Fisiopatología de la Enfermedad Renal Crónica

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Questions and Answers

¿Cuál es la definición de enfermedad renal crónica?

  • Disminución del filtrado glomerular sin afectación estructural
  • Presencia de lesiones renales durante más de 6 meses
  • Presencia de proteinuria y hematuria glomerular
  • Presencia persistente durante más de 3 meses de alteraciones estructurales o funcionales del riñón (correct)

¿Cuál es el índice de la sección que se refiere a la epidemiología de la enfermedad renal crónica?

  • Índice 3
  • Índice 1
  • Índice 2 (correct)
  • Índice 1.1

¿Cuál es el nombre de la sección que se refiere a la clasificación de la enfermedad renal crónica?

  • Epidemiología
  • Complicaciones
  • Clasificación (correct)
  • Patogenia y Fisiopatología

¿Cuál es el nombre de la sección que se refiere a los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica?

<p>Causas, factores de riesgo y factores que contribuyen a la progresión de la lesión renal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sección que se refiere al tratamiento de la enfermedad renal crónica?

<p>Tratamiento para la enfermedad renal crónica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sección que se refiere a las complicaciones de la enfermedad renal crónica?

<p>Complicaciones (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sección que se refiere al diagnóstico de la enfermedad renal crónica?

<p>Diagnóstico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la sección que se refiere al cuadro clínico de la enfermedad renal crónica?

<p>Cuadro clínico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el índice de entrega de este seminario?

<p>30 de abril del 2024 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el factor modificable que influye en el pronóstico de la enfermedad renal crónica?

<p>Albuminuria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de las fases 1 y 2 de la enfermedad renal crónica?

<p>Los pacientes son asintomáticos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del sistema de clasificación de la enfermedad renal crónica?

<p>KDIGO (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto común de la disminución de la masa renal a largo plazo?

<p>Hiperfiltración (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la fase 5 de la enfermedad renal crónica?

<p>Los riñones tienen dificultad para depurar la sangre (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del síndrome que se presenta en la fase 5 de la enfermedad renal crónica?

<p>Síndrome urémico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos grupos generales de mecanismos lesivos se encuentran en la fisiopatología de la enfermedad renal crónica?

<p>Dos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la disminución de la masa renal a largo plazo en las nefronas?

<p>Hipertrofia y hiperfiltración (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre las fases 3 y 4 de la enfermedad renal crónica?

<p>Presencia de manifestaciones clínicas (B)</p> Signup and view all the answers

En pacientes con nefropatía diabética, ¿cuál es la tipo de diabetes más común?

<p>Diabetes mellitus tipo 2 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el país con la mayor tasa de enfermedad renal crónica por cada 100,000 habitantes?

<p>El Salvador (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de enfermedad renal crónica en el mundo?

<p>Diabetes (B)</p> Signup and view all the answers

En la región de América Latina, ¿cuántas defunciones totales se atribuyeron a enfermedades renales en el 2019?

<p>254,028 defunciones (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de mortalidad ajustada por edad debida a enfermedades renales en la región de América Latina?

<p>15.6 defunciones por cada 100,000 habitantes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica más común de la enfermedad renal crónica en El Salvador?

<p>Predominio en el sexo masculino (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una de las causas más comunes de enfermedad renal crónica?

<p>Hipertensión arterial (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el grupo de edad más afectado por la enfermedad renal crónica en El Salvador?

<p>Mayores de 20 años (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de enfermedad renal crónica?

<p>Disminución del FG menor de 60 mL/min por 1,73 m2 de superficie corporal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de los riñones mencionada en el texto?

<p>Depurar los desechos y eliminar el líquido extra de la sangre (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la abreviatura utilizada para clasificar la enfermedad renal crónica según el Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO)?

<p>CGA (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el parámetro que se utiliza para dividir la enfermedad renal crónica en cinco etapas?

<p>La filtración glomerular estimada (TFGe) y la albuminuria (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la fórmula utilizada para calcular la TFGe en la ecuación del estudio sobre modificación de la alimentación en la nefropatía?

<p>TFG calculada (mL/min por 1.73 m2) = 1.86 × (SCR)−1.154 × (edad)−0.203 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor de κ para hombres en la ecuación CLD-EPI?

<p>0.9 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de multiplicar por 0.742 en la ecuación del estudio sobre modificación de la alimentación en la nefropatía?

<p>Ajustar el género femenino (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la condición necesaria para utilizar las ecuaciones de estimación de la TFGe?

<p>Que el paciente se encuentre en estado constante (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la colaboración que desarrolló la ecuación CLD-EPI?

<p>Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CLD-EPI) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la etapa de la enfermedad renal crónica y la función renal?

