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Questions and Answers
¿Cuál es el porcentaje de hemoglobina glicosilada que indica una condición anormal?
La retroalimentación positiva se utiliza para disminuir la producción de hormonas en el cuerpo.
False
¿Qué hormona es liberada por el hipotálamo para estimular la producción de TSH?
TRH
La insuficiencia suprarrenal primaria es comúnmente causada por trastornos ______________.
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia suprarrenal secundaria es correcta?
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¿Qué síntomas pueden presentar los pacientes que sufren un choque debido a la insuficiencia suprarrenal?
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La producción de leche materna se inicia principalmente debido a la succión del ______________.
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Relaciona las hormonas con su acción correspondiente:
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¿Cuál de las siguientes es una función común de las glándulas paratiroides?
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El hipoparatiroidismo se caracteriza por la producción excesiva de la hormona paratiroidea (PTH).
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¿Qué tratamiento quirúrgico se recomienda para la enfermedad primaria relacionada con las glándulas paratiroides?
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La hipocalcemia es causada por una baja concentración de ______ en sangre.
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Relaciona los siguientes síntomas con sus respectivas áreas afectadas:
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¿Cuál de las siguientes hormonas se secreta en respuesta a la estimulación de la hipófisis?
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La hiponatremia es uno de los síntomas de insuficiencia suprarrenal.
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¿Qué tratamiento se debe administrar en una crisis suprarrenal?
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La insuficiencia suprarrenal es causada por la deficiencia de __________.
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Relaciona las células hipofisarias con sus hormonas secreción:
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¿Cuál es uno de los signos de insuficiencia suprarrenal?
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La apoplejía hipofisaria se presenta con fiebre y pérdida de apetito.
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¿Qué se recomienda administrar si no hay mineralocorticoides en la insuficiencia suprarrenal?
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La _______ es la resonancia magnética que se utiliza como goldstandar para el diagnóstico de hipofunción hipofisaria.
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¿Qué hormona es responsable del desarrollo de la corteza suprarrenal?
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¿Cuál es la manifestación clínica más importante del cáncer de tiroides?
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El cáncer de tiroides es el tumor endocrino más frecuente.
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¿Qué hormona es producida por las células C de la tiroides?
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El cáncer de tiroides representa el ___ de todas las neoplasias malignas.
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Asocia los tipos de células con su función en la tiroides:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor los tumores anaplásicos?
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El tejido fibroso infiltra completamente la glándula tiroides en todos los casos.
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¿Qué tipo de mutaciones deben ser testeadas en caso de cáncer de tiroides?
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El cáncer de tiroides se encuentra entre los 10 primeros cánceres que afectan al sexo ___.
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¿Qué estructura no es afectada directamente por el cáncer de tiroides?
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¿Cuál es el tipo de metástasis más común en los carcinomas papilares?
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La tiroidectomía es el tratamiento recomendado para tumores de bajo riesgo.
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¿Qué imagenología se utiliza para el diagnóstico de tumores en la glándula tiroides?
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Las glándulas paratiroides son __________ y están adheridas a la cara posterior de la glándula tiroides.
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Relaciona los tipos de tratamiento con su descripción:
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¿Cuál es la frecuencia de metástasis ganglionares en el carcinoma folicular?
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Las glándulas paratiroides tienen un peso que oscila entre 20 y 30 mg.
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¿Cuáles son los sitios más comunes para metástasis en carcinomas foliculares?
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Las glándulas paratiroides normalmente tienen forma __________.
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma papilar es correcta?
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Study Notes
Hemoglobina Glicosilada
- Un valor de hemoglobina glicosilada superior al 6.5% indica diabetes
Retroalimentación Negativa
- Un producto causa un efecto para disminuir su propia producción.
- Ejemplo: La producción de hormonas tiroideas
- El hipotálamo secreta la hormona liberadora de tirotropina (TRH)
- La TRH estimula a la glándula pituitaria para que produzca la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- La TSH estimula la glándula tiroides para que secrete sus hormonas
- Cuando el nivel de hormonas tiroideas es suficientemente alto, las hormonas retroalimentan para detener la secreción de TRH en el hipotálamo y la secreción de TSH en la pituitaria.
