子宮頸癌のTNM分類

進行期分類

• 進行期分類は、治療法の決定や予後の推定あるいは治療成績の評価などに際し、最も基本となるものである。
• 日本産科婦人科学会では、国際的な比較を可能にするため、国際産婦人科連合（FIGO）により定められた進行期分類を日産婦分類として採用している。

FIGO 分類

• FIGO 分類は疾患に特異的で、その特徴を反映させた進行期分類である。

TNM 分類

• TNM 分類は疾患横断的な分類であり、一般的には FIGO 分類が改定された後に、TNM 分類が改定される。
• TNM 分類は、following 3 factors を基にして病変の解剖学的進展度を記述する。
  • T: 原発腫瘍の進展度
  • N: 領域リンパ節の状態
  • M: 遠隔転移の有無
• 各々の広がりについては数字で付記する。

TNM 治療前臨床分類

• T: 原発腫瘍の進展度
  • TX: 原発腫瘍の評価が不可能
  • T0: 原発腫瘍を認めない
  • Tis: 上皮内癌（浸潤前癌）
  • T1: 頸部に限局する腫瘍
    • T1a: 顕微鏡によってのみ診断可能な浸潤癌
    • T1a1: 上皮基部から測定した深達度が3.0mm 以下の間質浸潤
    • T1a2: 上皮基部から測定した深達度が3.0mm をこえるが 5.0mm以下の間質浸潤
    • T1b: 子宮頸部に限局する病変で、深達度が5.0mmをこえる
    • T1b1: 最大径が2.0cm 以下の病変
    • T1b2: 最大径が2.0cm をこえる4.0cm 以下の病変
    • T1b3: 最大径が4.0cm をこえる病変
  • T2: 子宮をこえるが、骨盤壁、または膣の下1/3に浸潤しない腫瘍
    • T2a: 子宮傍組織浸潤なし
    • T2a1: 最大径が4.0cm 以下の病変
    • T2a2: 最大径が4.0cm をこえる病変
    • T2b: 子宮傍組織浸潤あり
  • T3: 膣の下1/3に浸潤、または骨盤壁に進展、または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍
    • T3a: 膣の下1/3に浸潤する腫瘍
    • T3b: 骨盤壁に進展、または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍
  • T4: 膀胱粘膜もしくは直腸粘膜に浸潤する腫瘍、または小骨盤をこえて進展する腫瘍

原発腫瘍の進展度

• 原発腫瘍の評価が不可能：TX
• 原発腫瘍を認めない：T0

原発腫瘍のStage分類

• 上皮内癌（浸潤前癌）：Tis
• 頸部に限局する腫瘍：T1
• 顕微鏡によってのみ診断可能な浸潤癌：T1a
  • 上皮基部から測定した深達度が5.0mm以下の間質浸潤
• 上皮基部から測定した深達度が3.0mm以下の間質浸潤：T1a1
• 上皮基部から測定した深達度が3.0mmをこえるが5.0mm以下の間質浸潤：T1a2
• 子宮頸部に限局する病変で深達度が5.0mmをこえる：T1b
  • 最大径が2.0cm以下の病変：T1b1
  • 最大径が2.0cmをこえる4.0cm以下の病変：T1b2
  • 最大径が4.0cmをこえる病変：T1b3

子宮外への浸潤

• 子宮をこえるが骨盤壁または膣の下1/3に浸潤しない腫瘍：T2
  • 子宮傍組織浸潤なし：T2a
    • 最大径が4.0cm以下の病変：T2a1
    • 最大径が4.0cmをこえる病変：T2a2
  • 子宮傍組織浸潤あり：T2b
• 膣の下1/3に浸潤, または骨盤壁に進展, または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍：T3
  • 膣の下1/3に浸潤する腫瘍：T3a
  • 骨盤壁に進展, または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍：T3b
• 膀胱粘膜もしくは直腸粘膜に浸潤する腫瘍, または小骨盤をこえて進展する腫瘍：T4

原発腫瘍の進展度

• 原発腫瘍の評価が不可能：TX
• 原発腫瘍を認めない：T0

原発腫瘍のStage分類

• 上皮内癌（浸潤前癌）：Tis
• 頸部に限局する腫瘍：T1
• 顕微鏡によってのみ診断可能な浸潤癌：T1a
  • 上皮基部から測定した深達度が5.0mm以下の間質浸潤
• 上皮基部から測定した深達度が3.0mm以下の間質浸潤：T1a1
• 上皮基部から測定した深達度が3.0mmをこえるが5.0mm以下の間質浸潤：T1a2
• 子宮頸部に限局する病変で深達度が5.0mmをこえる：T1b
  • 最大径が2.0cm以下の病変：T1b1
  • 最大径が2.0cmをこえる4.0cm以下の病変：T1b2
  • 最大径が4.0cmをこえる病変：T1b3

子宮外への浸潤

• 子宮をこえるが骨盤壁または膣の下1/3に浸潤しない腫瘍：T2
  • 子宮傍組織浸潤なし：T2a
    • 最大径が4.0cm以下の病変：T2a1
    • 最大径が4.0cmをこえる病変：T2a2
  • 子宮傍組織浸潤あり：T2b
• 膣の下1/3に浸潤, または骨盤壁に進展, または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍：T3
  • 膣の下1/3に浸潤する腫瘍：T3a
  • 骨盤壁に進展, または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍：T3b
• 膀胱粘膜もしくは直腸粘膜に浸潤する腫瘍, または小骨盤をこえて進展する腫瘍：T4

原発腫瘍の進展度

• 原発腫瘍の評価が不可能：TX
• 原発腫瘍を認めない：T0

原発腫瘍のStage分類

• 上皮内癌（浸潤前癌）：Tis
• 頸部に限局する腫瘍：T1
• 顕微鏡によってのみ診断可能な浸潤癌：T1a
  • 上皮基部から測定した深達度が5.0mm以下の間質浸潤
• 上皮基部から測定した深達度が3.0mm以下の間質浸潤：T1a1
• 上皮基部から測定した深達度が3.0mmをこえるが5.0mm以下の間質浸潤：T1a2
• 子宮頸部に限局する病変で深達度が5.0mmをこえる：T1b
  • 最大径が2.0cm以下の病変：T1b1
  • 最大径が2.0cmをこえる4.0cm以下の病変：T1b2
  • 最大径が4.0cmをこえる病変：T1b3

子宮外への浸潤

• 子宮をこえるが骨盤壁または膣の下1/3に浸潤しない腫瘍：T2
  • 子宮傍組織浸潤なし：T2a
    • 最大径が4.0cm以下の病変：T2a1
    • 最大径が4.0cmをこえる病変：T2a2
  • 子宮傍組織浸潤あり：T2b
• 膣の下1/3に浸潤, または骨盤壁に進展, または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍：T3
  • 膣の下1/3に浸潤する腫瘍：T3a
  • 骨盤壁に進展, または水腎症もしくは無機能腎をきたす腫瘍：T3b
• 膀胱粘膜もしくは直腸粘膜に浸潤する腫瘍, または小骨盤をこえて進展する腫瘍：T4