capsule 3-4 Filtrage Glomérulaire et Régulation Hémodynamique

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Questions and Answers

Lorsqu'une pression sanguine artérielle (PSA) est entre 90 mmHg et 180 mmHg, quelle est la réaction de la résistance artériolaire afférente?

  • Elle reste stable.
  • Elle disparaît.
  • Elle diminue.
  • Elle augmente. (correct)

Une baisse modérée de la PSA permet de maintenir un débit de filtration glomérulaire (DFG) sensiblement instable.

False (B)

Que se passe-t-il lorsque la PSA est au-dessous de 50 mmHg?

Le débit sanguin rénal s'effondre.

Lorsque la PSA augmente au-delà de 90 mmHg, le débit sanguin rénal (DSR) n'augmente que ______.

<p>très progressivement</p> Signup and view all the answers

Associez les plages de PSA à leur effet correspondant sur le débit sanguin rénal et le DFG:

<p>90-180 mmHg = Résistance afférente augmente, DFG stable 50-90 mmHg = Relaxation de l'artériole afférente, DFG stable en dessous de 50 mmHg = Effondrement du débit sanguin rénal, DFG non fonctionnel</p> Signup and view all the answers

Quel est le débit sanguin rénal chez un sujet au repos?

<p>1 L/min (A)</p> Signup and view all the answers

Le débit sanguin rénal représente 50% du débit cardiaque.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage du métabolisme basal est consommé par le rein?

<p>10%</p> Signup and view all the answers

Le débit sanguin rénal est crucial pour la _____________ du rein.

<p>fonctionnalité</p> Signup and view all the answers

Associez les valeurs de débit sanguin rénal avec leurs effets correspondants :

<p>500 - 1000 mL/min = Diminution progressive du débit de filtration glomérulaire 200 - 500 mL/min = Diminution presque totale du débit de filtration glomérulaire &lt; 200 mL/min = État d'équilibre sans fonction de filtration</p> Signup and view all the answers

Quelle est la désaturation artérioveineuse du rein?

<p>1,7% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des pompes Na/K ATPases dans le tubule rénal?

<p>Réabsorption du sodium</p> Signup and view all the answers

Quelle pression est décrite comme étant presque trois fois plus élevée que dans les autres parties du corps?

<p>Pression capillaire glomérulaire (D)</p> Signup and view all the answers

La protéinurie glomérulaire est un indicateur précoce de dommages vasculaires.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est la pression hydraulique finale au niveau du capillaire péritubulaire?

<p>20 mmHg</p> Signup and view all the answers

Le capillaire glomérulaire est une zone de _______ en cas d'agression vasculaire.

<p>fragilité</p> Signup and view all the answers

Associez les conditions aux effets sur le capillaire glomérulaire:

<p>Diabète = Dommages vasculaires précoces Hypertension artérielle = Dommages vasculaires précoces Protéinurie = Indicateur de souffrance rénale Glomérulonéphrite = Inflammation du glomérule</p> Signup and view all the answers

Quelle pression diminue au fur et à mesure que le fluide sort du capillaire glomérulaire?

<p>Pression hydraulique capillaire glomérulaire (B)</p> Signup and view all the answers

La concentration protéique augmente à mesure que le fluide sort du capillaire glomérulaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'atteinte rénales sur le filtre glomérulaire?

<p>Dommage du filtre glomérulaire</p> Signup and view all the answers

La pression oncotique capillaire glomérulaire __________ au fur et à mesure que le fluide sort.

<p>augmente</p> Signup and view all the answers

Quelle est la pression hydraulique de la chambre urinaire (pCU) en mmHg?

<p>10 mmHg (A)</p> Signup and view all the answers

La pression oncotique glomérulaire contribue à la régulation de la filtration glomérulaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la pression d'ultrafiltration (PUF)?

<p>C'est la différence entre la somme pCU et pCG et la pression capillaire glomérulaire.</p> Signup and view all the answers

Chez le chien, la filtration glomérulaire cesse lorsque la pression oncotique glomérulaire rejoint la pression __________.

<p>hydraulique capillaire glomérulaire</p> Signup and view all the answers

Associez les termes aux descriptions appropriées:

<p>Pression oncotique glomérulaire = Oppose à la filtration glomérulaire Pression capillaire glomérulaire = Joue un rôle dans la régulation de la filtration Chambre urinaire = Constante à environ 10 mmHg Filtration glomérulaire = Se termine avant la fin chez le chien</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des vaisseaux en aval dans la filtration glomérulaire?