- Sin la estimulación de la TSH, la glándula tiroides deja de secretar sus hormonas.
Retroalimentación Positiva
- Un producto causa un efecto para aumentar su propia producción.
- Ejemplo: La producción de leche materna
- A medida que el bebé succiona, los mensajes en el nervio del pezón hacen que la glándula pituitaria secrete prolactina
- La prolactina estimula las glándulas mamarias para que produzcan leche
- El bebé succiona más, lo que hace que se secrete más prolactina y se produzca más leche.
Insuficiencia Suprarrenal
- Deficiencia relativa o absoluta de glucocorticoides (75% - 90% de la corteza suprarrenal) causada por destrucción de esta.
- Puede ser causada por:
- Trastornos autoinmunes
- Infecciones (tuberculosis y citomegalovirus)
- Trastornos vasculares como vasculitis
- Medicamentos crónicamente (opioides y fúngicos; especialmente levotiroxina)
Insuficiencia Suprarrenal Secundaria
- Puede ser causada por:
- Uso de glucocorticoides exógenos
- Hipopituitarismo
- Hipotiroidismo
Síntomas de Insuficiencia Suprarrenal
- Shock
- Náuseas
- Vómito
- Diarrea
- Deshidratación
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal
- El hipotálamo segrega la hormona liberadora de corticotropina (CRH)
- La CRH viaja a la hipófisis a través de la circulación porta-hipofisaria
- La hipófisis responde secretando la hormona adrenocorticotropa (ACTH)
- La ACTH estimula la corteza suprarrenal para que desarrolle y libere glucocorticoides.
Diagnóstico de Insuficiencia Suprarrenal
- Las 4 “H”:
- Hipotensión
- Hiponatremia
- Hiperpotasemia
- Hipercalcemia (en algunos casos hipoglucemia)
Tratamiento de Insuficiencia Suprarrenal
- Administración de solución salina
- En crisis suprarrenal:
- Administrar Hidrocortisona 200 mg en bolo
- 6 horas después, administrar 50 mg
- En caso de que no se haya administrado prednisona, complementar con un mineralocorticoide como fludrocortisona
Hipofunción Hipofisaria
- La adenohipófisis da origen a las siguientes hormonas hipotalámicas: GHRH, TRH, CRH, GnRH, Somatostatina.
- Las células hipofisarias se pueden clasificar en: Somatotropas, Tirotropas, Corticotropas, Gonadotropas y Lactotropas
Apoplejía Hipofisaria
- Síndrome clínico caracterizado por el desarrollo súbito de:
- Cefalea intensa
- Alteración visual
- Datos de colapso hemodinámico (Triada)
Diagnóstico y Tratamiento de Hipofunción Hipofisaria
- El gold estándar es la resonancia magnética.
- Se puede optar por el uso de la radioterapia.
Cáncer de Tiroides
- Crecimiento anormal de células de la tiroides.
- Es el tumor endocrino más frecuente (90%).
- Representa el 1% de todas las neoplasias malignas.
Tipos Células Cáncer de Tiroides
- Células foliculares (T3 y T4)
- Células parafoliculares “C” (Calcitonina)
Tipos de Cáncer de Tiroides
- Diferenciado:
- Incluye tumores bien diferenciados (papilar y folicular)
- Son tratables y curables
- Tumores menos de 1 cm y de bajo riesgo pueden tratarse con hemitiroidectomía.
- Tumores pobremente diferenciados e indiferenciados (anaplásico) son raros, crecen rápido y tienen menor probabilidad de recuperación. Se deben hacer pruebas para mutaciones en el gen BRAF
- Medular:
- Tumor que se forma en las células C de la tiroides, que producen calcitonina, una hormona que regula el calcio en la sangre.
Diagnóstico del Cáncer de Tiroides
- USG
- BAFF con sensibilidad y especificidad superiores al 90%
- Gammagrama tiroideo
Tratamiento del Cancer de Tiroides
- Quirúrgico:
- Tiroidectomía es el tratamiento inicial.
