Fisiopatología Unidad 4: Dermatosis Eritematoescamosas

Fisiopatología Unidad 4

• La fisiopatología de la unidad 4 se centra en las dermatosis eritematoescamosas, un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de manchas eritematosas y escamas.

Dermatosis Eritematoescamosas

• Las dermatosis eritematoescamosas se clasifican en diversas categorías, incluyendo tiñas, lepra, lupus eritematoso discoide, psoriasis, pitiriasis rosada, dermatitis seborreica y ictiosis.
• La clasificación se basa en la presencia o ausencia de prurito, disestesia, lesiones localizadas o diseminadas, y otros detalles específicos de cada condición.

Dermatitis Seborreica

• La dermatitis seborreica es una dermatosis crónica y recurrente que afecta a niños y adultos.
• No hay predilección por género o edad; en adultos, predomina en los varones.
• La frecuencia en recién nacidos es de 12%.
• La piel cabelluda representa el 25% de las dermatosis en estadísticas.
• Se observa en un 30 a 80% de los enfermos de SIDA.

Factores Predisponentes

• Genéticos:
• Emocionales:
• Atópicos:
• Neurológicos:
• Endocrinos:
• Bacterianos (estreptococos y estafilococos):
• Alimentarios:
• Farmacológicos:
• Sedentarismo:
• Fatiga:
• Estrés:
• Alcoholismo:
• Coronariopatía:
• Insuficiencia cardiaca:
• Hipertensión arterial:
• Carencial (deficiencia de biotina y de ácidos grasos esenciales):

Fisiopatología

• En recién nacidos, la piel oleosa en áreas seborreicas se asocia a la hiperplasia de las glándulas sebáceas, influenciado por hormonas maternas durante la vida fetal.
• La causa en otros grupos de edad se desconoce.
• Se teoriza una implicación de Malassezia (Pityrosporum ovale), con mecanismos como la transformación de triglicéridos en ácidos grasos de cadena corta (irritantes), descamación e inducción de alcalinización.
• El método incluye la activación de células de Langerhans, activación del complemento y linfocitos T.

Manifestaciones Clínicas

• Localización: Piel cabelluda, centro de la cara, región retroauricular, cara anterior de tórax, pliegues inguinales.
• Signos: Áreas eritematosas, escamas amarillentas, maceración, fisuras, prurito.
• La manifestación se caracteriza por ser crónica/recurrente.

Psoriasis

• La psoriasis es una dermatosis inflamatoria crónica, asintomática, de origen multifactorial y con una base inmunológica.
• Afecta a ambos sexos y a cualquier edad.
• Está entre las 15 dermatosis más comunes en México.
• Representa menos del 2% de las dermatosis en México.

Caso Clínico

• Paciente femenina de 34 años con dermatosis recurrente de 6 meses.

Determinar

• Se debe determinar el diagnóstico, factores de riesgo asociados, fisiopatología y manifestaciones clínicas.

Aspectos Generales (Psoriasis)

• Epidemiología: Afecta a ambos sexos, y es más frecuente entre la segunda y cuarta décadas de la vida.
• Factores de Riesgo: Genéticos, autoinmunitaria, multifactorial, con fuerte influencia genética, HLA-Cw6 (inicio temprano severo), HLA-B13, HLA-Bw57. Se asocia a Artritis Psoriásica en HLA-Cw6 + HLA-B27, HLAB38, HLA-B39. Los genes asociados con mayor susceptibilidad son PSORS1 (cromosoma 6) y PSORS2 (cromosoma 17).

Regulación de Queratinocitos

• Aumento de la capacidad de reproducción epidérmica, disminución del ciclo celular de tres semanas a solo tres días.
• Maduración alterada de queratinocitos, por menor expresión de queratinas K1 y K10.

Alteraciones Inmunitarias

• Estímulo antigénico, actividad de células dendríticas, migración/activación de linfocitos T, liberación de citocinas.
• FNTα aumenta la inflamación local y la actividad celular y produce hiperproliferación de queratinocitos e induce regulación en células endoteliales.
• Existe disfunción en el metabolismo del Ácido Araquidónico con aumento en la producción de leucotrienos y quimiotaxis de neutrófilos.

Alteraciones Neurógenas

• Incremento en la concentración de neuropéptidos (β-Endorfinas).
• Afectación en la concentración de la Sustancia P y en la transmisión de estímulos a través de fibras nerviosas sensoriales.

Factores que exacerban la Psoriasis

• Traumatismos
• Reacciones fototóxicas (luz solar/PUVA)
• Alergenos por contacto
• Infecciones cutáneas
• Fármacos (glucocorticoides, litio, antipalúdicos, beta-bloqueadores, AINES, IECAS)

Factores de mayor severidad

• Obesidad, Tabaquismo, VIH

Manifestaciones Clínicas (Psoriasis)

• Bilateral, con tendencia a la simetría, predominando en piel cabelluda, salientes óseas (codos, rodillas), región sacra y caras de extensión de extremidades.
• Placas eritematosas, escamosas (blancas, nacaradas).
• Posible afectación en el 40% de las uñas (signo del dedo).
• Signo de la bujía y de Auspitz (rocío sangrante).

Este cuestionario explora la fisiopatología de las dermatosis eritematoescamosas, enfocándose en las diversas condiciones como la psoriasis y el lupus eritematoso discoide. Los participantes aprenderán sobre la clasificación de estas enfermedades, sus características y factores predisponentes. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.