<p>Ils sont de faible résistance et jouent un rôle mineur (A)</p> Signup and view all the answers

La pression d'ultrafiltration chez l'humain reste positive jusqu'au bout du capillaire glomérulaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Comment se comporte la filtration glomérulaire chez le chien par rapport à l'humain?

<p>La filtration glomérulaire chez le chien semble s'arrêter avant la fin du capillaire glomérulaire, contrairement à l'humain.</p> Signup and view all the answers

L'aire sous la courbe dans le diagramme définit la pression d'______________.

<p>ultrafiltration</p> Signup and view all the answers

Quel est le composant qui a le rôle majeur dans la régulation hémodynamique de la filtration glomérulaire?

<p>Vaisseaux résistants (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principal fonction de l'autorégulation du débit sanguin rénal ?

<p>Assurer un contrôle-qualité de la filtration glomérulaire (B)</p> Signup and view all the answers

L'autorégulation du DSR et du DFG fonctionne indépendamment de toutes influences externes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut modifier l'efficacité de l'autorégulation rénale ?

<p>Des influences extérieures, comme l'exercice physique.</p> Signup and view all the answers

L'autorégulation est un mécanisme de protection __________ et de contrôle-qualité.

<p>hémodynamique</p> Signup and view all the answers

Associez les éléments suivants aux mécanismes appropriés :

<p>Pression de perfusion = Débit de filtration glomérulaire adapté Resistances vasculaires = Ajustement au débit sanguin rénal Exercice physique = Modulation de l'autorégulation Renin = Contrôle de la pression sanguine</p> Signup and view all the answers

Quelle condition peut affecter l'autorégulation lors de son fonctionnement ?

<p>Exercice physique (B)</p> Signup and view all the answers

Les reins isolés montrent une autoregulation indépendante des influences circulantes.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des capillaires glomérulaires dans le contexte de l'insuffisance rénale avancée ?

<p>Ils subissent des contraintes mécaniques importantes.</p> Signup and view all the answers

L'autorégulation du débit sanguin rénal permet un __________ optimal de la filtration glomérulaire.

<p>fonctionnement</p> Signup and view all the answers

Quand les chercheurs ont-ils découvert le mécanisme d'autorégulation ?

<p>Lors de l'étude de reins isolés (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Pression artérielle Systolique (PAS) élevée (>90 mmHg jusqu’à 180 mmHg)

La résistance des artérioles afférentes augmente, empêchant une augmentation importante du débit sanguin rénal.

Pression artérielle Systolique (PAS) modérément faible (50 mmHg à 90 mmHg)

L’artériole afférente se relaxe, augmentant la fraction filtrée et maintenant la stabilité du DFG.

Pression artérielle Systolique (PAS) extrêmement faible (< 50 mmHg)

Le débit sanguin rénal s'effondre, la filtration glomérulaire est compromise et les résistances artériolaires atteignent leur maximum.

Effondrement du débit sanguin glomérulaire

La diminution de la filtration glomérulaire permet de réduire la réabsorption du sodium et la consommation d’oxygène du rein.

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Capacité de redémarrage rénal

La capacité du rein à retrouver son fonctionnement normal après une diminution de la pression artérielle.

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Pression du capillaire glomérulaire

La pression dans le capillaire glomérulaire est environ trois fois plus élevée que dans les autres capillaires du corps.

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Passage du sang du capillaire glomérulaire à l'artériole efférente

Le sang quitte le capillaire glomérulaire et entre dans l'artériole efférente, ce qui provoque une baisse de la pression sanguine d'environ 40 mmHg.

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Pression du capillaire péritubulaire

La pression dans le capillaire péritubulaire est faible, environ 20 mmHg.

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Fragilité du capillaire glomérulaire

Le capillaire glomérulaire est vulnérable aux dommages vasculaires en raison de sa pression élevée.

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Capillaire glomérulaire comme témoin précoce

Le capillaire glomérulaire est sensible aux dommages vasculaires et peut être un indicateur précoce de problèmes.

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Agressions vasculaires et le capillaire glomérulaire

Des conditions comme le diabète ou l'hypertension artérielle peuvent endommager le capillaire glomérulaire.

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Protéinurie et dommages au filtre glomérulaire

Une protéinurie, la présence de protéines dans les urines, peut être un signe de dommages au filtre glomérulaire.

