Fisiología de la Coagulación Sanguínea

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Questions and Answers

¿Cuál es el riesgo de hemorragia o coágulos si se produce un desplazamiento?

Si es por encima, riesgo de hemorragia, y si es por debajo, riesgo de coágulos (correct)

Si es por encima, riesgo de coágulos, y si es por debajo, riesgo de hemorragia

No hay riesgo de hemorragia ni coágulos

Si es por la izquierda, riesgo de coágulos, y si es por la derecha, riesgo de hemorragia

¿Por qué se evita el uso de anticoagulantes durante el embarazo?

Porque son muy costosos

Porque son teratogénicos (correct)

Porque no se han estudiado lo suficiente

Porque no son efectivos en el embarazo

¿Qué enzima es fundamental en el metabolismo de la warfarina?

CYP3A4

CYP2C19

CYP2C9 (correct)

CYP1A2

¿Cuál es el tiempo de semivida de la acenocumarol?

8-11 horas Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se necesita para alcanzar la eficacia terapéutica completa con acenocumarol?

1 semana Signup and view all the answers

¿Qué mide el INR?

El tiempo de protrombina Signup and view all the answers

¿Qué sucede si el valor del INR es mayor del esperado?

Hay un riesgo de hemorragia Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de valores normales del INR para pacientes que necesitan anticoagulantes?

2-3 Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del factor XIII en la coagulación?

Hacer insolubles los monómeros de fibrina en plasma Signup and view all the answers

¿Qué es el TAFI?

Un inhibidor de la fibrinolisis activado por la trombina Signup and view all the answers

¿Qué es función de la trombina en la coagulación?

Actuar como ligando de los receptores de plaquetas Signup and view all the answers

¿Qué factores dependen de la vitamina K para ser sintetizados?

Factores II, VII, IX, X Signup and view all the answers

¿Qué es la función de la antitrombina III?

Inhibir la acción del factor X y de la trombina Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento con fármacos anticoagulantes?

Disminuir la función de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K Signup and view all the answers

¿Qué es el TFPI?

Inhibidor Tisular de la vía extrínseca Signup and view all the answers

¿Cuál es el peso molecular de las heparinas no fraccionadas?

15-18 KDa Signup and view all the answers

¿Qué es la función de la trombina en la formación del trombo?

Implicarse en la formación final del trombo Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce la unión de las heparinas con la antitrombina III?

Aumenta la afinidad por la trombina Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del medicamento que es una fracción pequeña de las heparinas?

Fondaparinux Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de valores en el que se produce un aumento del riesgo de hemorragia intracraneal?

Mayor a 5 Signup and view all the answers

¿Por qué se consideran fetotóxicos los ACO?

Porque son prohemorrágicos en situaciones cercanas al parto Signup and view all the answers

¿Qué debe hacer el paciente anticoagulado en caso de accidente, golpe o herida?

Avisar siempre de su condición Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para ajustar las dosis con la INR?

Niveles de vitamina K Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos disminuyen la absorción del anticoagulante?

Colestiramina Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de las heparinas que se administran en jeringas precargadas?

Heparinas de bajo peso molecular Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos aumentan la síntesis de factores de coagulación?

Fármacos inductores enzimáticos Signup and view all the answers

¿Qué debe comunicar el paciente anticoagulado a su médico?

Deseo o posibilidad de embarazo Signup and view all the answers

¿Por qué se deben evitar las inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados?

Porque pueden provocar sangrados Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos producen un déficit de vitamina K?

Antibióticos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos disminuyen el metabolismo del anticoagulante?

Antimicóticos azólicos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos aumentan el efecto anticoagulante?

AINEs Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que se debe ajustar la dosis del anticoagulante en pacientes con hepatopatías?

Disminuye la síntesis de factores de coagulación Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores indirectos de la trombina?

Unión a la protrombina y cambio conformacional que aumenta la afinidad por el factor X Signup and view all the answers

¿Cuál es la biodisponibilidad del fondaparinux?

100% Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal vía de eliminación del fondaparinux?

