T13 - Fisiología del Músculo Cardíaco

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes modificaciones estructurales exhiben las células marcapasos del nodo sinusal que contribuyen directamente a su automatismo inherente?

Una mayor densidad de canales de sodio rápidos que facilitan una despolarización más rápida durante la fase 0 del potencial de acción.
La presencia de una corriente 'funny' (If) activada por hiperpolarización, que permite una entrada constante de sodio durante la fase de reposo, despolarizando gradualmente la célula. (correct)
Una expresión aumentada de canales de potasio rectificadores retardados, contribuyendo a una repolarización más lenta y a un período refractario más prolongado, favoreciendo el automatismo.
Un umbral de activación más negativo para los canales de calcio tipo L, que conduce a una entrada de calcio más temprana y, por lo tanto, a una despolarización más rápida.

¿En qué medida la arquitectura del sistema de conducción cardíaco influye en la eficiencia de la contracción ventricular, considerando la velocidad de propagación del impulso y la sincronización de la activación?

La velocidad de conducción lenta en el nodo AV asegura una contracción auricular completa antes de la activación ventricular, mejorando el llenado ventricular.
La disposición paralela de las fibras musculares cardíacas en el miocardio ventricular permite una conducción longitudinal rápida, pero reduce la eficiencia de la contracción en dirección transversal.
La rápida propagación del impulso a través de las fibras de Purkinje permite una activación ventricular simultánea, optimizando la fuerza contráctil y el gasto cardíaco. (correct)
El aislamiento eléctrico entre aurículas y ventrículos, excepto a través del nodo AV, previene arritmias y asegura una secuencia de activación ordenada, aunque limita la velocidad general de conducción.

¿Cuál es el impacto de la modulación autonómica sobre las conductancias iónicas en las células marcapasos del nodo sinoauricular, y cómo se traduce esto en cambios en la frecuencia cardíaca?

La estimulación simpática disminuye la conductancia al cloro, despolarizando la célula y aumentando la frecuencia cardíaca; la estimulación parasimpática aumenta la conductancia al cloro, hiperpolarizando la célula y disminuyendo la frecuencia cardíaca.
La estimulación simpática no tiene un efecto directo sobre las conductancias iónicas pero modula la sensibilidad de los receptores adrenérgicos; la estimulación parasimpática afecta solo la contractilidad, no la frecuencia cardíaca.
La estimulación simpática incrementa la conductancia al potasio, hiperpolarizando la célula y disminuyendo la frecuencia cardíaca; la estimulación parasimpática disminuye la conductancia al calcio, despolarizando la célula y aumentando la frecuencia cardíaca.
La estimulación simpática incrementa la conductancia al calcio y al sodio (If), acelerando la despolarización diastólica y aumentando la frecuencia cardíaca; la estimulación parasimpática incrementa la conductancia al potasio y disminuye la conductancia al calcio, hiperpolarizando la célula y disminuyendo la frecuencia cardíaca. (correct)

¿De qué manera la heterogeneidad en la expresión de canales iónicos entre las células marcapasos del nodo sinoauricular contribuye a la jerarquía de automatismo y a la estabilidad del ritmo cardíaco?

Las células con una mayor densidad de canales HCN4 (If) en el centro del nodo sinoauricular exhiben una frecuencia de disparo más rápida, estableciendo el ritmo dominante, mientras que las células periféricas modulan la velocidad de conducción. (D) Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la plasticidad iónica en las células marcapasos en respuesta a cambios crónicos en la frecuencia cardíaca o a condiciones patológicas como la insuficiencia cardíaca?

Una disminución en la expresión de canales HCN4 (If) en la insuficiencia cardíaca, reduciendo la corriente 'funny' y disminuyendo la frecuencia cardíaca intrínseca. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel crítico de las uniones gap (conexonas) en la sincronización de la actividad eléctrica entre las células miocárdicas, y cómo modulan la velocidad de conducción del impulso a través del tejido cardíaco?

Las uniones gap permiten el paso directo de iones y pequeñas moléculas entre las células, reduciendo la resistencia eléctrica intercelular y acelerando la propagación del potencial de acción. (C) Signup and view all the answers

¿De qué manera el remodelado estructural y funcional del sistema de conducción cardíaco, incluyendo la fibrosis y la alteración en la expresión de conexinas, contribuye a la génesis y perpetuación de arritmias como la fibrilación auricular?

La fibrosis crea heterogeneidad en la velocidad de conducción y bloqueos unidireccionales, mientras que la alteración en la expresión de conexinas desorganiza la propagación del impulso, favoreciendo la formación de circuitos de reentrada y la fibrilación. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo subyacente por el cual la estimulación vagal reduce la frecuencia de disparo de las células marcapasos en el nodo sinoauricular, y cómo interactúan las vías de señalización intracelular en este proceso?

La estimulación vagal aumenta la liberación de acetilcolina, que activa receptores muscarínicos y aumenta la conductancia al potasio (IKACh), hiperpolarizando la célula y disminuyendo la velocidad de despolarización diastólica. (A) Signup and view all the answers

¿Cómo influye la edad en la estructura y función del nodo sinoauricular, y cuáles son las implicaciones de estos cambios relacionados con la edad en la susceptibilidad a arritmias y disfunción del nodo sinusal?

