72 Questions
¿Cuáles son las células que se desprenden y obstruyen el lumen tubular?
Células tubulares
¿Cuál es el resultado de la retrodifusión de la filtración glomerular?
Una lesión de estrés oxidativo posterior
¿Cuál es la primera fase de la evolución de la NTA?
Iniciación
¿Qué proceso ocurre en la fase de mantenimiento de la NTA?
Se produce la persistencia de las alteraciones funcionales y estructurales
¿Qué sucede con las células tubulares durante la fase de recuperación?
Se regeneran
¿Cuál es el resultado de la lesión renal aguda?
Una disminución en la función renal
¿Qué sucede con la función renal durante la fase de recuperación?
Se recupera parcialmente
¿Qué es lo que activa la inflamación en la NTA?
La activación leucocitaria
¿Cuál es el efecto de la hipovolemia intensa en el gasto cardiaco?
Reduce el gasto cardiaco
¿Qué tipo de enfermedad puede causar isquemia en la microvasculatura?
Microangiopatías trombóticas
¿Qué es lo que hace que el riñón sea susceptible a la toxicidad?
La alta concentración de sustancias en la nefrona
¿Qué tipo de sustancias pueden causar lesión nefrotóxica?
Sustancias endógenas y factores ambientales
¿Cuál es el efecto de los medios de contraste yodados en la función renal?
Disminuye la función renal
¿Qué es lo que puede causar la obstrucción tubular transitoria en la nefropatía?
La precipitación del medio de contraste
¿Cuál es el período de resolución de la nefropatía causada por los medios de contraste yodados?
Una semana
¿Qué es lo que puede causar la hipoxia en la capa externa de la médula renal?
La alteración de la microcirculación renal
¿Cuál de los siguientes antibióticos es conocido por causar nefrotoxicidad debido a la acumulación en la corteza renal?
Aminoglucósidos
¿Qué caracteriza la insuficiencia renal aguda (IRA) debido a la anfotericina B?
Vasoconstricción renal
¿Cuál es un indicador diagnóstico de insuficiencia renal aguda?
Aumento de creatinina de al menos 0.3 mg/100 mL en 48 horas
¿Qué mecanismo patofisiológico está relacionado con la nefrotoxicidad por la mioglobina?
Obstrucción mecánica en los túbulos distales
¿Cuál es una causa común de nefritis intersticial aguda relacionada con el uso de antibióticos?
Quinolonas
¿Qué efecto tienen las cadenas ligeras de mieloma en la insuficiencia renal aguda?
Toxicidad tubular directa y obstrucción intratubular
¿Cuál es una característica de la nefrotoxicidad inducida por la anfotericina B?
Depende tanto de la dosis como del tiempo de uso
¿Cuál es uno de los compuestos endógenos que puede causar insuficiencia renal aguda debido a la toxicidad tubular directa?
Ácido úrico
El síndrome urémico se presenta con un acumulo de toxinas urémicas que producen alteraciones en diversos ______.
sistemas
La historia clínica debe orientarse hacia la ______ y el pronóstico.
etiología
El síndrome urémico puede generar ______ en el estado mental.
cambios
La hiperreflexia se caracteriza por un aumento del reflejo ______.
osteotendinoso
La hipervolemia se manifiesta con ______, edemas, ingurgitación yugular, ortopnea y ascitis.
hipertensión
Las alteraciones electrolíticas graves incluyen ______ y hiponatremia.
hiperpotasemia
La alteración electrolítica grave puede causar ______ pulmonar.
edema
El paciente con alteraciones electrolíticas puede referir ______ y tos productiva.
disnea
La retención de agua y sal genera aumento de ______, lo cual conlleva a una sobrecarga del sistema cardiocirculatorio.
volumen
La hiponatremia y la ______ son las alteraciones electrolíticas más frecuentes.
hiperpotasemia
La uremia y la retención de líquidos puede originar una ______ urémica.
pericarditis
El riñón no es capaz de eliminar los ácidos no volátiles, por lo que puede relacionarse con ______ metabólica.
acidosis
La disminución de la presión venosa yugular y la sequedad de piel y mucosas son signos de ______ volumétrico.
agotamiento
La hipotensión sistémica que a menudo se superpone a la septicemia o razones de limitación de la reserva renal como ancianidad, CKD y ______ es un signo de insuficiencia renal aguda.
oliguria
La hiperfosforemia es una de las alteraciones electrolíticas más frecuentes en la insuficiencia renal aguda, junto con la ______ y la hiperpotasemia.
hipocalcemia
La insuficiencia renal aguda puede producir ______ cardíaca e incluso edema agudo de pulmón.
insuficiencia
La clasificación de la lesión renal aguda se basa en criterios como la elevación de la ______ sérica y la reducción del volumen urinario.
creatinina
Los hallazgos de laboratorio en la lesión renal aguda pueden variar según la causa subyacente y la etapa de la enfermedad, pero comúnmente incluyen elevación de los niveles de ______ y urea en suero.
creatinina
El tratamiento se centra en corregir la causa subyacente, mantener la ______ hidroelectrolítica y corregir la acidosis.
homeostasis
La lesión renal aguda se define como una falla de la ______ renal y la función excretora en días a semanas.
