Fisiología del Sistema Digestivo

Fisiología del Sistema Digestivo

Componentes del Sistema Digestivo

• La boca
• Esófago
• Estómago
• Intestino grueso y delgado
• Recto
• Ano
• Glándulas anexas (glándulas salivales, hígado, vesícula biliar, páncreas)

Glándulas Anexas del Sistema Digestivo

• Glándulas salivales
• Hígado
• Vesícula biliar
• Páncreas

Esfínteres del Tubo Digestivo

• Esfínter esofágico superior (voluntario)
• Esfínter esofágico inferior (Cardias) (involuntario)
• Píloro (separa el estómago del intestino delgado)
• Esfínter de Oddi (controla la secreción biliar y pancreática)
• Válvula ileocecal (separa el intestino grueso del delgado)
• Esfínteres anales interno y externo (voluntario)

Funciones del Tubo Digestivo

• Emulsificación de lípidos por la bilis
• Formación de ácidos grasos libres
• Formación de micelas
• Separación de ácidos grasos y biliares
• Re-estererificación de triglicéridos
• Formación de quilomicrones

Motilidad en el Tracto Gastrointestinal

• Motilidad en la cavidad bucal (masticación, fragmentación, tritación y lubricación)
• Motilidad esofágica (propulsión del bolo alimenticio desde la faringe al estómago)
• Fase celíaca (estimulada por estímulos como el olfato, el gusto o el acondicionamiento)
• Fase gástrica (iniciada por la distensión del estómago)
• Fase intestinal (estimulada por la llegada del quimio ácido al duodeno)

Regulación de la Secreción Pancreática

• Sistema nervioso simpático (SNS)
• Sistema nervioso parasimpático (SNP)
• Hormonas secretas hacia el duodeno (CCK, secretina)

Secreción Biliar

• La bilis es una secreción producida por el hígado y almacenada por la vesícula biliar o secretada directamente al duodeno
• La bilis aumenta el área de acción de la lipasa, facilitando la digestión de grasas

Funciones de la Vesícula Biliar

• Almacenamiento de la bilis
• Secreción de la bilis al duodeno

Digestión de Lípidos

• En la boca, se digiere un 10% de los lípidos ingeridos por la lipasa lingual
• En el estómago, se digiere un 10% de los lípidos ingeridos por la lipasa gástrica
• El 90% restante se digiere en el intestino delgado por la acción de la emulsión producida por las sales biliares y las enzimas pancreáticas

Transporte Intestinal de Agua y Electrolitos

• El intestino delgado reabsorbe la mayor cantidad de agua y iones
• El intestino grueso (colon) reabsorbe agua y iones, pero en menor cantidad

Reflejo de Defecación

• En el momento de ingerir alimento, se inicia la motilidad que hace que las heces se muevan hasta que se abre el esfínter anal interno (involuntario)
• El esfínter anal externo (voluntario) recibe una señal del cerebro para provocar las ganas de defecar

Función de los músculos en el tracto gastrointestinal

• La contracción del músculo circular disminuye el diámetro del lumen del tubo.
• La contracción del músculo longitudinal acorta el largo del tubo.

Movimientos segmentarios

• Son responsables de la mezcla del alimento con las enzimas y el moco para la digestión.

Motilidad en el tracto gastrointestinal

Cavitidad bucal

• Mastica, fragmenta, tritura y lubrica el alimento.
• La masticación provoca la secreción de saliva, jugo gástrico y jugo pancreático.
• Enzimas como la amilasa salival y la lipasa lingual comienzan la digestión de carbohidratos y lípidos.

Motilidad esofágica

• Consiste en propulsar el bolo alimenticio desde la faringe al estómago a través del esófago.
• El proceso implica la apertura del esfínter esofágico superior (EES), la contracción peristáltica primaria, la apertura del esfínter esofágico inferior (EEI) y la relajación receptiva del estómago.

Contracciones tónicas y ondas lentas

• Las contracciones tónicas permiten mantener un tono basal en el tracto gastrointestinal.
• Las ondas lentas son despolarizaciones y repolarizaciones oscilantes del potencial de membrana de las células del músculo liso.
• Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal (CIC) y propagadas por uniones gap.

Contracciones fásicas y movimientos peristálticos

• Las contracciones fásicas son responsables del movimiento de propulsión del bolo alimenticio.
• Los movimientos peristálticos son responsables del avance del bolo alimenticio.

