Questions and Answers
¿Cuál es la relación de frecuencia entre la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nefropatía diabética es correcta?
¿Qué porcentaje de pacientes diabéticos tipo II desarrollará insuficiencia renal crónica?
¿Qué hallazgo patológico describe el tipo I de la clasificación de Tervaert?
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¿Qué porcentaje de diabéticos tipo I desarrollaban insuficiencia renal crónica antes de la existencia de la insulina?
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¿Cuál es un cambio patológico que se puede observar en los riñones de pacientes con nefropatía diabética?
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¿Qué se considera un síndrome insulínico en el contexto de la diabetes?
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¿Cómo se clasifica la expansión mesangial leve en la nefropatía diabética?
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¿Qué efecto tiene la glucemia en la producción del factor de crecimiento insulínico tipo I?
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¿Cuál es la prevalencia de hipertensión en pacientes con microalbuminuria diabéticos tipo 2?
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La interacción de los productos de glicosilación avanzada (AGEs) con sus receptores en el mesangio provoca:
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¿Cuál es la relación entre la diabetes, la hipertensión y la afectación renal?
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¿Qué porcentaje de la población no diabética presenta hipertensión?
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En el contexto de hipertensión, ¿cuál de las siguientes opciones describe una disminución nocturna de la presión arterial?
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En pacientes diabéticos, es más común observar:
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¿Cuál de los siguientes patrones se asocia con la enfermedad renal en pacientes diabéticos?
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¿Qué se produce a nivel de los fibroblastos en la nefropatía diabética?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la glicosilación avanzada es correcta?
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En los estadios IIA y IIB de la nefropatía diabética, ¿qué ocurre con la matriz mesangial?
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¿Cuál es un factor que contribuye al aumento de la coagulabilidad en la nefropatía diabética?
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En la historia natural de la nefropatía diabética, ¿qué se observa generalmente al inicio de la diabetes tipo I?
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¿Qué mecanismo se desconoce en la proliferación de células musculares lisas en la nefropatía diabética?
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Durante la nefropatía diabética, ¿qué se activa como resultado de las alteraciones hemodinámicas y metabólicas?
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¿Qué se dificulta en la diabetes tipo II respecto a la detección de la enfermedad?
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Study Notes
Glucemia y daño renal
- La glucemia estimula la producción de factor de crecimiento insulínico tipo I en el riñón, aumentando la presión de filtrado glomerular y acentuando la proteinuria.
- El hígado produce productos de glicosilación avanzada (AGEs) que, al unirse a sus receptores (RAGES), agravan el daño renal e incrementan reacciones inflamatorias y estrés oxidativo.
Prevalencia de hipertensión en diabetes tipo 2
- El 71% de los pacientes diabéticos tipo 2 con normoalbuminuria presenta hipertensión arterial (HTA).
- El 90% de aquellos con microalbuminuria y el 93% con macroalbuminuria también sufren de HTA.
- En general, el 80% de los pacientes diabéticos del estudio presentan HTA; esto resalta la relación entre diabetes, hipertensión y afectación renal.
- La tasa de hipertensión en la población no diabética es del 35%.
Monitoreo de la presión arterial
- En el monitoreo de la presión arterial (M.A.P.A), se identifican cuatro patrones: Dipper, Non dipper, Dipper enfermo y Riser.
- Pacientes diabéticos tienen mayor probabilidad de ser Non dipper, indicando que no disminuyen su presión arterial durante la noche.
Epidemia de diabetes mellitus
- Diabetes mellitus tipo 2 es más prevalente que tipo 1, con una relación de 1:10.
- El 98% de los pacientes diabéticos tiene diabetes tipo 2, lo que indica que la nefropatía diabética afecta mayoritariamente a estos pacientes.
Insuficiencia renal en diabetes
- Antiguamente, el 30-40% de los pacientes diabéticos tipo I desarrollaban insuficiencia renal crónica tras 15-20 años.
- Actualmente, este porcentaje ha disminuido gracias a los avances en tratamientos, pero el 5-10% de los diabéticos tipo II desarrollan insuficiencia renal crónica (IRC).
- La evolución hacia insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) es más frecuente en diabéticos tipo I.
Anatomía patológica de la nefropatía diabética
- Lesiones no son patognomónicas: riñones aumentados, hipertrofia glomerular y daño glomerular, vascular y túbulo-intersticial.
Clasificación de la nefropatía diabética
- Kimmelstiel y Tervaert describieron rangos de nefropatía diabética.
- Tipo I: Engrosamiento de la membrana basal glomerular, cambios asintomáticos.
- Tipo II A: Expansión mesangial leve, puede causar coagulopatías debido a cambios en factores tisulares.
Proceso inflamatorio en nefropatía diabética
- Alteraciones hemodinámicas y factores metabólicos activan la inflamación y el sistema inmune, resultando en apoptosis celular y fibrosis.
Historia natural de la nefropatía diabética
- Al inicio de la diabetes, se puede detectar un incremento del filtrado glomerular.
- La evolución es más fácil de estudiar en diabetes tipo I, mientras que en tipo II puede pasar desapercibida durante años.
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Description
Este cuestionario explora la relación entre la glucemia y los efectos fisiológicos en los riñones, incluyendo la producción de factor de crecimiento insulínico tipo I y cómo estos procesos impactan la presión de filtrado glomerular y la proteinuria. También se abordan los productos de glicosilación avanzada y su efecto en el daño renal.
