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Questions and Answers
¿Cuál es el principal responsable de la inflamación en la gota?
¿Qué niveles de ácido úrico en sangre indican la formación de cristales de urato monosódico?
¿Cuál de los siguientes es un factor que puede desencadenar una crisis aguda de gota?
Durante una crisis aguda de gota, ¿qué células inmunitarias se acumulan en la articulación afectada?
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¿Qué síntoma no es característico de una crisis de gota?
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¿Cuál es el gold estándar para el diagnóstico de gota?
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¿Qué efectos pueden ocurrir si una crisis de gota no se trata?
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¿Dónde suelen precipitar los cristales de urato monosódico?
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¿Cuál es la característica principal de los cristales que se visualizan mediante un microscopio óptico en el diagnóstico de la gota?
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¿Cuál es la razón principal para considerar la gota en el diagnóstico diferencial de artritis agudas?
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¿Qué se recomienda para el tratamiento de los episodios agudos de gota en las primeras 24 horas?
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¿Cuál de los siguientes AINEs se menciona como ejemplo en el tratamiento de la gota?
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¿Cuál es un efecto secundario potencial de los glucocorticoides que se deben considerar al suspender su uso?
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¿Con qué medicamento se recomienda iniciar simultáneamente tras la suspensión de glucocorticoides?
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¿Cuál es la dosis adecuada de colchicina para el tratamiento de un ataque agudo de gota?
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¿Qué se debe hacer antes de realizar la infiltración intraarticular de glucocorticoides?
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Study Notes
La gota
- La gota es una forma de artritis inflamatoria que ocurre debido a niveles altos de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia).
- La hiperuricemia lleva a la formación de cristales de urato monosódico en las articulaciones y tejidos.
- Estos cristales desencadenan una respuesta inflamatoria del sistema inmunológico.
- La gota causa dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones, principalmente en los dedos de los pies.
Fisiopatología de la gota
- Los cristales de urato monosódico se depositan en las articulaciones, especialmente en las periféricas, debido a las temperaturas más bajas.
- Los neutrófilos y otras células inmunitarias liberan citocinas proinflamatorias como IL-1β y TNF-α.
- Estas citocinas causan la inflamación característica de una crisis de gota.
- Las crisis de gota pueden desencadenarse por factores como el consumo excesivo de alcohol, alimentos ricos en purinas, estrés, traumatismos o ciertos medicamentos.
Diagnóstico
- El diagnóstico se realiza mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial.
- Los cristales se observan en el microscopio óptico.
- Es importante considerar la gota en el diagnóstico diferencial de artritis.
Manejo de Episodios Agudos
- La gota aguda requiere tratamiento farmacológico temprano para una mejor resolución.
- Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) son ampliamente utilizados, incluyendo indometacina y ketorolaco.
- Los glucocorticoides, como la prednisona, pueden ser efectivos tanto por vía oral como intraarticular.
- La colchicina, a dosis bajas, es eficaz y bien tolerada para el tratamiento agudo.
Tratamientos Farmacológicos
- AINE: Indometacina (50 mg VO cada 8 horas) y ketorolaco (30 mg VI cada 6 horas).
- Glucocorticoides: Prednisona (30-35 mg por 5-7 días) o infiltración intraarticular.
- Colchicina: Dosis bajas (1,8 mg) son efectivas y bien toleradas.
Aclaraciones
- Es importante tener en cuenta las contraindicaciones de los medicamentos, como los problemas de sangrado digestivo y daño renal con ketorolaco.
- La colchicina debe usarse con precaución en pacientes con problemas renales o hepáticos.
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Description
Este cuestionario aborda la fisiopatología y el diagnóstico de la gota, una forma de artritis inflamatoria relacionada con la hiperuricemia. Conocerás los mecanismos que llevan a la inflamación en las articulaciones y los factores que pueden desencadenar crisis de gota. Además, se presentan aspectos relevantes sobre el diagnóstico de esta enfermedad.
