazione di ferite, l'inserimento di cateteri e il contatto con secrezioni.
• Ogni manovra che prevede il contatto con le persone, aumenta il rischio di contaminazione.

Lavaggio delle mani

• La conoscenza delle procedure corrette per il lavaggio delle mani è fondamentale per la riduzione del rischio biologico.

Norme Base per l'Igiene delle Mani

• Prima del lavaggio, rimuovere tutti i monili (anelli, bracciali, orologi) per evitare l'annidamento di microrganismi.
• Le unghie devono essere corte per evitare la proliferazione batterica, arrotondate per non lesionare i guanti e senza smalto.
• Pulire e proteggere eventuali escoriazioni con medicazioni idrorepellenti per prevenire infezioni.

Indicazioni Generali per l'Igiene delle Mani

• L'igiene delle mani è necessaria prima e dopo il contatto con il paziente.
• L'igiene delle mani è necessaria dopo la rimozione dei guanti.
• L'igiene delle mani è necessaria prima di manipolare dispositivi invasivi.
• L'igiene delle mani è necessaria dopo il contatto con fluidi corporei, membrane mucose o cute non integra.
• L'igiene delle mani è necessaria in caso di passaggio da un sito contaminato ad uno pulito nello stesso paziente.
• L'igiene delle mani è necessaria dopo il contatto con oggetti inanimati vicini al paziente.

Categorie di Raccomandazioni dell'OMS

• Le raccomandazioni dell'OMS sull'igiene delle mani sono classificate in diverse categorie per indicarne la forza e il supporto scientifico.
• Categoria 1A: Fortemente raccomandata e sostenuta da studi ben condotti.
• Categoria 1B: Fortemente raccomandata e sostenuta da studi e un forte razionale teorico.
• Categoria 1C: Richiesta per l'implementazione come parte di normative.
• Categoria II: Suggerita e supportata da studi suggestivi o consenso di esperti.

Tipi di Lavaggio

• Esistono diversi tipi di lavaggio delle mani: sociale, antisettico e chirurgico, oltre alla frizione con soluzione idroalcolica.

Lavaggio Sociale

• Il lavaggio sociale allontana la flora transitoria con un detergente per 40-60 secondi.
• Il lavaggio sociale è indicato quando le mani sono visibilmente sporche, dopo l'uso dei servizi igienici e prima e dopo la manipolazione di dispositivi sul paziente.

Procedura del Lavaggio Sociale

• Bagnare le mani con acqua, applicare sapone, frizionare le mani palmo contro palmo e dorso contro palmo, intrecciando le dita.
• Pulire le dita, il pollice e risciacquare accuratamente.
• Asciugare le mani con salvietta monouso, utilizzandola anche per chiudere il rubinetto.

Lavaggio Antisettico

• Il lavaggio antisettico rimuove sia la flora transitoria che residente utilizzando un antisettico per 90 secondi-3 minuti.
• Gli antisettici più utilizzati sono soluzioni saponose a base di clorexidina gluconato, iodofori (es. Iodopovidone) e triclosan.

Indicazioni del Lavaggio Antisettico

• Il lavaggio antisettico è indicato dopo il contatto con sangue o materiale biologico e prima di procedure invasive.
• Il lavaggio antisettico è indicato quando il paziente è immunodepresso o dopo l'assistenza a pazienti infetti.

Frizione Idroalcolica

• La frizione idroalcolica rimuove sia la flora transitoria che residente utilizzando una soluzione idroalcolica per circa 30 secondi.
• È preferibile utilizzare soluzioni alcoliche con il 60-80% di alcol associate a emollienti e umidificanti.
• Sono necessari circa 4/5 ml di soluzione in gel, liquido o schiuma.

Precauzioni per la Frizione Idroalcolica

• Non utilizzare la frizione alcolica se le mani sono visibilmente sporche o contaminate da materiale biologico.
• Non utilizzare la frizione alcolica se si è stati a contatto con una persona positiva al Clostridium difficile.

Indicazioni per la Frizione Idroalcolica

• La frizione idroalcolica è indicata se le mani non sono visibilmente sporche, prima e dopo il contatto diretto con la persona e dopo la rimozione dei guanti non sterili.
• Questo tipo di lavaggio è indicato in caso di medicazioni delle ferite e dopo il contatto con oggetti nell'immediata vicinanza del malato.

Lavaggio Chirurgico

• Il lavaggio chirurgico rimuove la flora transitoria e residente con un sapone antisettico.
• Questo tipo di lavaggio si utilizza prima di un intervento chirurgico ed è seguita dall'asciugatura con teli sterili per 5-7 minuti.

Lavaggio Pre-Operatorio

• Il lavaggio pre-operatorio viene effettuato esclusivamente dal personale medico ed infermieristico strumentista.
• Il lavaggio pre-operatorio si effettua immediatamente prima della vestizione per l'intervento chirurgico.

Procedura del Lavaggio Pre-Operatorio

• Il lavaggio pre-operatorio si esegue con acqua e disinfettante per 5-8 minuti.
• Lavare accuratamente mani ed avambracci, assicurando una marcata protezione.
• Spazzolare le unghie per trenta secondi, risciacquare mani e avambracci partendo dalle mani.
• Asciugare con panno sterile, partendo dalle dita.

Ruolo dell'OSS

• L'OSS deve fornire i materiali necessari e aiutare a vestire l'operatore con guanti e camici sterili.

Guanti e Igiene delle Mani

• L'uso dei guanti non sostituisce il lavaggio delle mani.

Gestione dei Prodotti per l'Igiene delle Mani

• Fornire prodotti efficaci e con scarso potere irritante e non aggiungere sapone ad un erogatore pieno solo parzialmente.

Cura della Cute e Dermatite

• Fornire prodotti alternativi per l'igiene delle mani agli operatori sanitari con allergie. Segnalare eventuali dermatiti al coordinatore.