Fisiología del Pulso Arterial

Study Notes

Velocidad del Pulso

La velocidad a la que viaja la onda del pulso es independiente y más rápida que la velocidad del flujo sanguíneo, con un rango de 5 a 8 m/seg, dependiendo de la edad del individuo.
En adultos jóvenes, el pulso se siente en la arteria radial en la muñeca cerca de 0,1 segundo después del máximo de eyección sistólica en la aorta.

Propiedades del Pulso Arterial

Frecuencia: se llama bradicardia si es menor de 60 latidos por minuto, y taquicardia si es mayor de 100 latidos por minuto.
Tensión: es la presión que se debe realizar al tomar el pulso para que éste deje de palparse.
Amplitud: es la altura de la onda del pulso, que es algo subjetivo y se describe como "cuánto la onda pulsátil nos levanta los dedos" al tomar el pulso.
Igualdad: las ondas del pulso deben ser iguales en todas las propiedades.
Regularidad: los espacios que separan una onda de otra deben ser iguales.

Ruidos Cardiacos

Normalmente se oyen dos ruidos cuando se ausculta el corazón:
- Primer ruido: es ligeramente prolongado, causado por el cierre de las válvulas auriculoventriculares, y se lo puede identificar con el sonido "glub".
- Segundo ruido: es más corto, de tono alto, causado por el cierre de las válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar, justo después de terminar la sístole ventricular, y se lo puede identificar con el sonido "dup".

Centro Integrador

Las evidencias apuntan hacia la sustancia reticular del bulbo raquídeo y el tercio inferior de la protuberancia anular como el centro integrador del pulso arterial.
Se han identificado tres áreas en este centro:
- Vasodilatadora: situada en la parte anterolateral de la mitad inferior del bulbo.
- Vasoconstrictora: localizada bilateralmente en la parte anterolateral del tercio superior del bulbo.
- Área sensitiva: situada bilateralmente en la parte posterolateral del bulbo y en la inferior de la protuberancia anular, justamente en el área del núcleo del tracto solitario.

Vía Eferente

Está constituida por las fibras nerviosas de las neuronas simpáticas localizadas en las columnas intermediolaterales de la médula espinal, entre T-1 y L-12.
En estos últimos, la excitación nerviosa libera noradrenalina (NA), el mediador químico responsable de la neurotransmisión.

Sistema Efecto

Está integrado por el corazón, el riñón y los vasos de resistencia.
El mecanismo de control nervioso de la presión arterial funciona tanto en las alzas como en las bajas de presión arterial.

Método Auscultatorio

Es el método más utilizado en la práctica para medir la presión arterial.
Se procede situando el estetoscopio en la flexura del codo sobre la arteria braquial, y se infla el manguito hasta que desaparece el pulso radial.
Luego se desinfla lentamente, y cuando la presión en la arteria durante la eyección sistólica iguala la del manguito, la sangre supera la zona de oclusión y pasa de forma turbulenta, generando una secuencia de ruidos que se denominan ruidos de Korotkoff.

Fisiología Respiratoria

En inspiración, el diafragma se contrae y desciende, y la presión en los alveolos es menor que la atmosférica, por lo que el aire entra en los pulmones.
En espiración, al dejar de contraerse el diafragma, éste músculo asciende, y la presión en los pulmones es mayor que la atmosférica, y el aire sale hacia el exterior.

Vías Respiratorias

El aire entra por las fosas nasales y pasa por faringe, lugares donde es calentado y humedificado.
Luego pasa por los bronquios y bronquiolos, donde se produce la hematosis.

Reflejos Pulmonares

Reflejo de Hering Breuer: los receptores para este reflejo se hallan en los bronquios y bronquiolos.
También es llamado reflejo de insuflación pulmonar, y se activa cuando entra gran cantidad de aire a los alveolos, estimulando los receptores de estiramiento e induciendo la interrupción de la inspiración y la espiración.

Transporte de Gases en Sangre

Del 100% de O2, 97% se transporta unido a la hemoglobina y un 3% disuelto en plasma.
La hemoglobina está formada por un grupo proteico y un grupo protésico, constituido por 4 grupos HEM, donde se encuentra el hierro, al que se va unir el oxígeno en estado ferroso.

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