Nutrición en pacientes críticos

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Questions and Answers

¿Cuál es el efecto de la nutrición enteral en la integridad de las células epiteliales intestinales?

Disminuye la liberación de agentes tróficos endógenos
Incrementa la permeabilidad intestinal
Reduce la respuesta inmune
Estimula el flujo sanguíneo y la liberación de agentes tróficos endógenos (correct)

¿Cuál es el beneficio principal de la nutrición enteral en comparación con la nutrición parenteral?

Disminuye la respuesta inmune
Incrementa la ingesta de proteínas
Aumenta la permeabilidad intestinal
Reduce los procesos infecciosos y los días de internación en UTI (correct)

¿Cuándo no se requiere nutrición enteral?

En pacientes con infecciones sistémicas
En pacientes con un mal estado nutricional
En pacientes con un buen estado nutricional y que no pueden mantener un volumen de ingesta adecuado (correct)
En pacientes con riesgo de aspiración

¿Cuál es el objetivo principal de la nutrición enteral en pacientes críticos?

Mantener la integridad del tejido linfoide asociado al intestino (GALT) (C) Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe iniciar la nutrición enteral en pacientes críticos?

Dentro de las primeras 24 horas del inicio de la patología crítica (B) Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para iniciar la nutrición enteral?

No se requiere nada en particular (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la nutrición enteral en pacientes con riesgo de aspiración?

Iniciar la nutrición enteral con un flujo bajo (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio de la nutrición enteral en la respuesta inmune?

Mantiene la respuesta inmune (D) Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe iniciar la nutrición parenteral en los pacientes con riesgo nutricional elevado?

Dentro de los primeros 7 días de internación (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo calórico proteico para pacientes críticos?

60% del objetivo calórico proteico (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de proteínas para pacientes críticos?

≥ 1.2 g/kg/día (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón para iniciar la nutrición parenteral en pacientes con cirugía de tracto digestivo?

Solo si la vía enteral no está disponible (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo calórico para pacientes críticos?

≤ 20 kcal/kg/día (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la nutrición enteral en pacientes críticos?

Rica en proteínas (A) Signup and view all the answers

¿Cuándo se considera que un paciente es crítico?

Si permanece en UCI por más de 21 días (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de iniciar la nutrición parenteral?

Para reemplazar la nutrición enteral (A) Signup and view all the answers

¿Cuándo se recomienda iniciar la nutrición enteral en pacientes críticos?

Dentro de las primeras 24 a 48 horas (A) Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere utilizar para determinar el requerimiento calórico de cada paciente?

La calorimetría indirecta (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo al incrementar la dosis de nutrición enteral en la primera semana de estadía en la UCI?

Satisfacer los objetivos nutricionales (C) Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en pacientes con inestabilidad hemodinámica y que reciben nutrición enteral?

Interrumpir la nutrición enteral (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de kcal/kg/día recomendada para pacientes críticos?

25-30 kcal/kg/día (A) Signup and view all the answers

¿Por qué se recomienda no medir el residuo gástrico de forma rutinaria?

No es necesario para determinar la tolerancia gástrica (A) Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere en pacientes con bajo riesgo nutricional y sin patología crítica?

No requerir de nutrición enteral (C) Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda para mejorar la tolerancia gástrica en pacientes que reciben nutrición enteral?

Uso de proquinéticos y elevación de la cabecera de la cama (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Beneficios de la Nutrición Enteral

Favorece la integridad de las células epiteliales intestinales, estimulando el flujo sanguíneo y la liberación de agentes tróficos endógenos.
Favorece el adecuado funcionamiento del tejido linfoide asociado al intestino (GALT).

Riesgo de Infecciones

Los cambios en la permeabilidad por pérdida de la integridad es un fenómeno dinámico que es tiempo dependiente.
Los aumentos de la permeabilidad incrementan el riesgo de infecciones sistémicas por enterobacterias.

Indicaciones de la Nutrición Enteral

Se recomienda el uso de nutrición enteral por sobre la nutrición parenteral cuando el paciente requiera soporte nutricional.
La nutrición enteral reduce la probabilidad de úlceras por estrés y disminuye la severidad de la enfermedad.

Contraindicaciones de la Nutrición Enteral

No se recomienda la nutrición enteral en pacientes con un buen estado nutricional (escala NRS 2002 ≤ 3, nutric score ≤ 5) que no pueden mantener un volumen de ingesta adecuado.

Inicio de la Nutrición Enteral

Se recomienda iniciar la nutrición enteral dentro de las primeras 24 horas del inicio de la patología crítica.
Incrementar la dosis siguiendo objetivos dentro de la primera semana de estadía en la UCI.

Medidas para Mejorar la Tolerancia Gástrica

Tomar las medidas necesarias para mejorar la tolerancia gástrica, como el uso de proquinéticos y la infusión continua, elevación de la cabecera de la cama.

Uso de Calorimetría Indirecta

Se sugiere el uso de calorimetría indirecta para determinar el requerimiento calórico de cada paciente.
En ausencia de calorimetría indirecta, se puede administrar 25-30 kcal/kg/día.

Nutrición Parenteral

Se recomienda el uso de nutrición parenteral en pacientes con riesgo nutricional bajo (NRS 2002 ≤ 3 o NUTRIC score ≤ 5) que no puedan mantener la ingesta adecuada.
Se debe iniciar nutrición parenteral en pacientes con riesgo nutricional elevado y la nutrición enteral no se pueda administrar.

Pacientes Críticos Crónicos

Los pacientes críticos crónicos deben recibir nutrición enteral rica en proteínas.

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Description

El papel de la neuroepinefrina en la integridad de las células epiteliales intestinales, el flujo sanguíneo y la liberación de agentes tróficos endógenos. Describe cómo afecta la permeabilidad intestinal y el riesgo de infecciones sistémicas.