Flore cutanée et microbiologie

Généralités

• La peau est stérile à la naissance.
• La contamination par des bactéries de la sphère génitale se produit lors de l'accouchement par voie basse.
• La colonisation progressive de la peau par ces bactéries forme la flore cutanée.
• On distingue deux types de flore cutanée : la flore commensale et la flore de transit.

Flore commensale non pathogène

• Composée de bactéries non pathogènes comme le staphylococcus epidermidis, les microcoques, les corynébactéries et les bacilles gram-négatifs (BGN).
• Contient des levures lipophiles comme Malassezia.
• Inclut les parasites Demodex.
• Héberge des papillomavirus à l'état non pathogène.

Flore de transit

• Peut être transitoire ou durable.
• Composée de cocci gram-positifs comme Staphylococcus aureus et les streptocoques.
• Contient des BGN comme Pseudomonas.
• Inclut les levures Candida.
• Son type dépend du pH et de l'humidité de la peau.

Gîte microbien

• Certaines zones de la peau, comme le périnée, les narines et les conduits auditifs, abritent une concentration importante de Staphylococcus aureus.
• Des folliculites ou des abcès récurrents peuvent indiquer une infection par S. aureus dans ces gîtes microbiens, il est important de ne pas négliger ces zones lors de la recherche de S. aureus.

Microbiome cutané

• Le microbiome cutané est constitué de bactéries commensales qui ne nuisent pas à leur hôte.
• Il joue un rôle important dans l'immunité protectrice de la peau.
• Plus de 1000 espèces bactériennes composent le microbiome.
• Sa composition varie selon les zones anatomiques (zones humides, grasses, sèches).
• Il existe une variabilité interindividuelle dans le microbiome.
• Le microbiome n'est pas exclusivement cutané, il est présent sur tous les épithéliums en contact avec l'extérieur.

Variations du microbiome

• Des facteurs topographiques (humidité, élévation de la température, pH alcalin) peuvent influencer la composition du microbiome.
  • Exemple : colonisation de bactéries à Gram négatif et croissance bactérienne.
• Le sébum, la sueur et les sécrétions d'acides gras peuvent favoriser la prolifération de certaines espèces.
  • Exemple : prolifération de Cutibacterium acnes, mais inhibition de Staphylococcus aureus.
• Les kératinocytes régulent la prolifération bactérienne par la synthèse de peptides antimicrobiens.

Rôle du microbiome

• Occupation du terrain, empêchant les agents pathogènes de s'installer.
• Sécrétion de bactériocines, peptides antibactériens pour lutter contre les agents pathogènes.
• Développement du système immunitaire.
  • Exemple : Staphylococcus epidermidis sécrète de l'IL-17 qui lutte contre les candidoses.

Dysbiose

• Définition : modification du microbiome qui peut induire une inflammation et une pathologie.
• Exemples :
  • Acné : C.acnes (commensal) mais si le type IA est majoritairement présent, il provoque une inflammation.
  • Dermatite atopique : colonisation par S.aureus due à une mutation de la filaggrine et une diminution de la production de peptides antimicrobiens.
  • Hidrosadénite suppurée, également connue sous le nom de maladie de Verneuil.
  • Psoriasis : surexpression de l'IL17.

Synthèse

• La flore pathogène n'est PAS la flore commensale.
• Le microbiome est un agent majeur dans la défense cutanée et l'immunité.
• La dysbiose peut être responsable de pathologies cutanées.
• De futures pistes de recherche thérapeutique exploitent le microbiome.

Ce quiz explore les différents types de flore cutanée, incluant la flore commensale et la flore de transit. Il examine comment la peau est colonisée par des bactéries et les implications de cette flore sur la santé. Testez vos connaissances sur les micro-organismes et leur rôle sur la peau !