Fisiologia del Sistema Digerente: Introduzione (Fisiologia 55)

Il processo attraverso cui il flusso sanguigno nell'apparato digerente aumenta dopo un pasto.

La capacità del corpo di mantenere un flusso sanguigno costante nell'intestino tra 80 e 160 mmHg, anche in presenza di ipoperfusione.

Una riduzione del flusso sanguigno nell'intestino, spesso causata da un'insufficienza di perfusione generale (es. shock ipovolemico).

Danno causato al tessuto intestinale quando il flusso sanguigno viene ripristinato dopo un periodo di ischemia.

Uno scambio di ossigeno e sostanze nutritive tra i vasi sanguigni all'interno dei villi intestinali, che limita la quantità di ossigeno che raggiunge la punta del villo.

L'aumento della pressione nel sistema venoso portale, che porta a vari problemi come l'ascite o l'ittero.

Le arterie celiaca, mesenterica superiore e inferiore forniscono sangue ossigenato all'intestino.

Separare segmenti diversi del tratto digerente, mantenendo una contrazione tonica.

Contrazione di un anello muscolare liscio, che si rilascia solo in presenza di segnali specifici.

Rimescolamento del contenuto luminale.

Contrazione e rilascio simultaneo di anelli muscolari lisci circolari, con formazione di sacche che si alternano.

Mescolare il materiale luminale con enzimi e sali, segmentare in porzioni più piccole e favorire il contatto con la parete intestinale.

Propulsione del contenuto lungo il tratto digerente.

Contrazione di un anello circolare a monte e rilassamento del segmento a valle.

Generalmente ab orale (orale-anale), ma nel colon può essere retrograda.

La peristalsi avviene grazie ad un circuito riflesso locale del sistema nervoso enterico.

Questo riflesso avviene interamente a livello locale e non richiede l'intervento del sistema nervoso centrale.

Le cellule interstiziali di Cajal (ICC) sono responsabili della generazione delle onde lente che regolano la peristalsi del tratto gastrointestinale. Queste cellule non sono cellule muscolari lisce, bensì cellule specializzate che trasmettono segnali elettrici alle cellule muscolari lisce adiacenti, coordinando così i movimenti peristaltici.

Il rilascio ricettivo è un meccanismo che consente allo stomaco di espandersi e di accogliere grandi quantità di cibo senza aumentare la pressione interna. Questo processo è guidato da un segnale vagale che stimola la produzione di ossido nitrico (NO), il quale rilassa le cellule muscolari lisce del fondo dello stomaco.

Le onde peristaltiche sono contrazioni muscolari coordinate che spingono il cibo lungo il tratto gastrointestinale. La frequenza di queste onde varia a seconda della regione del tratto digestivo: più alta nello stomaco e nel duodeno, più bassa nell'intestino tenue e nel colon.

L'amilasi salivare continua ad agire all'interno del fondo dello stomaco dove il cibo entra e il pH è ancora adatto. L'attività dell'amilasi è inibita dalla secrezione di acido cloridrico, che si verifica nelle zone più basse dello stomaco, dove avviene il rimescolamento del cibo.

Le onde pressorie nell'esofago sono contrazioni muscolari che spingono il bolo alimentare verso lo stomaco, permettendo al cibo di transitare rapidamente. Queste onde servono ad impedire il reflusso di cibo dallo stomaco all'esofago.

L'aumento dell'attività parasimpatica provoca una diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Tuttavia, se la pressione sanguigna aumenta nonostante l'attivazione parasimpatica, suggerisce che il sistema simpatico è anche coinvolto.

Durante l'esercizio intenso, i muscoli e l'apparato digerente competono per il flusso sanguigno. Di solito, l'apparato digerente viene 'sacrificato' per favorire i muscoli, riducendo il flusso sanguigno.

Il fegato funge da serbatoio di sangue, che può essere rilasciato verso il cuore attraverso la costrizione delle vene che immagazzinano il sangue.

Le vene epatiche sono cruciali per il ritorno venoso, in particolare quelle della circolazione epatica-splancnica. La loro costrizione sposta il sangue dai serbatoi verso il cuore.

Il sangue arriva al fegato per due terzi dall'arteria epatica e per un terzo dalla vena porta.

L'ossigeno arriva al fegato in modo equilibrato: metà dall'arteria epatica e metà dalla vena porta. Sebbene la vena porta trasporti sangue venoso, questo è ricco di ossigeno.

Le vene splancniche possiedono recettori alfa1 che causano vasocostrizione quando attivati dal sistema simpatico.

Le vene epatiche e le arterie della circolazione epatica-splancnica possiedono recettori beta2 che causano vasodilatazione quando attivati dal sistema simpatico.

L'aumento dell'attività simpatica provoca una vasocostrizione delle vene splancniche (alfa1), aumentando il ritorno venoso al cuore e una vasodilatazione delle vene epatiche e delle arterie (beta2), riducendo la resistenza al flusso sanguigno. L'effetto complessivo è un aumento del ritorno venoso al cuore.

L'intestino è caratterizzato da un'elevata permeabilità all'acqua, facilitata dalla presenza di acquaporine (proteine di membrana che permettono il passaggio dell'acqua) e di giunzioni cellulari che connettono le cellule dell'epitelio intestinale.

Il trasporto attivo di soluti dall'interno dell'enterocita (cellula dell'intestino) verso l'interstizio (lo spazio tra le cellule) genera un gradiente di concentrazione che attrae l'acqua, determinando il suo movimento dall'intestino verso il sangue.

L'acqua, seguendo il gradiente osmotico, passa dall'intestino all'interstizio, aumentando la pressione idraulica. Questo aumento di pressione spinge acqua e soluti nel sistema capillare, portandoli al resto del corpo.

L'acqua viene assorbita rapidamente a causa della bassa concentrazione di soluti nel lume intestinale (meno soluti, più acqua).

Inizialmente, l'acqua rimane nel lume intestinale a causa dell'alta concentrazione di soluti (più soluti, meno acqua). Successivamente, viene riassorbita per equilibrare la concentrazione.

Il colon è molto efficace nel riassorbire l'acqua, anche da materiale semisolido e contro il gradiente osmotico. Questo processo è fondamentale per mantenere l'equilibrio dei fluidi corporei.

Il riassorbimento di sodio, controllato dall'aldosterone, è fondamentale nel colon, determinando il riassorbimento di acqua e la regolazione del volume dei fluidi corporei.

L'acqua viene secreta dalle cellule esocrine nell'intestino per trascinamento osmotico, seguendo il movimento dei soluti. Questo processo aiuta a fluidificare il contenuto intestinale e a favorire la digestione.

Sostanze come HCO3-, K+, H+, Cl-, vengono secrete attraverso proteine di trasporto (ad esempio, i canali CFTR per il cloro) o per esocitosi (come gli enzimi), portando con sé acqua nel lume intestinale.

Le ghiandole salivari, che producono la saliva, sono un esempio di meccanismo di secrezione tipico di molte ghiandole del sistema digerente.