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Protéinurie comme marqueur de dommages vasculaires

Une protéinurie peut être un marqueur de dommages vasculaires, en particulier s'il n'y a pas d'inflammation du glomérule.

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Glomérulo-néphrite

L'inflammation du glomérule est appelée glomérulonéphrite.

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Débit Sanguin Rénal (DSR)

La quantité de sang qui traverse les reins par minute.

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Le DSR est impressionnant.

Le DSR représente environ 1 L/min chez un individu au repos. C'est un volume important, 20% du débit cardiaque, et 0,5% du poids corporel.

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Vascularisation des reins

La vascularisation des reins est colossale, trois fois plus importante que celle du cerveau, et le débit sanguin rénal est quatre fois plus important que le débit sanguin cardiaque.

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Fonctionnement du DSR

Le DSR est principalement destiné à la fonction de filtration du rein, et non pas uniquement à l'apport d'oxygène, car les réserves d'oxygène suffisent largement.

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Consommation d'energie du rein

Le rein, même au repos, consomme beaucoup d'énergie (environ 10% du métabolisme basal). Cette énergie est utilisée pour alimenter les pompes Na/K ATPases dans les tubules rénaux, permettant la réabsorption du sodium.

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Désaturation artério-veineuse du rein

La désaturation artério-veineuse du rein est faible, à seulement 1,7%. Cela signifie que le sang qui sort des reins n'est pas beaucoup appauvri en oxygène.

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Variation de la désaturation artério-veineuse avec le DSR

Même lorsqu'il y a une diminution du DSR, la désaturation reste stable jusqu'à 500 mL/min. En dessous de 200 mL/min, la désaturation augmente et le rein est en difficulté pour filtrer les déchets.

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Autorégulation rénale

L'autorégulation du débit sanguin rénal (DSR) et du débit de filtration glomérulaire (DFG) est un mécanisme qui permet de maintenir une perfusion rénale et une fonction de filtration constantes malgré les variations de la pression artérielle.

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Fraction de filtration (FF)

La fraction de filtration (FF) est le rapport entre le débit de filtration glomérulaire (DFG) et le débit sanguin rénal (DSR).

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FF élevée et dommages rénaux

Une FF élevée exerce une forte pression sur les capillaires glomérulaires restants, ce qui peut aggraver les dommages rénaux.

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Découverte de l'autorégulation

La découverte de l'autorégulation a été réalisée en isolant des reins et en modifiant leur pression de perfusion.

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Autorégulation en conditions non optimales

L'autorégulation permet au rein de fonctionner de manière optimale même lorsque l'environnement biologique n'est pas idéal, comme pendant l'exercice physique.

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Relation pression artérielle - DSR - DFG

La relation entre les variations de la pression artérielle, l'ajustement du DSR et du DFG permet de comprendre l'efficacité de l'autorégulation.

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Autorégulation : un mécanisme protecteur

L'autorégulation est un mécanisme protecteur qui préserve la perfusion rénale et la fonction de filtration glomérulaire.

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Autorégulation : Protection hémodynamique

L'autorégulation est un système de protection hémodynamique qui maintient un débit sanguin rénal constant.

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Autorégulation : Contrôle-qualité

L'autorégulation est un système de contrôle-qualité qui assure la filtration optimale du sang.

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Complexité de l'autorégulation

L'autorégulation du rein est un processus complexe qui dépend de plusieurs facteurs et qui est essentiel pour maintenir la santé rénale.

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Pression hydraulique de la chambre urinaire (pCU)

La pression hydraulique de la chambre urinaire (pCU) est une force constante d'environ 10 mmHg qui s'oppose à la filtration glomérulaire. Elle n'a pas d'impact significatif sur la régulation de la filtration.

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Pression oncotique glomérulaire

La pression oncotique glomérulaire est une force qui s'oppose à la filtration glomérulaire. Elle est générée par la concentration élevée de protéines dans le sang et augmente progressivement le long du capillaire glomérulaire.

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Pression capillaire glomérulaire (pCG)

La pression capillaire glomérulaire (pCG) est la pression du sang dans les capillaires glomérulaires. Elle diminue progressivement le long du capillaire glomérulaire.

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Pression d'ultrafiltration (PUF)

La pression d'ultrafiltration (PUF) est la force nette qui entraîne la filtration du plasma hors du capillaire glomérulaire. Elle est calculée comme la différence entre la somme de la pCU et de la pCG, et la pression capillaire glomérulaire.