filtración
La oliguria se define como producción de orina < 0.3 mL/kg/h durante 24 horas o ______ durante 12 horas.
anuria
La lesión renal aguda abarca un grupo heterogéneo de cuadros que tienen en común signos diagnósticos, como mayor concentración de ______ sérica y a menudo junto con menor volumen de orina.
creatinina
El tratamiento puede incluir la corrección de la ______ y la hipovolemia, y otros desequilibrios metabólicos.
acidosis
El diagnóstico y manejo adecuados de la lesión renal aguda requieren una comprensión profunda de su fisiopatología, clasificación, hallazgos de laboratorio y tratamiento específico según la situación clínica de cada paciente con ______ renal aguda.
lesión
La oliguria se define como producción de orina < 0.5 mL/kg/h durante 24 horas
False
La hipotensión sistémica a menudo se superpone a la septicemia o razones de limitación de la reserva renal como ancianidad, CKD y diabetes
True
La hiperfosforemia es una de las alteraciones electrolíticas más frecuentes en la insuficiencia renal aguda, junto con la hipocalcemia y la hiperpotasemia
True
La lesión renal aguda se define como una falla de la función excretora renal en minutos a horas
False
La clasificación de la lesión renal aguda se basa en criterios como la elevación de la creatinina sérica y la reducción del volumen urinario
True
La disminución de la presión venosa yugular y la sequedad de piel y mucosas son signos de hipervolemia
False
La retención de agua y sal genera aumento de la frecuencia cardíaca, lo cual conlleva a una sobrecarga del sistema cardiocirculatorio
True
El tratamiento de la lesión renal aguda se centra en corregir la causa subyacente, mantener la homeostasis hidroelectrolítica y corregir la alcalosis
False
La hipotensión sistémica es un signo de oliguria en la insuficiencia renal aguda.
False
La hiperpotasemia es una alteración electrolítica grave que puede producir cambios en la onda T del ECG.
True
La retención de agua y sal puede generar una sobrecarga del sistema cardiocirculatorio, lo que puede producir hipotensión.
False
La hipocalcemia es una alteración electrolítica grave que puede relacionarse con acidosis metabólica.
True
La diuresis puede ser normal o incluso puede presentarse poliuria en la insuficiencia renal aguda.
True
La sequedad de piel y mucosas es un signo de hipervolemia en la insuficiencia renal aguda.
False
La uremia y la retención de líquidos puede originar una pericarditis séptica.
False
La disminución del bicarbonato es un signo de alcalosis metabólica en la insuficiencia renal aguda.
False
La hipovolemia puede causar una disminución del gasto cardíaco y una activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
True
El uso de fármacos NSAID y IECA puede interferir con la autorregulación renal y causar una lesión renal aguda.
True
La oliguria es una producción de orina > 0.5 mL/kg/h durante 24 horas.
False
La vasoconstricción renal puede causar una reducción del flujo sanguíneo renal y una lesión renal aguda.
True
La lesión renal aguda puede producir una acidosis metabólica debido a la retención de ácidos no volátiles.
True
La hiperfosforemia es una de las alteraciones electrolíticas más frecuentes en la insuficiencia renal aguda.
True
La retención de agua y sal puede generar una sobrecarga del sistema cardiocirculatorio.
True
La hipovolemia y la hipotensión pueden causar una lesión renal aguda debido a la reducción del flujo sanguíneo renal.
True
Study Notes
- Insuficiencia Renal Aguda*
Etiología
- Lesión renal aguda (AKI)-causada por hipoxia o toxinas que desencadenan la pérdida de integridad de las células tubulares
- Pérdida de vellosidades y polaridad celular, lo que conduce a la muerte celular por necrosis o apoptosis
- Células tubulares dañadas se desprenden, obstruyendo el lumen tubular, lo que empeora la situación al bloquear el flujo de orina y la filtración
Fisiopatología
- La lesión renal aguda se divide en 4 fases:
- Iniciación: lesión renal conducente a la depleción de ATP, lesión endotelial y tubular
- Extensión: daño microvascular y proceso inflamatorio que inciden en la función renal
- Mantenimiento: persistencia de alteraciones funcionales y estructurales, con regeneración del tejido renal
- Recuperación: regeneración y reparación celular, llevando a la restauración total o parcial de la función renal
Clasificación
- La clasificación de la lesión renal aguda se basa en criterios como la elevación de la creatinina sérica y la reducción del volumen urinario, y se divide en tres etapas según la gravedad del daño renal
- También se puede clasificar según su etiología, que incluye causas prerrenal, renal y posrenal
Manifestaciones clínicas
- Oliguria o even anuria, con retención de agua y sal, lo que conduce a una sobrecarga del sistema cardiocirculatorio y edema
- Alteraciones electrolíticas como hiponatremia y hiperpotasemia
- Acidosis metabólica con disminución del bicarbonato y de la PCO2
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico se basa en la valoración clínica, los resultados de laboratorio y los hallazgos de imágenes
- El tratamiento se centra en corregir la causa subyacente, mantener la homeostasis hidroelectrolítica y corregir la acidosis, la hipovolemia y otros desequilibrios metabólicos
Desarrolla tus conocimientos sobre la hipoxia y las toxinas en la pérdida de integridad de las células tubulares, su impacto en la función renal y la consecuente obstrucción del lumen tubular.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
