Podcast
Questions and Answers
¿Cuál es la temperatura corporal considerada como fiebre en un adulto?
¿Cuál es la temperatura corporal considerada como fiebre en un adulto?
Un paciente presenta hipertermia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Un paciente presenta hipertermia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
¿Qué método de medición de temperatura se considera más preciso?
¿Qué método de medición de temperatura se considera más preciso?
¿Cuál es uno de los factores que puede causar variación en la temperatura corporal de una persona?
¿Cuál es uno de los factores que puede causar variación en la temperatura corporal de una persona?
Signup and view all the answers
¿Qué condición se considera como fiebre de origen desconocido (FUO)?
¿Qué condición se considera como fiebre de origen desconocido (FUO)?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes causas es más comúnmente asociada a fiebre de origen desconocido (FOD) en países en vías de desarrollo?
¿Cuál de las siguientes causas es más comúnmente asociada a fiebre de origen desconocido (FOD) en países en vías de desarrollo?
Signup and view all the answers
¿Qué característica es común en pacientes con fiebre de origen desconocido que no han recibido un diagnóstico definitivo?
¿Qué característica es común en pacientes con fiebre de origen desconocido que no han recibido un diagnóstico definitivo?
Signup and view all the answers
Entre las siguientes opciones, ¿cuál se considera un hallazgo importante en el diagnóstico de endocarditis bacteriana?
Entre las siguientes opciones, ¿cuál se considera un hallazgo importante en el diagnóstico de endocarditis bacteriana?
Signup and view all the answers
La artritis en la enfermedad de Still del adulto se distingue por cuál de las siguientes características?
La artritis en la enfermedad de Still del adulto se distingue por cuál de las siguientes características?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un signo clínico relevante en pacientes mayores de 50 años con arteritis de células gigantes?
¿Cuál es un signo clínico relevante en pacientes mayores de 50 años con arteritis de células gigantes?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la neoplasia maligna que se menciona como principal en la lista?
¿Cuál es la neoplasia maligna que se menciona como principal en la lista?
Signup and view all the answers
¿Qué presentación es común en niños con fiebre asociada a síndromes virales?
¿Qué presentación es común en niños con fiebre asociada a síndromes virales?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones está más asociada con un mayor riesgo de complicaciones infectocontagiosas en pacientes VIH/SIDA?
¿Cuál de las siguientes condiciones está más asociada con un mayor riesgo de complicaciones infectocontagiosas en pacientes VIH/SIDA?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes situaciones NO se considera como una causa de fiebre asociada al cuidado de la salud?
¿Cuál de las siguientes situaciones NO se considera como una causa de fiebre asociada al cuidado de la salud?
Signup and view all the answers
Al realizar un abordaje diagnóstico, ¿Cuál de los siguientes elementos es crucial incluir en la historia clínica?
Al realizar un abordaje diagnóstico, ¿Cuál de los siguientes elementos es crucial incluir en la historia clínica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es uno de los datos que puede ayudar a guiar el abordaje diagnóstico según la historia clínica?
¿Cuál es uno de los datos que puede ayudar a guiar el abordaje diagnóstico según la historia clínica?
Signup and view all the answers
En pacientes con malignidades/neoplasias, ¿cuál de los siguientes síntomas es comúnmente observado?
En pacientes con malignidades/neoplasias, ¿cuál de los siguientes síntomas es comúnmente observado?
Signup and view all the answers
¿Qué complicación podría surgir tras un procedimiento quirúrgico y está asociada con fiebre?
¿Qué complicación podría surgir tras un procedimiento quirúrgico y está asociada con fiebre?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones es una enfermedad que puede ser detectada mediante ulcera oral y está relacionada con síntomas sistémicos?
¿Cuál de las siguientes opciones es una enfermedad que puede ser detectada mediante ulcera oral y está relacionada con síntomas sistémicos?
Signup and view all the answers
¿Qué condición se podría sospechar si en la exploración física se evidencian soplos cardiacos?
¿Qué condición se podría sospechar si en la exploración física se evidencian soplos cardiacos?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes pruebas es clave en el diagnóstico inicial para descartar una infección por tuberculosis?
¿Cuál de las siguientes pruebas es clave en el diagnóstico inicial para descartar una infección por tuberculosis?