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Filtration glomérulaire chez le chien

Chez les chiens, la filtration glomérulaire s'arrête avant la fin du capillaire glomérulaire. Cela est dû à l'augmentation rapide de la pression oncotique glomérulaire qui atteint la pression hydraulique capillaire glomérulaire, générant un arrêt de la filtration.

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Filtration glomérulaire chez l'humain

Chez les humains, la filtration glomérulaire continue jusqu'à la fin du capillaire glomérulaire. La pression d'ultrafiltration reste positive, favorisant le flux de plasma hors du capillaire.

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Artériole afférente

L'artériole afférente est un vaisseau sanguin qui amène le sang au capillaire glomérulaire.

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Artériole efférente

L'artériole efférente est un vaisseau sanguin qui transporte le sang filtré hors du capillaire glomérulaire.

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Régulation hémodynamique de la filtration glomérulaire

La régulation hémodynamique de la filtration glomérulaire est contrôlée par les pressions hydrauliques et oncotiques dans le système circulatoire.

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Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de plasma filtré par unité de temps.

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Study Notes

Filtrage Glomérulaire: Régulation Hémodynamique

  • Le débit sanguin rénal (DSR) est important, représentant 1 L/min chez un sujet au repos, soit 20% du débit cardiaque.
  • Il représente une perfusion "colossale" pour un organe (rein) représentant seulement 0,5% du poids du corps.
  • Le DSR est de 4 fois plus important que le débit sanguin cardiaque.
  • Le rein consomme environ 10% du métabolisme basal pour son activité.
  • La désaturation artério-veineuse du rein est faible (1,7%), mais elle diminue avec la diminution du débit sanguin rénal.
  • Entre 500 et 1000 mL/min de débit sanguin rénal, la désaturation artério-veineuse reste stable, et le débit de filtration glomérulaire diminue progressivement.
  • Entre 200 et 500 mL/min, la désaturation artério-veineuse augmente, et le débit de filtration glomérulaire est quasiment nul.
  • En dessous de 200 mL/min, le rein est en ischémie, avec des signes d'ischémie.
  • La majeure partie du débit sanguin (95%) irrigue le cortex rénal, essentiel au filtrage glomérulaire.
  • 10% irrigue la médullaire, dont 8% la médullaire externe et 2% la papille.
  • La médullaire est plus sensible à l'hypoxie.
  • Le débit sanguin cortical est très important, 100 fois supérieur au débit sanguin d'un muscle au repos.

Pressions Hydrostatiques Vasculaires Rénales

  • La pression sanguine artérielle au niveau de l'artère rénale est d'environ 100 mmHg.
  • Les artérioles afférentes présentent une forte résistance à l'écoulement, diminuant la pression à environ 60 mmHg avant le capillaire glomérulaire.
  • La pression dans les capillaires glomérulaires est 3 fois plus élevée que dans les autres capillaires de l'organisme.
  • La pression oncotique glomérulaire augmente progressivement au fur et à mesure que le fluide filtre hors des capillaires.
  • La pression de la chambre urinaire (pCU) est constante à 10 mmHg et n'influence pas significativement le filtrage.
  • La pression d'ultrafiltration (PUF) est la différence entre la somme des pressions (pCU et pCG) et la pression capillaire glomérulaire.
  • Chez le chien, la PUF devient nulle avant la fin du capillaire glomérulaire, alors que chez l'humain, la PUF reste positive.

Déterminants de la Pression de Filtration

  • Starling : décrit les facteurs physiques influençant la filtration.
  • La pression hydraulique capillaire glomérulaire (pCG) est la principale force de filtration.
  • La pression oncotique capillaire glomérulaire (πCG) s'oppose à la filtration.
  • La pression hydraulique de la chambre urinaire (pCU) est une constante et ne joue pas de rôle principal dans la régulation du filtrage.
  • L'aire sous la courbe représente la pression d'ultrafiltration (PUF).

Variations des Pressions Capillaires et Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)

  • Le débit sanguin rénal (DSR) et le DFG sont régulés par les résistances artériolaires afférentes et efférentes.
  • La somme des résistances artériolaires (afférentes et efférentes) détermine le débit sanguin rénal.
  • L'écart entre les résistances afférente et efférente (afférente– efférente) détermine la pression d'ultrafiltration (PUF).
  • La fraction filtrée (FF) est le rapport du DFG sur le débit plasmatique rénal (DPR).
  • La relaxation de l'artériole afférente augmente le DSR et le DFG.
  • La contraction de l'artériole afférente diminue le DSR et le DFG.

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