El envejecimiento se asocia con una disminución en la masa de células marcapasos, fibrosis, y alteración en la expresión de canales iónicos, lo que puede llevar a una disminución en la frecuencia cardíaca intrínseca, disfunción del nodo sinusal y mayor riesgo de arritmias. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de la interacción entre las células marcapasos y las células no marcapasos (células de transición) en la regulación de la función del nodo sinoauricular, y cómo se ve afectada esta interacción en condiciones patológicas?

Las células de transición modulan la velocidad de conducción y la dirección del frente de onda que emerge del nodo sinoauricular, y su disfunción puede llevar a arritmias y a una conducción aberrante. (A) Signup and view all the answers

¿Cómo la manipulación genética de los canales iónicos en las células marcapasos podría impactar en el desarrollo de nuevas terapias para el tratamiento de bradiarritmias y taquiarritmias?

La sobreexpresión de canales de potasio rectificadores retardados podría ser utilizada para acelerar la repolarización en taquiarritmias. (C) Signup and view all the answers

¿En qué medida la disfunción mitocondrial en las células marcapasos del nodo sinoauricular contribuye a la génesis de arritmias y a la disfunción del nodo sinusal en el contexto del envejecimiento y de enfermedades cardiovasculares?

La disfunción mitocondrial induce estrés oxidativo, altera la homeostasis del calcio y modula la expresión de canales iónicos, contribuyendo a la inestabilidad eléctrica y a la disfunción del nodo sinusal. (B) Signup and view all the answers

¿Cómo la inflamación crónica y la infiltración de células inmunitarias en el nodo sinoauricular contribuyen al remodelado eléctrico y estructural del nodo, y cuáles son las implicaciones en la génesis de arritmias como la fibrilación auricular?

La inflamación crónica induce la liberación de citoquinas proinflamatorias, activa fibroblastos y promueve la fibrosis, lo que altera la conducción del impulso y favorece la formación de circuitos de reentrada y la fibrilación auricular. (C) Signup and view all the answers

¿De qué manera la detección no invasiva de la actividad eléctrica del nodo sinoauricular mediante técnicas de electrocardiografía de alta resolución podría mejorar el diagnóstico y la estratificación del riesgo de pacientes con disfunción del nodo sinusal y arritmias relacionadas?

El electrocardiograma de alta resolución permite identificar patrones sutiles de actividad del nodo sinoauricular, como la fragmentación del potencial de onda P, que podrían indicar disfunción del nodo y predecir el riesgo de arritmias. (C) Signup and view all the answers

¿Cómo la diferenciación de células madre pluripotentes inducidas (iPSC) en células marcapasos funcionales podría ofrecer una estrategia prometedora para la reparación biológica del nodo sinoauricular en pacientes con disfunción del nodo sinusal severo y refractario a terapias convencionales?

La diferenciación de iPSC en células marcapasos funcionales podría permitir la generación de injertos celulares capaces de restaurar la actividad del nodo sinoauricular en pacientes con disfunción del nodo sinusal, evitando la necesidad de marcapasos artificiales. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto relativo de las vías de señalización intracelular mediadas por óxido nítrico (NO) en la modulación de la función de las células marcapasos en condiciones fisiológicas y patológicas, y cómo se compara este impacto con el de otras vías de señalización como la mediada por AMP cíclico?

El óxido nítrico (NO) modula la función de las células marcapasos al alterar la conductancia de canales iónicos y la liberación de calcio, y su impacto puede ser similar o incluso mayor que el de la vía mediada por AMP cíclico en ciertas condiciones. (B) Signup and view all the answers

¿De qué forma los ritmos circadianos intrínsecos de las células marcapasos del nodo sinoauricular influyen en la variabilidad de la frecuencia cardíaca y en la susceptibilidad a arritmias durante diferentes momentos del día, y cómo interactúan estos ritmos con factores externos como el ciclo sueño-vigilia y la alimentación?

Los ritmos circadianos intrínsecos de las células marcapasos modulan la expresión de genes relacionados con la función iónica y la excitabilidad celular, lo que influye en la variabilidad de la frecuencia cardíaca y en la susceptibilidad a arritmias durante diferentes momentos del día. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de las microARN (miARN) en la regulación de la expresión génica en las células marcapasos y cómo las alteraciones en los perfiles de expresión de miARN contribuyen a la disfunción del nodo sinusal y a la génesis de arritmias en el contexto del envejecimiento y de enfermedades cardiovasculares?

Los microARN (miARN) regulan la expresión de genes relacionados con la función iónica, la excitabilidad celular y la respuesta al estrés oxidativo en las células marcapasos, y las alteraciones en sus perfiles de expresión contribuyen a la disfunción del nodo sinusal y a la génesis de arritmias. (A) Signup and view all the answers

¿En qué medida la interacción mecánica entre las células marcapasos y la matriz extracelular circundante influye en la función del nodo sinoauricular, y cómo se ve afectada esta interacción en condiciones patológicas como la fibrosis y la remodelación ventricular?

La interacción mecánica entre las células marcapasos y la matriz extracelular modula la activación de vías de señalización intracelular y la expresión de genes relacionados con la función iónica y la excitabilidad celular, y las alteraciones en esta interacción contribuyen a la disfunción del nodo sinusal. (A) Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué son las células marcapasos?

Células que generan potenciales de acción de manera espontánea y rítmica en el corazón.

¿Qué hacen las células de conducción?

Células especializadas en transmitir el impulso eléctrico a todo el miocardio.