<p>Cuanto mayor es la etapa, peor funciona el riñón (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo que contribuye a la hiperfiltración inicial 'adaptativa' de las nefronas no dañadas?

<p>La mayor actividad intrarrenal del eje renina angiotensina (RAS) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la hiperfiltración sostenida en los capilares glomerulares?

<p>Daño a las estructuras glomerulares por medio de la síntesis de citocinas y fibrogénesis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando la pérdida de nefronas de la ERC alcanza un punto crítico?

<p>Los mecanismos adaptativos se vuelven insuficientes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las alteraciones bioquímicas observadas en la enfermedad renal crónica?

<p>Una acumulación de solutos orgánicos que normalmente son excretados por el riñón (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con las nefronas no dañadas en la enfermedad renal crónica?

<p>Se hiperfiltran inicialmente 'adaptativa' (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado final del círculo vicioso en la enfermedad renal crónica?

<p>La progresión de la enfermedad hasta la fase final (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se traducirá histológicamente en la enfermedad renal crónica?

<p>Hipertrofia y esclerosis glomerular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la pérdida de masa renal en la enfermedad renal crónica?

<p>La activación de mecanismos de compensación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el resultado de la hiperfiltración 'inadaptativa' en la enfermedad renal crónica?

<p>Daño a las estructuras glomerulares (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica se divide en tres etapas, cada una relacionada con la filtración glomerular estimada y la albuminuria.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La ecuación CLD-EPI se utiliza para calcular la tasa de filtración glomerular en mujeres.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La albuminuria se considera un parámetro principal para clasificar la enfermedad renal crónica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica es una enfermedad que no puede progresar a la muerte si se toman medidas adecuadas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La modificación de la dieta es una forma efectiva de retrasar el daño renal en pacientes con enfermedad renal crónica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La creatinina sérica no se eleva ni desciende a lo largo de varios días en pacientes con enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La ecuación del estudio sobre modificación de la alimentación en la nefropatía se utiliza solo para calcular la tasa de filtración glomerular en hombres.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica tiene un solo factor de riesgo, que es el consumo de analgésicos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La categorización de la enfermedad renal crónica según la KDIGO se basa solo en la filtración glomerular estimada.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La presencia persistente durante más de 6 meses de alteraciones estructurales o funcionales del riñón se define como enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La fórmula utilizada para calcular la tasa de filtración glomerular se basa en la creatinina sérica y la edad del paciente.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La albuminuria es un indicador de lesión renal.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica está dividida en cuatro etapas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La modificación de la dieta es una medida efectiva para retrasar el avance de la enfermedad renal crónica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica es una condición que no puede ser revertida.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La tasa de mortalidad ajustada por edad debida a enfermedades renales es mayor en hombres que en mujeres.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La función renal se mantiene estable en la enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La albuminuria es un factor no modificable que influye en el pronóstico de la enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

En la fase 3 de la enfermedad renal crónica, los pacientes son asintomáticos y se diagnostican principalmente a través de estudios de laboratorio.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La fisiopatología de la enfermedad renal crónica abarca tres grupos generales de mecanismos lesivos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La hiperfiltración e hipertrofia de las nefronas restantes viables es un efecto frecuente de la disminución de largo plazo de la masa renal.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La función principal de los riñones es depurar los desechos de la sangre.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La mortalidad cardiovascular aumenta con la disminución de la albuminuria en la enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica puede dividirse en siete etapas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La anemia es una manifestación clínica común en la fase 1 de la enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La función renal disminuye con la edad en pacientes con enfermedad renal crónica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La hiperfiltración inicial 'adaptativa' de las nefronas no dañadas conduce a la esclerosis glomerular.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La pérdida de nefronas de la ERC alcanza un punto crítico, los mecanismos adaptativos se vuelven suficientes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica se caracteriza por una pérdida de función renal gradual y progresiva.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La hiperfiltración sostenida en los capilares glomerulares conduce a la hipertrofia y esclerosis glomerular.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica se caracteriza por una pérdida de función renal repentina.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La producción y el metabolismo de ciertas hormonas, como la eritropoyetina y la vitamina D, se ven afectados en la enfermedad renal crónica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La acumulación de solutos orgánicos que normalmente son excretados por el riñón es un resultado de la enfermedad renal crónica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica puede ser asintomática en sus etapas iniciales.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La hiperfiltración 'adaptativa' de las nefronas no dañadas conduce a la fibrogénesis.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La tasa de mortalidad ajustada por edad debido a enfermedades renales en la región de América Latina es de 20 defunciones por cada 100,000 habitantes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

El Salvador tiene una tasa de enfermedad renal crónica de 40.9 casos por cada 100,000 habitantes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La nefropatía diabética es la segunda causa más frecuente de enfermedad renal crónica a nivel mundial.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