- Se recomienda la tiroidectomía total o casi total para nódulos malignos, especialmente si el tumor mide más de 1 cm, ya que reduce la recurrencia y mejora la supervivencia.
- Se observan metástasis ganglionares en el 20-90% de los casos de cáncer papilar, y se sugiere disección profiláctica en tumores avanzados.
- Se recomienda mantener TSH < 0.3 mg/dl (calcio sérico) > 5.3 mg/dl (calcio ionizado)
Metástasis del Cáncer de Tiroides
- Linfática: Metástasis a ganglios linfáticos regionales en el 20-90% de los casos, incluso en microcarcinomas. En carcinoma folicular, la frecuencia es del 21%
- Hematógena: Metástasis a distancia en el 10% de los carcinomas papilares y 25% en los foliculares, siendo pulmones y huesos los sitios más comunes
Anatomía y Fisiología de las Glándulas Paratiroides
- Las glándulas paratiroides son estructuras glandulares circulares adheridas a la cara posterior de la glándula tiroides.
Generalidades de las Glándulas Paratiroides
- Forma: Ovalada, alargada o en forma de pequeña habichuela, también pueden ser aplanadas.
- Medidas: 5 mm.
- Peso: Entre 30 y 40 mg
- Color: Amarillo bronce, caramelo o caoba
- Número: Normalmente son cuatro, pero pueden variar en un 2% a un 15% de los casos.
Función de las Glándulas Paratiroides
- Regular el calcio en la sangre
Agrandamiento Anatòmico de las Glándulas Paratiroides
- Se realiza para eco, gammagrafía, TC, RM y PET/TC
Hiperparatiroidismo
- Enfermedad rara, diagnosticada secundariamente en ocasiones por alguna osteopenia.
Tipos de Hiperparatoidismo
- Primaria: Origen en las glándulas paratiroides. Adenoma único, múltiple, hiperplasia
- Secundaria: Cambios adaptativos en las glándulas paratiroides por hipocalcemias a causa de patologías (ejemplo: ERC, deficiencia de vitamina D, osteomalacia)
- Terciaria: Autonomía propia de las glándulas paratiroides
Cuadro Clínico del Hiperparatiroidismo
- Debilidad, fatiga, anorexia, náuseas, estreñimiento
- Riñón: Nefrocalcinosis y cálculos
- Hueso: Osteítis fibrosa quística, fragilidad ósea
- Sangre y corazón: Alargamiento QT y HTA
- Neuromuscular: Astenia
- Psicológicas: Confusión, fallo de memoria, irritabilidad
- Gastrointestinal: Atonía gástrica, estreñimiento, ulcera péptica y pancreatitis
Diagnóstico del Hiperparatiroidismo
- Laboratorios:
- Calcio
- PTH
- Vitamina D
- Fosfato
Tratamiento del Hiperparatiroidismo
- Quirúrgico: Paratiroidectomía
- En pacientes asintomáticos se tiene en cuenta los siguientes parámetros:
- Calcio sérico
- Densidad ósea
- Edad
- Comorbilidades
- Expectativa de vida
Tratamiento Médico del Hiperparatiroidismo
- Bisfosfonatos
- Cinacalcet
- Terapia estrógenos
- Raloxifeno
- Denosumab
- Calcitonina
- Prednisona
Hipoparatiroidismo
- Síndrome que disminuye o no hay PTH, causando hipocalcemia (calcio ionizado < 1.0 mmol/L).
- La deficiencia de PTH produce una baja concentración de calcio en la sangre y, en consecuencia, una elevada concentración de fosfato.
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Description
Este cuestionario aborda conceptos clave de la fisiología endocrina, incluyendo la hemoglobina glicosilada y los mecanismos de retroalimentación negativa y positiva. Se examinarán ejemplos prácticos, como la regulación de hormonas tiroideas y la producción de leche materna. Perfecto para estudiantes de biología o medicina que deseen profundizar su comprensión sobre la regulación hormonal.
