Fiebre y Métodos de Medición
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Questions and Answers

¿Cuál es el rango de temperatura normal considerado en un individuo?

  • 37.0°C – 39.0°C
  • 35.3°C – 37.7°C (correct)
  • 34.0°C – 36.5°C
  • 36.5°C – 38.0°C

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fiebre es correcta?

  • Se define como una temperatura superior a 38°C. (correct)
  • La fiebre nunca se presenta en enfermedades no infecciosas.
  • La fiebre puede ser causada solamente por infecciones.
  • El término febrícula se refiere a temperaturas superiores a 39°C.

¿Qué método de medición de temperatura es considerado el más preciso?

  • Axilar
  • Termometría de la membrana timpánica
  • Oral
  • Vejiga urinaria (correct)

¿Cuál es la definición de fiebre de origen desconocido (FUO)?

<p>Fiebre de 38.3°C en 3 o más ocasiones y duración mayor a 3 semanas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor NO afecta la variación normal de la temperatura corporal?

<p>Condiciones ambientales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas condiciones se asocia con la fiebre?

<p>Cáncer (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes describe mejor la hipermetabolismo?

<p>Es un aumento de la temperatura corporal sin ajustes termoregulatorios. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fiebre de origen desconocido se clasifica como miscelánea?

<p>Fiebre con causas no diagnosticadas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un antecedente personal patológico de la paciente?

<p>Hipertensión arterial sistémica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas presentó la paciente en el inicio de su enfermedad actual?

<p>Cefalea, mialgias y astenia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué resultado se obtuvo en la serología para dengue?

<p>Negativo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo se observó en la biopsia del ganglio epitroclear?

<p>Inflamación crónica inespecífica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría asociarse con la presencia de linfadenopatía generalizada?

<p>Enfermedad de Still (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué resultado se obtuvo en la prueba de aglutinación para diagnóstico de Brucelosis?

<p>Títulos de 1:1280 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué prueba diagnóstica se utilizaría para evaluar un posible diagnóstico de tuberculosis?

<p>Prueba cutánea de tuberculina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se mencionó durante el episodio inicial de la enfermedad?

<p>Fiebre cíclica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición acompaña a la paciente en cuanto a sus antecedentes personales no patológicos?

<p>Convive con animales de granja (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones podría resultar en fiebre periódica?

<p>Neutropenia cíclica (C)</p> Signup and view all the answers

La esplenomegalia podría estar asociada con cuál de las siguientes condiciones?

<p>Brucelosis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estudio se realizó para evaluar la condición de la paciente y qué resultado se obtuvo?

<p>TAC Toracoabdominal: Hepato-esplenomegalia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Durante cuánto tiempo mantuvo la paciente fiebre después de la mejora inicialmente reportada?

<p>Un mes (A)</p> Signup and view all the answers

Qué hallazgo en la exploración física podría indicar linfoma?

<p>Linfadenopatía (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamientos se iniciaron para la paciente tras la sospecha de dengue?

<p>Tratamiento sintomático (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa infecciosa más común de fiebre de origen desconocido (FOD) en países en vías de desarrollo?

<p>Tuberculosis (C)</p> Signup and view all the answers

En pacientes que permanecen sin diagnóstico, ¿cuál es el pronóstico general de la fiebre?

<p>Generalmente es bueno (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es considerada como comorbilidad que favorece abscesos ocultos?

<p>Diabetes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la Enfermedad de Still del adulto?

<p>Artritis y rash evanescente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la población más afectada por la Arteritis de células gigantes?

<p>Mayores de 50 años (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes neoplasias malignas es considerada la más común en el contexto mencionado?

<p>Linfoma no Hodgkin (C)</p> Signup and view all the answers

Entre los organismos causales de endocarditis bacteriana, se encuentra el grupo conocido como HACEK. ¿Qué incluye este grupo?

<p>Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella (A)</p> Signup and view all the answers

En qué grupo de edad es más probable observar enfermedades reumatológicas sistémicas como la arteritis de células gigantes?

<p>Mayores de 65 años (D)</p> Signup and view all the answers

La osteomielitis puede ser causada por infección por brucella. ¿Cuál es una manifestación específica de esta infección?

<p>Espondilodiscitis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los patógenos más comunes asociados a infecciones en pacientes con un bajo conteo de linfocitos T CD4?

