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Questions and Answers
¿Cuál es el principal responsable de la inflamación en la gota?
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¿Qué niveles de ácido úrico en sangre indican la formación de cristales de urato monosódico?
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¿Cuál de los siguientes es un factor que puede desencadenar una crisis aguda de gota?
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Durante una crisis aguda de gota, ¿qué células inmunitarias se acumulan en la articulación afectada?
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¿Qué síntoma no es característico de una crisis de gota?
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¿Cuál es el gold estándar para el diagnóstico de gota?
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¿Qué efectos pueden ocurrir si una crisis de gota no se trata?
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¿Dónde suelen precipitar los cristales de urato monosódico?
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¿Cuál es la característica principal de los cristales que se visualizan mediante un microscopio óptico en el diagnóstico de la gota?
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¿Cuál es la razón principal para considerar la gota en el diagnóstico diferencial de artritis agudas?
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¿Qué se recomienda para el tratamiento de los episodios agudos de gota en las primeras 24 horas?
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¿Cuál de los siguientes AINEs se menciona como ejemplo en el tratamiento de la gota?
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¿Cuál es un efecto secundario potencial de los glucocorticoides que se deben considerar al suspender su uso?
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¿Con qué medicamento se recomienda iniciar simultáneamente tras la suspensión de glucocorticoides?
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¿Cuál es la dosis adecuada de colchicina para el tratamiento de un ataque agudo de gota?
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¿Qué se debe hacer antes de realizar la infiltración intraarticular de glucocorticoides?
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Study Notes
La gota
- La gota es una forma de artritis inflamatoria que ocurre debido a niveles altos de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia).
- La hiperuricemia lleva a la formación de cristales de urato monosódico en las articulaciones y tejidos.
- Estos cristales desencadenan una respuesta inflamatoria del sistema inmunológico.
- La gota causa dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones, principalmente en los dedos de los pies.
Fisiopatología de la gota
- Los cristales de urato monosódico se depositan en las articulaciones, especialmente en las periféricas, debido a las temperaturas más bajas.
- Los neutrófilos y otras células inmunitarias liberan citocinas proinflamatorias como IL-1β y TNF-α.
- Estas citocinas causan la inflamación característica de una crisis de gota.
- Las crisis de gota pueden desencadenarse por factores como el consumo excesivo de alcohol, alimentos ricos en purinas, estrés, traumatismos o ciertos medicamentos.
Diagnóstico
- El diagnóstico se realiza mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial.
- Los cristales se observan en el microscopio óptico.
- Es importante considerar la gota en el diagnóstico diferencial de artritis.
Manejo de Episodios Agudos
- La gota aguda requiere tratamiento farmacológico temprano para una mejor resolución.
- Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) son ampliamente utilizados, incluyendo indometacina y ketorolaco.
- Los glucocorticoides, como la prednisona, pueden ser efectivos tanto por vía oral como intraarticular.
- La colchicina, a dosis bajas, es eficaz y bien tolerada para el tratamiento agudo.
Tratamientos Farmacológicos
- AINE: Indometacina (50 mg VO cada 8 horas) y ketorolaco (30 mg VI cada 6 horas).
- Glucocorticoides: Prednisona (30-35 mg por 5-7 días) o infiltración intraarticular.
- Colchicina: Dosis bajas (1,8 mg) son efectivas y bien toleradas.
Aclaraciones
- Es importante tener en cuenta las contraindicaciones de los medicamentos, como los problemas de sangrado digestivo y daño renal con ketorolaco.
- La colchicina debe usarse con precaución en pacientes con problemas renales o hepáticos.
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Description
Este cuestionario aborda la fisiopatología y el diagnóstico de la gota, una forma de artritis inflamatoria relacionada con la hiperuricemia. Conocerás los mecanismos que llevan a la inflamación en las articulaciones y los factores que pueden desencadenar crisis de gota. Además, se presentan aspectos relevantes sobre el diagnóstico de esta enfermedad.