Fisiología Renal y Diabetes

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Questions and Answers

¿Cuál es la relación de frecuencia entre la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2?

1:15

1:1

1:10 (correct)

1:5

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nefropatía diabética es correcta?

Predomina en mujeres diabéticas tipo 2. (correct)

Es más común en diabéticos tipo 1 que en tipo 2.

Afecta en igual medida a hombres y mujeres.

No guarda relación con la diabetes mellitus.

¿Qué porcentaje de pacientes diabéticos tipo II desarrollará insuficiencia renal crónica?

10-15%

15-20%

5-10% (correct)

20-25%

¿Qué hallazgo patológico describe el tipo I de la clasificación de Tervaert?

Engrosamiento de la membrana basal glomerular Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de diabéticos tipo I desarrollaban insuficiencia renal crónica antes de la existencia de la insulina?

30-40% Signup and view all the answers

¿Cuál es un cambio patológico que se puede observar en los riñones de pacientes con nefropatía diabética?

Aumento de tamaño con hipertrofia glomerular Signup and view all the answers

¿Qué se considera un síndrome insulínico en el contexto de la diabetes?

Diabetes tipo II Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la expansión mesangial leve en la nefropatía diabética?

Tipo II A Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la glucemia en la producción del factor de crecimiento insulínico tipo I?

Aumenta la producción, exacerbando la proteinuria. Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de hipertensión en pacientes con microalbuminuria diabéticos tipo 2?

90% Signup and view all the answers

La interacción de los productos de glicosilación avanzada (AGEs) con sus receptores en el mesangio provoca:

Aggravamiento del daño renal y reacciones inflamatorias. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la diabetes, la hipertensión y la afectación renal?

La mayoría de los pacientes diabéticos presentan hipertensión. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población no diabética presenta hipertensión?

35% Signup and view all the answers

En el contexto de hipertensión, ¿cuál de las siguientes opciones describe una disminución nocturna de la presión arterial?

Dipper. Signup and view all the answers

En pacientes diabéticos, es más común observar:

Non dipper. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes patrones se asocia con la enfermedad renal en pacientes diabéticos?

Macroalbuminuria. Signup and view all the answers

¿Qué se produce a nivel de los fibroblastos en la nefropatía diabética?

Producción de factores de crecimiento Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la glicosilación avanzada es correcta?

La mioglobina glicada es un ejemplo de producto de glicosilación avanzada. Signup and view all the answers

En los estadios IIA y IIB de la nefropatía diabética, ¿qué ocurre con la matriz mesangial?

Se produce proliferación de la matriz mesangial Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que contribuye al aumento de la coagulabilidad en la nefropatía diabética?

Aumento de los factores tisulares Signup and view all the answers

En la historia natural de la nefropatía diabética, ¿qué se observa generalmente al inicio de la diabetes tipo I?

Un aumento del filtrado glomerular Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo se desconoce en la proliferación de células musculares lisas en la nefropatía diabética?

Mecanismo mediador Signup and view all the answers

Durante la nefropatía diabética, ¿qué se activa como resultado de las alteraciones hemodinámicas y metabólicas?

El sistema inflamatorio Signup and view all the answers

¿Qué se dificulta en la diabetes tipo II respecto a la detección de la enfermedad?

La realización de estudios de evolución Signup and view all the answers

Study Notes

Glucemia y daño renal

La glucemia estimula la producción de factor de crecimiento insulínico tipo I en el riñón, aumentando la presión de filtrado glomerular y acentuando la proteinuria.
El hígado produce productos de glicosilación avanzada (AGEs) que, al unirse a sus receptores (RAGES), agravan el daño renal e incrementan reacciones inflamatorias y estrés oxidativo.

Prevalencia de hipertensión en diabetes tipo 2

El 71% de los pacientes diabéticos tipo 2 con normoalbuminuria presenta hipertensión arterial (HTA).
El 90% de aquellos con microalbuminuria y el 93% con macroalbuminuria también sufren de HTA.
En general, el 80% de los pacientes diabéticos del estudio presentan HTA; esto resalta la relación entre diabetes, hipertensión y afectación renal.
La tasa de hipertensión en la población no diabética es del 35%.

Monitoreo de la presión arterial

En el monitoreo de la presión arterial (M.A.P.A), se identifican cuatro patrones: Dipper, Non dipper, Dipper enfermo y Riser.
Pacientes diabéticos tienen mayor probabilidad de ser Non dipper, indicando que no disminuyen su presión arterial durante la noche.

Epidemia de diabetes mellitus

Diabetes mellitus tipo 2 es más prevalente que tipo 1, con una relación de 1:10.
El 98% de los pacientes diabéticos tiene diabetes tipo 2, lo que indica que la nefropatía diabética afecta mayoritariamente a estos pacientes.

Insuficiencia renal en diabetes

Antiguamente, el 30-40% de los pacientes diabéticos tipo I desarrollaban insuficiencia renal crónica tras 15-20 años.
Actualmente, este porcentaje ha disminuido gracias a los avances en tratamientos, pero el 5-10% de los diabéticos tipo II desarrollan insuficiencia renal crónica (IRC).
La evolución hacia insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) es más frecuente en diabéticos tipo I.

Anatomía patológica de la nefropatía diabética

Lesiones no son patognomónicas: riñones aumentados, hipertrofia glomerular y daño glomerular, vascular y túbulo-intersticial.

Clasificación de la nefropatía diabética

Kimmelstiel y Tervaert describieron rangos de nefropatía diabética.
Tipo I: Engrosamiento de la membrana basal glomerular, cambios asintomáticos.
Tipo II A: Expansión mesangial leve, puede causar coagulopatías debido a cambios en factores tisulares.

Proceso inflamatorio en nefropatía diabética

Alteraciones hemodinámicas y factores metabólicos activan la inflamación y el sistema inmune, resultando en apoptosis celular y fibrosis.

Historia natural de la nefropatía diabética

Al inicio de la diabetes, se puede detectar un incremento del filtrado glomerular.
La evolución es más fácil de estudiar en diabetes tipo I, mientras que en tipo II puede pasar desapercibida durante años.

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Description

Este cuestionario explora la relación entre la glucemia y los efectos fisiológicos en los riñones, incluyendo la producción de factor de crecimiento insulínico tipo I y cómo estos procesos impactan la presión de filtrado glomerular y la proteinuria. También se abordan los productos de glicosilación avanzada y su efecto en el daño renal.