<p>Candida y Aspergillus (A)</p> Signup and view all the answers

En países desarrollados, ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre de origen desconocido (FOD)?

<p>Causas autoinmunes/inflamatorias (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa de fiebre asociada al cuidado de la salud?

<p>Linfoma no Hodgkin (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que facilita la infección por tuberculosis en pacientes?

<p>Inmunosupresión (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor en la historia clínica puede proporcionar indicios sobre infecciones previas?

<p>Viajes recientes (B)</p> Signup and view all the answers

Los pacientes que usan drogas intravenosas tienen mayor riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana. ¿Cuál es una característica importante de estas infecciones?

<p>Pueden ser causadas por orgánismos del grupo HACEK (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el elemento que NO se evalúa para determinar la utilidad del manejo de fiebre en el enfoque diagnóstico?

<p>Estado nutricional (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica clínica es un indicador típico de malignidad o neoplasia?

<p>Anorexia (B)</p> Signup and view all the answers

Para un paciente VIH/SIDA, ¿qué porcentaje de casos se atribuye a causas infecciosas con un conteo de CD4 de 40 células/mL?

<p>79% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones post-quirúrgicas es una posible causa de fiebre?

<p>Abscesos (D)</p> Signup and view all the answers

Dentro de las condiciones que pueden causar fiebre, ¿cuál se asocia comúnmente a procedimientos invasivos?

<p>Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Temperatura normal

Rango de temperatura corporal considerado normal en un individuo, variando según la hora del dia y el metodo de medición. Promedio 36.7°C.

Fiebre

Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal de un individuo, generalmente por encima de 38°C.

Febrícula

Temperatura corporal ligeramente elevada, por encima de 37.5°C

Hipertermia

Elevación anormal de la temperatura corporal, no regulada por el centro termorregulador.

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Fiebre de origen desconocido (FUO)

Fiebre con duración mayor a 3 semanas, sin diagnóstico definitivo después de una evaluación completa.

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Métodos de medición de temperatura periféricos

Métodos de medición de la temperatura menos precisos, pero más prácticos. Ejemplos: timpánica, axilar, oral.

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Métodos centrales de temperatura

Métodos de medición de la temperatura más precisos, menos prácticos. Ejemplos: arteria pulmonar, vejiga urinaria, esofágica, rectal.

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Variabilidad de temperatura

La temperatura corporal fluctuación según distintas variables, como sexo, edad, hora del día y estado de salud.

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Brucelosis

Infección bacteriana causada por la bacteria Brucella .

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Síntomas iniciales de brucelosis

Astenia, hipertermia (fiebre), mialgias, poliartralgias, cefalea y hiporexia.

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Diagnóstico de Brucelosis

Se realiza mediante pruebas de aglutinación (como títulos de 1:1280) y eventualmente hemocultivo.

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Fiebre en Brucelosis

Fiebre persistente puede ser un signo de la enfermedad.

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Hipersensibilidad

Dolor a la palpación de las apófisis espinosas.

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Adenomegalias

Inflamación y aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.

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Examen físico normal

No se observan anormalidades físicas evidentes o significativas en el examen.

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Biopsia de ganglio epitroclear

Muestra de tejido de un ganglio linfático axilar para análisis.

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Tratamiento sintomático

Tratamiento enfocado en los síntomas, no en la enfermedad subyacente.

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Dengue (sospecha inicial)

Infección vírica que se caracteriza principalmente por fiebre.

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Síntomas de Tuberculosis

Exposición a contactos enfermos de tuberculosis puede indicar la presencia de la enfermedad.

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Exploración neurológica (Hallazgos)

La evaluación neurológica puede mostrar signos como manchas de Roth o hemorragias en la retina, que pueden indicar problemas médicos subyacentes.

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Pruebas Diagnósticas Básicas

La Biometría Hemática, VSG, PCR, Ferritina, y análisis de orina son pruebas de rutina que brindan información importante en el diagnóstico.

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Linfadenopatía

La inflamación de los ganglios linfáticos puede ser síntoma de diversas enfermedades, incluyendo lupus o artritis reumatoide, y debe investigarse.

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Hepatomegalia y Esplenomegalia

Aumento de tamaño del hígado (hepatomegalia) y/o bazo (esplenomegalia), podrían indicar enfermedades como cáncer de hígado, leucemia o tuberculosis.