En la región de América Latina, hubo 250,000 defunciones totales atribuidas a enfermedades renales en el 2019.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La hipertensión arterial es la causa más común de enfermedad renal crónica en el mundo.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Los pacientes con diagnóstico reciente de enfermedad renal crónica suelen padecer diabetes mellitus tipo 1.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Taiwán es el país con la tasa más alta de enfermedad renal crónica.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La disminución de la función renal es más común en mujeres que en hombres.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La enfermedad renal crónica se atribuye a diabetes mellitus en ausencia de evidencia manifiesta de una anomalía glomerular primaria o nefropatía tubulointersticial.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Asocie los mecanismos de compensación con su función en la enfermedad renal crónica:

<p>Eje renina-angiotensina = Contribuye a la hiperfiltración inicial 'adaptativa' de las nefronas no dañadas Hiperfiltración inicial = Mantiene el balance de líquidos y electrólitos corporales Aumento de la presión hidrostática = Daña los capilares glomerulares Síntesis de citocinas y fibrogénesis = Provoca hipertrofia y esclerosis glomerular</p> Signup and view all the answers

Asocie las alteraciones bioquímicas con la enfermedad renal crónica:

<p>Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base = I Acumulación de solutos orgánicos = II Alteraciones en la producción y el metabolismo de hormonas = III Pérdida de masa renal = IV</p> Signup and view all the answers

Asocie los conceptos con su descripción en la enfermedad renal crónica:

<p>TFGe = Tasa de filtración glomerular estimada Nefronas no dañadas = Contribuyen a la hiperfiltración inicial 'adaptativa' Hiperfiltración sostenida = Daña los capilares glomerulares Pérdida crítica de nefronas = Provoca alteraciones bioquímicas y clínicas</p> Signup and view all the answers

Asocie las fases de la enfermedad renal crónica con sus características:

<p>Fase 1 y 2 = Pérdida de hasta el 70% de la masa renal Fase 3 y 4 = Disminución de la función renal Fase 5 = Pérdida total de la función renal Fase final = Muerte</p> Signup and view all the answers

Asocie los resultados de la hiperfiltración con sus efectos en la enfermedad renal crónica:

<p>Hiperfiltración inicial = Mantiene el balance de líquidos y electrólitos corporales Hiperfiltración sostenida = Daña los capilares glomerulares Hiperfiltración 'inadaptativa' = Provoca hipertrofia y esclerosis glomerular Hiperfiltración 'adaptativa' = Permite la función renal residual</p> Signup and view all the answers

Asocie los conceptos con su relación con la enfermedad renal crónica:

<p>Eje renina-angiotensina = Contribuye a la hiperfiltración inicial 'adaptativa' Pérdida de nefronas = Provoca alteraciones bioquímicas y clínicas Hiperfiltración = Daña los capilares glomerulares Mecanismos adaptativos = Permite la función renal residual</p> Signup and view all the answers

Asocie las condiciones con sus efectos en la enfermedad renal crónica:

<p>Pérdida de masa renal = Provoca alteraciones bioquímicas y clínicas Hiperfiltración sostenida = Daña los capilares glomerulares Aumento de la presión hidrostática = Provoca hipertrofia y esclerosis glomerular Pérdida crítica de nefronas = Provoca la muerte</p> Signup and view all the answers

Asocie los termodinámicos con sus efectos en la enfermedad renal crónica:

<p>Pérdida de nefronas = Provoca alteraciones bioquímicas y clínicas Hiperfiltración = Daña los capilares glomerulares Mecanismos adaptativos = Permite la función renal residual Pérdida crítica de nefronas = Provoca la muerte</p> Signup and view all the answers

Asocie los conceptos con su relación con el pronóstico de la enfermedad renal crónica:

<p>Pérdida de masa renal = Empeora el pronóstico Hiperfiltración = Acelera la progresión de la enfermedad Mecanismos adaptativos = Mejora el pronóstico Pérdida crítica de nefronas = Provoca la muerte</p> Signup and view all the answers

Asocie las características con sus efectos en la enfermedad renal crónica:

<p>Pérdida de nefronas = Provoca alteraciones bioquímicas y clínicas Hiperfiltración sostenida = Daña los capilares glomerulares Aumento de la presión hidrostática = Provoca hipertrofia y esclerosis glomerular Mecanismos adaptativos = Permite la función renal residual</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Fisiopatología de la Enfermedad Renal Crónica

  • La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la presencia persistente durante > 3 meses de alteraciones estructurales o funcionales del riñón que tienen implicaciones para la salud.

Epidemiología

  • Los países con la prevalencia más alta de ERC terminal son Taiwán, EE.UU. y Japón.
  • Los individuos de etnia negra son más susceptibles de desarrollar ERC secundaria a diabetes o hipertensión arterial que los de etnia caucásica.
  • La nefropatía diabética es la causa más frecuente de ERC a nivel mundial, casi siempre secundaria a diabetes mellitus tipo 2.