Renal Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de los inhibidores directos de Xa?

No requieren controles de INR Signup and view all the answers

¿Cuál es el antídoto disponible para los inhibidores directos de Xa?

Andexanet alfa Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación principal de los inhibidores directos de Xa?

Prevención de episodios tromboembólicos en pacientes sometidos a cirugía de cadera y rodillas Signup and view all the answers

¿Cuál es la ruta de administración de los inhibidores indirectos de la trombina?

Subcutánea Signup and view all the answers

¿Cuál es la ventaja de los inhibidores directos de Xa en comparación con los inhibidores indirectos de la trombina?

Tienen una menor incidencia de hemorragias Signup and view all the answers

Study Notes

Fibrinógeno y Fibrina

El fibrinógeno se convierte en fibrina monomérica
La trombina activa el factor XIII, que es necesario para la activación de fibrina, y los monómeros de fibrina se vuelven insolubles en plasma, formando una malla que contiene plaquetas y se forma la base del coágulo

Coagulación

La trombina es un ligando de los receptores de plaquetas que ayudan en la amplificación de la agregación
La trombina reduce la fibrinolisis activando el "inhibidor de la fibrinolisis activado por la trombina" (TAFI)

Factores Dependientes de Vitamina K

Los factores II, VII, IX, X dependen de la vitamina K para ser sintetizados y producir su función
Hay inhibidores endógenos que evitan que se produzca el proceso de coagulación de manera sistemica

Inhibidores Endógenos

Inhibidor Tisular Vía extrínseca (TFPI)
Proteína C
Antitrombina III: inhibe la acción del factor X y de la trombina

Fármacos Anticoagulantes

Los fármacos anticoagulantes se utilizan para disminuir la función de los factores de coagulación
Hay diferentes estrategias para utilizar en el tratamiento y fármacos con función anticoagulante

Warfarina y Acenocumarol

Son fármacos anticoagulantes que impiden la acción de la vitamina K en el organismo
Atraviesan la barrera hematoencefálica y placentaria, y son teratogénicos
El metabolismo es hepático y la excreción es renal
La semivida de la warfarina es de 36-44 horas y la del acenocumarol es de 8-11 horas
El efecto máximo se produce a los 3 días para la warfarina y a los 2 días para el acenocumarol

INR

El INR (tiempo de protrombina) mide el tiempo que tarda en formarse el coágulo en una muestra de sangre del paciente en laboratorio
Los valores normales para pacientes que necesitan el TTO con anticoagulantes oscilan entre 2-3
Si hay algún riesgo de hemorragia intracraneal, el valor del INR debe ser mayor que 5

Interacciones con Otros Fármacos

Las interacciones con otros fármacos pueden afectar la función de los anticoagulantes
Los fármacos inductores enzimáticos pueden disminuir la concentración de los anticoagulantes en el plasma
Los fármacos inhibitorios enzimáticos pueden aumentar la concentración de los anticoagulantes en el plasma

Antitrombina III

La antitrombina III produce la inhibición de la trombina potenciando su efecto inhibidor endógeno
Las heparinas son mucopolisacáridos que interactúan con la antitrombina III

Heparinas

Las heparinas se dividen en heparinas no fraccionadas y heparinas de bajo peso molecular
Las heparinas no fraccionadas se unen a la antitrombina III y a la trombina, inactivándolas
Las heparinas de bajo peso molecular se unen a la antitrombina III y al factor X activado, inactivándolos

Inhibidores de Xa Directos

Son fármacos que inhiben la acción del factor Xa de manera reversible
Los inhibidores de Xa directos son el Rivaroxabán, el Apixabán y el Edoxabán
Tienen una acción potente y reversible al factor Xa
La biodisponibilidad es alta y la unión a proteínas es moderada
La metabolismo es hepático y la eliminación es renal y fecal

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Description

Aprende sobre el proceso de coagulación sanguínea, incluyendo la conversión de fibrinógeno en fibrina y el papel de la trombina en la formación del coágulo.