Fisiología de las bombas de perfusión

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Questions and Answers

¿Cuál es una característica principal de las bombas de tipo oclusivo?

Son menos modulares que las bombas centrifugas.

Producen un flujo pulsátil constante.

Funcionan a través de rodillos que giran. (correct)

No traumatizan los elementos formes de la sangre.

¿Qué determina la oclusión en una bomba de rodillo?

El tipo de bomba utilizada.

La distancia entre el rodillo y la línea. (correct)

El volumen sanguíneo del paciente.

El tamaño de la cánula.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la bomba centrifuga es correcta?

Es oclusiva y provoca poco traumatismo a la sangre.

Trabaja mejor con pacientes de bajo peso.

Siempre produce un flujo pulsátil.

No utiliza rodillos para su funcionamiento. (correct)

¿Qué efecto tiene una mayor presión negativa durante la aspiración en las bombas oclusivas?

Aumenta la cantidad de sangre aspirada y traumatiza más la sangre. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza el flujo producido por las bombas de rodillo?

Es constante y sin pulsaciones. Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja de usar bombas de tipo oclusivo?

Provocan traumatismo en los elementos formes de la sangre. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es correcta sobre la bomba de rodillo?

Utiliza entre 3 a 4 rodillos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bomba se utiliza principalmente en pediatría y neonatos?

Bomba centrífuga Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el funcionamiento de la bomba centrífuga?

Genera altos flujos con baja resistencia Signup and view all the answers

En relación a la hemorragia, ¿por qué se prefieren las bombas centrífugas en el tratamiento pediátrico?

Disminuyen el traumatismo sanguíneo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los rodillos en la bomba de rodillo?

Su oclusividad afecta la magnitud del flujo Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para llenar el circuito en el uso de bombas centrífugas?

Una solución de cebado Signup and view all the answers

En qué se diferencia principalmente la bomba centrífuga de la bomba de rodillo?

Su tipo de flujo Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que NO influye en la magnitud de una bomba de rodillo?

El tamaño del rodillo Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad de heparina que mantiene la fluidez de 1 ml de plasma de oveja citratado durante 1 hora?

1 UI Signup and view all the answers

En la canulación, ¿cuál es la presión sistólica objetivo que se debe intentar mantener?

100-110 mmHg Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación potencialmente mortal al realizar canulación en la aorta?

Disección de Ao Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para asegurar la cánula después de su colocación?

Atadura con jareta Signup and view all the answers

¿Qué venas se pueden canular además de la aorta y la aurícula derecha?

Vena cava y femoral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hipotensión después de la canulación?

Suele ocurrir tras la conexión al circuito antes de entrar en bomba. Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar antes de la canulación en la aorta ascendente?

La presencia de placas de ateroma Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de seguridad que tienen las cánulas utilizadas en canulación?

Una punta de goma con anillos Signup and view all the answers

¿Cuál es la finalidad principal de la cardioplejía en procedimientos quirúrgicos?

Reducir el consumo de oxígeno miocárdico Signup and view all the answers

¿Qué medición se considera adecuada para la presión de la línea arterial durante la circulación extracorpórea?

Menor a 300 mmHg Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia recomendada para tomar muestras de gases arteriales durante el procedimiento?

Cada 30 minutos Signup and view all the answers

¿Qué se espera que ocurra con la presión venosa central (PVC) tras una correcta intervención de la cánula venosa?

Descender a 0 Signup and view all the answers

¿Qué intervalo de tiempo se menciona para el efecto de la cardioplejía?

30-40 minutos Signup and view all the answers

En relación al consumo de oxígeno miocárdico, ¿cuántos ml/100g/min se estima en un corazón funcionando normalmente?

8 ml/100g/min Signup and view all the answers

Que efecto tiene la oliguria en la predicción de la insuficiencia renal aguda postoperatoria?

No se ha demostrado que sea predictivo Signup and view all the answers

¿Cuál es el consumo de oxígeno miocárdico cuando se induce el paro por potasio?

1.1 ml/100g/min Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de las bombas centrífugas utilizadas en la perfusión arterial?

Se autoregulan según el caudal de ingreso. Signup and view all the answers

¿Qué función cumple el cono más interno de la bomba centrífuga?

Girar a elevadas rotaciones por minuto. Signup and view all the answers

¿Qué parte del sistema se encarga del lavado de CO2 en la CEC?

El reservorio. Signup and view all the answers

En la CEC, ¿qué porcentaje de la sangre del paciente se encuentra fuera del cuerpo?

25 al 30% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de energía utilizan las bombas centrífugas para funcionar?

Energía electromagnética. Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce el giro del cono interno en la bomba centrífuga?

Genera un efecto de remolino que produce flujo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las cánulas en el sistema de bomba centrífuga?

Conducir la sangre al reservorio y a la aorta. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la sangre que está fuera del cuerpo durante la CEC?

Se oxigena y se lava de CO2. Signup and view all the answers

Study Notes

Bombas de Perfusión

Existen dos tipos principales de bombas de perfusión: oclusivas y centrífugas.

Bomba Oclusiva de Rodillo

Funciona con rodillos que giran, haciendo circular la sangre por cáñulas.
El perfusionista determina la oclusión, lo que afecta el flujo según el tipo de paciente, superficie corporal, peso y volumen.
Proporciona una onda de flujo continua, sin flujo pulsátil real, aunque puede simularse en la línea arterial.
Comúnmente utiliza entre 3 y 4 rodillos, los cuales son modulares.
Provoca traumatismo en los elementos formes de la sangre, la magnitud depende de:
- Oclusividad de los rodillos
- Volumen de sangre aspirada
- Resistencia al flujo
- Concentración de elementos formes
- Caudal de sangre impulsado por minuto

Bomba Centrífuga

Utiliza energía electromagnética y no es oclusiva.
Genera altos flujos con baja resistencia y se autorregula según el caudal de entrada.
Carece de reservorios, lo que minimiza la cantidad de cebado requerida.
Preferida en pediatría y neonatos debido a que produce menos traumatismo sanguíneo.

Proceso de Canulación y Complicaciones

La canulación se realiza habitualmente en la aorta ascendente y aurícula derecha; otras opciones incluyen cava y femoral.
La presión sistólica objetivo durante la canulación es de 100 a 110 mmHg.
Complicaciones posibles incluyen:
- Disección aórtica con mortalidad cercana al 50%
- Hemorragia, controlada con jareta por cirujanos
- Hipotensión post-conexión al circuito

Monitoreo en Circulación Extracorpórea (CEC)

Mantener presión arterial en la línea menor a 300 mmHg.
Evaluar posición de cánulas y descender la presión venosa central (PVC) a 0.
Transferencia completa de función cardiopulmonar a la bomba al alcanzar flujo total.
Controlar gases arteriales cada 30 minutos y monitorear tiempo de coagulación activado (TCA) y diuresis.

Cardioprotección

La cardioplejía reduce el consumo de oxígeno miocárdico, crucial para cirugías como puentes o válvulas.
El efecto de la cardioplejía dura entre 30-40 minutos, disminuyendo de 8 ml/100g/min a menos de 1 ml/100g/min el consumo de oxígeno, logrando una reducción del 90%.

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Description

Este cuestionario aborda las características de las bombas de tipo oclusiva y centrífuga utilizadas en perfusión. Se explorará su funcionamiento, ventajas y desventajas, así como la influencia de factores como el peso y la superficie corporal del paciente. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.