Signup and view all the answers
¿Qué patología se asocia comúnmente con esplenomegalia durante la exploración física?
¿Qué patología se asocia comúnmente con esplenomegalia durante la exploración física?
Signup and view all the answers
La prueba cutánea de tuberculina es utilizada para evaluar la exposición a cuál de las siguientes enfermedades?
La prueba cutánea de tuberculina es utilizada para evaluar la exposición a cuál de las siguientes enfermedades?
Signup and view all the answers
¿Qué enfermedad se puede relacionar con linfadenopatía generalizada y artralgias?
¿Qué enfermedad se puede relacionar con linfadenopatía generalizada y artralgias?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones podría presentarse con bradicardia relativa en la exploración física?
¿Cuál de las siguientes condiciones podría presentarse con bradicardia relativa en la exploración física?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es recomendada para evaluar la presencia de hepatitis viral?
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es recomendada para evaluar la presencia de hepatitis viral?
Signup and view all the answers
Study Notes
Fiebre y Fiebre de Origen Desconocido
- El rango normal de temperatura corporal varía, oscila entre 35.3°C y 37.7°C, con un promedio de 36.7°C.
- La variación diaria normal es de 0.5°C (menor a primera hora de la mañana y mayor por la tarde).
- Esta variación depende del individuo, la hora del día y el método de medición.
Métodos de Medición
-
Métodos periféricos: menos precisos pero más prácticos:
- Termometría de la membrana timpánica
- Axilar
- Oral
-
Métodos centrales: menos prácticos pero más precisos:
- Catéter de la arteria pulmonar
- Vejiga urinaria
- Esófago
- Rectal
Variación de la Temperatura en Distintas Poblaciones y Situaciones
- Mujeres: ciclo menstrual (0.6°C de variación).
- Postprandial: la temperatura puede aumentar tras las comidas.
- Edad avanzada: La respuesta a la fiebre puede verse afectada.
- Hipotiroidismo: puede afectar la regulación de la temperatura.
- Cáncer: puede influir en la capacidad del organismo para regular la temperatura.
Fiebre
- Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal del individuo.
- Se considera fiebre cuando la temperatura es mayor a 38°C.
- La febrícula se define como una temperatura de mayor a 37.5°C.
- La fiebre es un signo característico de infecciones, pero también puede estar presente en enfermedades no infecciosas.
- Los adultos mayores tienen una menor capacidad para desarrollar fiebre en respuesta a infecciones.
Hipertermia
- No regulada por el centro termorregulador hipotalámico.
- Ejemplos: golpe de calor, enfermedades metabólicas (hipertiroidismo).
- No responde a antipiréticos.
- Requiere medidas físicas y rehidratación para regular la temperatura.
Definición de Fiebre de Origen Desconocido (FUO)
- Fiebre por >38.3°C en tres o más ocasiones.
- Duración mayor a 3 semanas.
- Sin diagnóstico definitivo después de una evaluación completa, incluyendo historia clínica, exploración física y pruebas de laboratorio.
- Clasificación por etiología: infecciosa, malignidad/neoplasia, reumatológica/inflamatoria, misceláneas o no diagnosticadas.
Etiología
- Las causas más frecuentes de fiebre de origen desconocido (FOD) a nivel mundial son las infecciones.
- En países desarrollados, las enfermedades autoinmunes / inflamatorias son causas más frecuentes.
- La mayoría de los casos no diagnosticados tienen buen pronóstico y la fiebre se resuelve espontáneamente.
Causas Infecciosas de FOD
- Tuberculosis (extra-pulmonar)
- Comorbilidades e inmunosupresión
- Abscesos (ocultos en abdomen o pelvis)
- Diabéticos, inmunosuprimidos , cirugía reciente
- Osteomielitis (espondilitis por brucelosis)
- Endocarditis bacteriana
- Organismos difíciles de cultivar (Haemophilus spp, Actinobacillus)
- Usuarios de drogas IV
Enfermedades del Tejido Conectivo
- Enfermedad de Still del adulto
- Enfermedad inflamatoria
- Fiebres cotidianas
- Artritis
- Rash evanescente
- Arteritis de células gigantes (en mayores de 50 años).