Digestión de lípidos

• En la boca y en el estómago, solo se digiere un 10% de los lípidos ingeridos.
• La emulsión producida por las sales biliares y por las enzimas pancreáticas como la lipasa pancreática, la colipasa, el colesterol éster hidrolasa y la fosfolipasa A2 digiere el 90% restante.

Transporte intestinal de agua y electrolitos

• Del 100% de los líquidos ingeridos y segregados, menos del 10% se excreta mediante las heces.
• El intestino delgado reabsorbe la mayor cantidad de agua y iones, mientras que el intestino grueso reabsorbe menor cantidad.

Reflejo de defecación

• La motilidad gastrointestinal inicia cuando se ingiere un alimento, lo que hace que las heces se muevan hacia el esfínter anal interno.
• La apertura del esfínter anal interno provoca una señal al cerebro, lo que provoca las ganas de defecar.

Motilidad del intestino grueso

• El intestino grueso mide 1,5 metros de largo y se encuentra conformado por diferentes segmentos (ciego, colon ascendente, colon descendente, colon transverso, colon sigmoideo, recto y ano).
• Presenta movimientos segmentarios (mezcla del quimo), movimientos peristálticos (propulsión del quimo) y movimientos en masa (propulsión de lo no absorbido).

Secreciones del Tracto Gastrointestinal

• Las secreciones del tracto gastrointestinal son producidas y secretadas por glándulas exocrinas y contienen electrolitos, agua, enzimas y moco.
• Estas secreciones son secretadas por glándulas salivales, células de la mucosa gástrica, células exocrinas del páncreas y hígado.

Secreción Salival

• La saliva es un líquido hipotónico que contiene agua, iones, moco, enzimas e inmunoglobulinas, y se producen entre 0,5-1L al día.
• La saliva es secretada por glándulas salivales, que se componen de:
  • Glándula parótida, que secreta una solución acuosa rica en enzimas (60-65%).
  • Glándulas sublinguales, que secretan una solución rica en moco (20-30%).
  • Glándulas submandibulares, que secretan una solución rica en moco y enzimas (3-5%).

Producción de Saliva

• Las células acinares producen una solución isotónica rica en NaCl.
• Las células ductales reabsorben NaCl y secretan K+ y HCO3-, formando una solución hipotónica.

Funciones de la Saliva

• Reblandecer y humedecer el alimento.
• Digestión de hidratos de carbono y lípidos.
• Sabor, disuelve el alimento para saborearlo.
• Secreción de la lipasa gástrica por las células principales.

Secreción del Factor Intrínseco

• El factor intrínseco es una glucoproteína que permite la absorción de la vitamina B12 en el íleon.
• Nuestro organismo necesita de la vitamina B12 para formar glóbulos rojos, metabolismo celular, función nerviosa y la producción de ADN.

Secreción de Moco

• El moco es secretado por las células de la mucosa y forma una barrera que neutraliza el ácido del estómago.

Intestino Delgado

• El intestino delgado tiene microvellosidades que aumentan la superficie de absorción.
• Además de células de absorción, el intestino delgado tiene células caliciformes que secretan moco, células enteroendocrinales que liberan secretina y CCK, y células regenerativas.

Motilidad del Intestino Delgado

• Hay contracciones peristálticas y segmentarias necesarias para una correcta absorción.

Secreciones Vertidas en el Duodeno

• Al duodeno llega el jugo pancreático y la bilis, que digesten el alimento químicamente y regulan el pH.

Secreción Pancreática

• La secreción pancreática es isotónica y se secreta aproximadamente 1 litro al duodeno diariamente.
• La secreción pancreática tiene 2 componentes:
  • Acuoso, rico en bicarbonato que neutraliza el ácido del estómago.
  • Enzimático, que contiene enzimas necesarias para la digestión de macromoléculas.

Mecanismo de Secreción Pancreática

• Las células acinares secretan enzimas en la secreción pancreática.
• Las células ductales secretan el componente acuoso debido a la liberación de HCO3-.

Funciones de la Secreción Pancreática

• La porción acuosa protege a la mucosa duodenal de las secreciones ácidas del estómago.
• La porción enzimática digiere hidratos de carbono, proteínas y lípidos.