Fisiología y Oclusión en Odontología

Fisiología y Oclusión

• La oclusión es la relación funcional y factorial entre los dientes y otros componentes del sistema estomatognático.
• El acto de cerrar la boca, en una persona sana, implica una interacción armónica entre los dientes, las estructuras faciales y la articulación temporomandibular (ATM).
• La ATM guía el movimiento mandibular posterior (FCP), que se considera un factor fijo e inalterable en un paciente sano, y permite movimientos laterales, retrusivos y protusivos.
• La oclusión normal se centra en la descripción de los contactos oclusales, las relaciones de sobremordida y la colocación de los dientes en la arcada.
• Una oclusión ideal o óptima implica función, salud y estética, con relaciones armónicas entre los dientes, la ATM y la anatomía.
• La fuerza masticatoria máxima funcional oscila entre 60-100 kg, siendo mayor en el sexo masculino entre los 15 y 20 años, influenciada por factores como tipo de alimentación, grupos dentarios y la posición de la mandíbula.
• Los movimientos mandibulares, en la cinesiología, son complejos, involucrando movimientos sagitales, frontales y horizontales.
• La contracción isométrica de los músculos elevadores mandibulares genera la fuerza masticatoria.
• Los movimientos de la mandíbula, desde un punto céntrico, pueden ser hacia arriba, abajo, adelante o atrás.
• Los determinantes de la oclusión en la dentadura adulta son fijas y variables: fijas son angulación y curvatura de la guía condílea, distancia intercondilar, eje de bisagra/relación céntrica (RC) y movimientos mandibulares laterales (ángulo de Bennett) y posición céntrica y de reposo. Variables son guía condílea, plano oclusal, curva de Spee, curva de Wilson, altura cuspídea, superposición vertical, entrecruzamiento y resalte.
• La guía anterior define la influencia de la porción anterior del arco en relación con los contactos de los dientes posteriores, para un corte eficaz de los alimentos. Su valor cuantitativo está relacionado directamente con la verticalidad de los dientes anterosuperiores.
• Las funciones de la guía anterior incluyen desoclusion, soporte de labios, fonética y estética.
• El traslape vertical (overbite) es la distancia entre los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores (promedio 2 mm).
• El traslape horizontal (overjet) es la distancia entre el borde incisal de los dientes superiores y la cara labial de los inferiores (promedio 1-2 mm).
• En una oclusión mutualmente protegida, los contactos bilaterales simultáneos de los dientes anteriores, al desplazarse la mandíbula a una posición protusiva, permiten la oclusión inmediata de los posteriores.
• La guía canina se produce cuando, en una lateralidad de trabajo, el canino interior se desplaza por la cara palatina del canino superior, desocluyendo el lado de no trabajo y las piezas del lado de trabajo.
• Las funciones de los caninos incluyen centralizar, desocluir y desprogramar. Actúan como guías en el cierre de la mandíbula, ayudando a la estabilidad. En movimientos excéntricos, la desoclusión es fundamental. La desprogramación disminuye la actividad muscular durante movimientos excéntricos.
• La guía incisiva guía la mandíbula en movimientos protusivos y retrusivos, incluyendo guías lateral y horizontal o protusiva
• La guía condilar produce movimientos laterales, cuando un cóndilo se proyecta hacia la cavidad glenoidea y dirige el movimiento de la mandíbula. El ángulo de guia condilar está determinado por la inclinación de la eminencia articular, en referencia a la horizontal.
• La guía condilar horizontal se relaciona con movimientos protusivos y retrusivos, con límite en la eminencia articular (adelante) y la porción posterior de la cavidad glenoidea (atrás).
• La dimensión vertical es la distancia entre dos puntos arbitrarios en el maxilar superior y la mandíbula.
• La dimensión vertical en reposo es una dimensión funcional importante. refleja la longitud de reposo de los músculos elevadores mandibulares, con mínima actividad electromiografica, ni hipotónica.
• La dimensión vertical oclusal se refiere a la posición vertical de la mandíbula cuando los dientes están intercuspidados.
• La dimensión vertical postural se refiere a la posición vertical de la mandíbula en posición de descanso o postural, relacionado con la posición clínica de reposo de la mandíbula, músculos masticatorios y los tejidos adjuntos.
• La oclusión es controlada por fuerzas activas y pasivas, que mantienen las vías respiratorias, estabilizan la mandíbula durante deglución y fonación.
• Para obtener una dimensión vertical correcta, la cabeza debe estar erguida, paralelo al plano de Frankfort, sin apoyo en ninguno de sus lados, el paciente relajado, de pie o sentado, y los labios en contacto sin tensión.
• El ángulo de la cúspide se forma por la vertiente oclusal de la cúspide con un plano que pasa por su vértice, y disminuye con la altura cuspídea cuando se dirige hacia la posterior.
• La distancia intercondila se mide entre los polos externos de ambos cóndilos y varia según el individuo: más agudo el ángulo si hay mayor distancia. En el maxilar el ángulo se abre hacia mesial, en la mandíbula se abre hacia distal.
• El plano oclusal es una línea imaginaria que se extiende desde los bordes incisales de los dientes frontales, pasando por las puntas de las cúspides.
• La línea bipupilar pasa por el centro de ambas pupilas y sirve como referencia horizontal, esencial para definir el plano oclusal y la línea de sonrisa.
• La curva de Spee es una línea imaginaria curva que empieza desde la punta del canino, siguiendo las cúspides premolares y molares, paralela al plano oclusal en la arcada superior y cóncava en la mandíbula.
• La curva de Wilson es una línea imaginaria que pasa por las puntas de las cúspides bucales y linguales (dientes posteriores), con dirección convexa en el maxilar y cóncava en la mandíbula. Se visualiza en una vista frontal.
• La Teoría esférica de Monson describe una esfera tridimensional, incluyendo la curva de Spee y la curva de Wilson.
• Factores en la creación y distribución de la fuerza masticatoria incluyen actividad muscular, forma e inclinación de los dientes, contactos proximales, componente anterior de la fuerza y presión atmosférica.
• Componentes anteriores de la fuerza incluyen contactos proximales, armonía en relación y tamaño de arcos dentarios, y presión atmosférica.

Definiciones

• ATM: Articulación temporomandibular
• FCP: Factor de Control Posterior
• Oclusión: El Contacto armonico de los dientes superiores e inferiores
• Oclusión mutualmente protegida: Una oclusión donde los dientes posteriores se apoyan durante el cierre mandibular y evitan el contacto de dientes anteriores, permitiendo movimientos hasta el punto de contacto oclusal

Este cuestionario explora los conceptos clave de la oclusión y la fisiología del sistema estomatognático. Incluye interacciones entre dientes, articulaciones y estructuras faciales, así como la importancia de una oclusión ideal para la salud y función masticatoria. Ideal para estudiantes de odontología que buscan profundizar en estos temas.