Clasificación

  • La enfermedad renal crónica se divide en cinco etapas, cada una relacionada con la filtración glomerular estimada (TFGe) y la albuminuria.
  • La clasificación de la ERC según del Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) se basa en los parámetros de Causa, Categoría de TFG (G1-5) y Categoría de Albuminuria (A1-A3), abreviados en las siglas CGA.

Patogenia y Fisiopatología

  • La fisiopatología de las ERC abarca dos grupos generales de mecanismos lesivos: mecanismos desencadenantes específicos de la causa primaria y hiperfiltración e hipertrofia de las nefronas restantes viables.
  • La hiperfiltración inicial "adaptativa" de las nefronas no dañadas permite mantener el balance de líquidos y electrólitos corporales, pero puede dañar las estructuras glomerulares por medio de la síntesis de citocinas y fibrogénesis.

Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica

  • La enfermedad renal crónica se divide en cinco etapas, cada una relacionada con la filtración glomerular estimada (TFGe) y la albuminuria.
  • La clasificación de la enfermedad renal crónica según el Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) se basa en los parámetros de Causa, Categoría de TFG (G1-5) y Categoría de Albuminuria (A1-A3).

Fórmulas para el cálculo de la filtración glomerular estimada

  • Ecuación del estudio sobre modificación de la alimentación en la nefropatía: TFG calculada (mL/min por 1.73 m²) = 1.86 × (SCR)⁻¹.¹⁵⁴ × (edad)⁻⁰.²⁰³
  • Ecuación CLD-EPI: TFG = 141 × min (SCR/κ,1)α × máx.(SCR/κ,1)⁻¹.²⁰⁹

Patogenia y Fisiopatología

  • La fisiopatología de las ERC abarca dos grupos generales de mecanismos lesivos:
    • Mecanismos desencadenantes específicos de la causa primaria.
    • Hiperfiltración e hipertrofia de las nefronas restantes viables.

Epidemiología

  • La enfermedad renal crónica afecta al 10% de la población mundial.
  • Los países con la prevalencia más alta de ERC terminal son Taiwán, EE.UU. y Japón.
  • Los individuos de etnia negra son más susceptibles de desarrollar ERC secundaria a diabetes o hipertensión arterial que los de etnia caucásica.

Complicaciones

  • Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.
  • Acumulación de solutos orgánicos que normalmente son excretados por el riñón.
  • Alteraciones en la producción y el metabolismo de ciertas hormonas, como la eritropoyetina y la vitamina D.

Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica

  • La enfermedad renal crónica se divide en cinco etapas, cada una relacionada con la filtración glomerular estimada (TFGe) y la albuminuria.
  • La clasificación se basa en los parámetros de Causa, Categoría de TFGe (G1-5) y Categoría de Albuminuria (A1-A3), abreviados en las siglas CGA.

Cálculo de la TFG

  • Se pueden utilizar ecuaciones como la del estudio sobre modificación de la alimentación en la nefropatía y la ecuación CLD-EPI para calcular la TFG.
  • La ecuación del estudio sobre modificación de la alimentación en la nefropatía es: TFG calculada (mL/min por 1.73 m2) = 1.86 × (SCR)−1.154 × (edad)−0.203.
  • La ecuación CLD-EPI es: TFG = 141 × min (SCR/κ,1)α × máx.(SCR/κ,1)−1.209 × 0.993Edad.

Albuminuria

  • La albuminuria es el factor modificable que influye en el pronóstico.
  • El incremento de albuminuria conlleva mayor mortalidad cardiovascular y más rápida progresión de la enfermedad renal.

Fases de la Enfermedad Renal Crónica

  • Las cinco fases de la enfermedad renal crónica se refieren al grado de funcionamiento renal.
  • En las fases 1 y 2, los riñones aún son capaces de depurar los desechos de la sangre.
  • En las fases 3 y 4, se caracterizan por la presencia de manifestaciones clínicas y de laboratorio.
  • En la fase 5, los riñones tienen dificultades para depurar la sangre y pueden dejar de funcionar por completo.

Patogenia y Fisiopatología

  • La fisiopatología de la enfermedad renal crónica abarca dos grupos generales de mecanismos lesivos: mecanismos desencadenantes específicos de la causa primaria y hiperfiltración e hipertrofia de las nefronas restantes viables.
  • La hiperfiltración va acompañada de un aumento de la presión hidrostática en los capilares glomerulares, lo que daña estas estructuras.
  • La pérdida adicional de nefronas provoca que el proceso se repita nuevamente, haciendo que progrese la enfermedad renal crónica.

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