Neoplasias Malignas
- Linfoma (principalmente no Hodgkin)
- Leucemia
- Carcinoma de células renales
- Carcinoma hepatocelular
Poblaciones Específicas con FOD
- Adultos mayores: Mayor frecuencia en enfermedades reumatológicas y sarcoidosis.
- VIH/SIDA: enfermedades infecciosas son la principal causa con este rango de inmunosupresión.
- Neutropenia y fiebre: causas frecuentes son bacilos gram negativos (Pseudomonas aeruginosa), infecciones del tracto respiratorio y bacteriemias secundarias.
- Infecciones de piel y tejidos blandos y neutropenias febriles prolongadas en pacientes con este rango de problemas inmunológicos, pueden ser una causa de etiología fúngica (Candida y Aspergillus).
Fiebre Asociada al Cuidado de la Salud
- Fiebre por medicamentos (penicilinas, antihistamínicos, hidralazina, alfametildopa)
- Complicaciones post-quirúrgicas (abscesos)
- Embolia pulmonar
- Infarto agudo al miocardio
- Reacciones post-transfusionales
- Colitis por C difficile
- Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter
Historia Clínica
- Malignidad/ neoplasia: pérdida de peso, anorexia.
- Infecciones: procedimientos invasivos, cirugías, procedimientos dentales, inmunosupresión (VIH, diabetes descontrolada), exposición reciente a personas con tuberculosis, exposición a animales, picaduras de insectos (mosquitos, garrapatas), contacto con roedores, transfusiones de sangre (Hepatitis B, C, CMV, VIH)
Historia Clínica (Reumatológica/Inflamatoria)
- Artralgias, mialgias de tipo inflamatorio, úlceras orales (sx Behcet, LES), fiebre crónica de bajo grado, artralgias y linfadenopatías (Enfermedad de Still)
- Uso de fármacos o drogas, fiebre periódica, neutropenia cíclica, fiebre ficticia en personal médico
Exploración física
- Bradicardia relativa (linfoma, brucelosis, fiebre tifoidea, malaria, erliquiosis)
- Exploración neurológica (Fondo de Ojo y hemorragias en retina)
- Úlceras orales (Síndrome de Behcet, LES)
- Linfadenopatía (LES, AR, sarcoidosis)
- Soplos cardiacos (endocarditis)
- Hepatomegalia (carcinoma hepatocelular, metástasis hepáticas, brucelosis, hepatitis viral)
- Esplenomegalia (leucemia, linfoma, TB miliar, EVB, CMV, brucelosis, histoplasmosis, malaria, endocarditis)
- Puntos dolorosos en espalda (osteomielitis vertebral, TB vertebral, brucelosis)
Pruebas de diagnóstico
- Estudio sanguíneo (VSG, PCR, Ferritina, LDH, AST/ALT, albúmina sérica, fosfatasa alcalina).
- Examen general de orina, urocultivo.
- Inmunoensayo de virus VIH y carga viral.
- Hemocultivos por tres sitios distintos.
- Factor reumatoide, anticuerpos antinucleares y CPK (Creatinfosfoquinasa).
- Radiografía de tórax, ecografía abdominal.
Estudios de Imagen
- Hepatomegalia/esplenomegalia (sospecha de neoplasia intrabdominal o intratorácica, sospecha de linfoma: TAC de tórax y abdomen).
- Factores de riesgo propios del huésped (portador de prótesis valvulares, valvulopatía, exposiciones) y factores epidemiológicos (uso de drogas IV, IVUs recurrentes, proc. dentales recientes), Soplo cardiaco nuevo, fiebre y otros hallazgos sugestivos: ecocardiograma por sospecha de endocarditis.
Estudios Invasivos
- Biopsia de ganglio linfático (linfoma, tuberculosis ganglionar).
- Biopsia de médula ósea (leucemias, linfoma, TB miliar, histoplasmosis, fiebre tifoidea).
- Laparotomía exploradora (casos seleccionados).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario aborda la fiebre y sus variaciones, así como los métodos utilizados para medirla. Explora los rangos de temperatura normal y factores que influyen en la medición, como el ciclo menstrual y condiciones de salud. Pon a prueba tus conocimientos sobre este tema médico fundamental.
