Fiziopatologia aterosclerozei

Study Notes

Definiție și factori de risc ai Aterosclerozei

Ateroscleroza este o boală a intimei vasculare caracterizată prin inflamația cronică, îngroșarea și rigidizarea pereților arteriali cu îngustarea progresivă a lumenului vascular.
Factorii de risc ai aterosclerozei sunt:
- Neinfluențabili: vârsta (> 55 de ani la bărbați și > 65 de ani la femei), sexul masculin, ereditatea (antecedente familiale de boală cardiovasculară precoce la rudele de gradul I)
- Influențabili: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hiper/dislipidemia, obezitatea și sindromul metabolic, fumatul, sedentarismul, consumul excesiv de alcool, stresul psihic

Patogeneza aterosclerozei

Acumularea locală de lipide, glucide complexe, sânge și produse sangvine, țesut fibros și depuneri calcare în intimă
Leziunea endotelială ca urmare a factorilor de risc, permite pătrunderea LDL bogate în colesterol în intimă
LDL se acumulează excesiv și nelimitat în macrofagele din intimă, formând striuri lipidice
Macrofagele eliberează citochine ce stimulează proliferarea celulelor miointimale cu apariția miofibroblastelor
Miofibroblastele produc colagen, placa devine fibrolipidică și produce o atrofie prin presiunea mediei cu distrugerea lamei elastic interne

Evoluția și complicațiile plăcii de aterom

Creștere progresivă în volum cu limitarea în diferite grade a fluxului sanguin (plăcile sunt asimptomatice atât timp cât echilibrul ofertă/necesar de oxigen nu este afectat)
Plăcile stabile sunt considerate cele cu un nucleu central redus cu puține celule inflamatorii și un înveliș extern gros
Complicații ale plăcii de aterom:
- Calcificare focală sau masivă
- Hemoragia în placă – frecventă în ateroscleroza coronariană
- Ulcerarea plăcii
- Embolie lipidică
- Tromboză parietală
- Ruptura/fisura/eroziune cu tromboză locală și reducerea majoră a fluxului sanguin
- Plăcile complicate cu risc de ruptură se numesc plăci vulnerabile/instabile
- Tromboza supraadăugată plăcii ulcerate/fisurate
- Anevrismul aterosclerotic – frecvent în ateromatoza abdominală

Description

Acest chestionar îşi propune să acopere aspectele cheie ale aterosclerozei, incluzând definiția, factorii de risc, patogeneza și evoluția plăcii de aterom, precum și complicațiile și consecințele sale clinico-patologice.