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Causas de fiebre en pacientes adultos

Incluye enfermedades reumatológicas sistémicas (como la arteritis de células gigantes, polimialgia reumática y vasculitis), sarcoidosis, infecciones (especialmente en pacientes con VIH/SIDA), y neoplasias (como linfomas y leucemias).

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Fiebre asociada al cuidado de la salud

Fiebre causada por complicaciones de procedimientos médicos, medicamentos o infecciones relacionadas a dispositivos médicos.

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Factores de riesgo de Infecciones en pacientes con VIH/SIDA

El grado de inmunosupresión (nivel de CD4 y carga viral) juega un papel crucial, la etiología fúngica (como Candida y Aspergillus) aumenta.

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Historia clínica para fiebre

Incluye viajes recientes, exposición a animales, estado inmunológico, historial de drogas, y datos sutiles que guíen el diagnóstico.

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Neoplasias malignas como causa de fiebre

Cáncer puede manifestarse con fiebre, incluyendo linfomas, leucemias, carcinomas de riñón y de hígado.

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Síntomas de malignidad (cáncer)

La pérdida de peso y la anorexia pueden indicar una posible neoplasia o cáncer.

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Historia de infecciones como causa de fiebre

Procedimientos invasivos, cirugías previas, tratamientos dentales y deterioro de la inmunidad (VHI+, diabetes, inmunosupresores) son importantes factores de riesgo

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Abordaje diagnóstico de fiebre

Requiere una historia clínica cuidadosa y un examen físico para identificar presentaciones atípicas de enfermedades comunes.

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Subpoblaciones y fiebre

La edad, particularmente en niños y adultos mayores, así como el estado de VIH/SIDA influyen en la probabilidad y causa de presentar fiebre.

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Fiebres medicamentosas

Algunos medicamentos (como penicilinas, antihistamínicos, hidralazina, alfametildopa) pueden causar fiebre como efecto secundario.

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Causas frecuentes de Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

A nivel global, las infecciones, principalmente la tuberculosis extrapulmonar, son las causas más comunes de FOD. En países desarrollados, las enfermedades autoinmunes/inflamatorias son más prevalentes.

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Tuberculosis como causa de FOD

La tuberculosis, en su presentación extrapulmonar, es una causa frecuente de Fiebre de Origen Desconocido (FOD), especialmente en países en desarrollo. Presentaciones como la miliar son ejemplos.

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FOD y enfermedades autoinmunes

En países desarrollados, las enfermedades autoinmunes/inflamatorias son causas más comunes de Fiebre de Origen Desconocido (FOD) debido a mejores condiciones de vida y recursos médicos.

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Abscesos ocultos y FOD

Los abscesos ocultos, por ejemplo, en abdomen y pelvis, pueden ser causantes de FOD en pacientes con comorbilidades como diabetes e inmunodeficiencia, así como en aquellos que han tenido cirugías recientes.

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Enfermedad de Still del adulto

Es una enfermedad inflamatoria que causa fiebre, artritis, y erupciones cutáneas en adultos. Se considera un tipo de FOD

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Arteritis de células gigantes

Tipo de vasculitis que afecta a las arterias, común en personas mayores de 50 años. Causa síntomas como cefalea, claudicación mandibular y amaurosis.

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Osteomielitis (Espondilodiscitis por Brucella)

Infección ósea, a menudo en la columna vertebral, causada por la bacteria Brucella. Se considera una causa de Fiebre de Origen Desconocido (FOD).

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Endocarditis bacteriana

Infección del revestimiento del corazón (endocardio) causada por bacterias, incluyendo las del grupo HACEK. Puede ser causa de Fiebre de Origen Desconocido (FOD).

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Pronóstico de FOD no diagnosticado

La mayoría de los pacientes con Fiebre de Origen Desconocido (FOD) sin diagnóstico tienen buen pronóstico y la fiebre se resuelve espontáneamente.

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Grupo HACEK

Grupo de bacterias difíciles de cultivar que pueden causar endocarditis bacteriana.

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Study Notes

Fiebre y Fiebre de Origen Desconocido

  • El rango de temperatura corporal normal varía, oscila entre 35.3°C y 37.7°C, con un promedio de 36.7°C.
  • La variación normal diaria es de 0.5°C. La temperatura es más baja temprano en la mañana y más alta por la tarde.
  • La temperatura varía según el individuo y el método de medición.
  • Existen métodos de medición periféricos (menos precisos) y centrales (más precisos) de la temperatura.

Métodos de Medición

  • Periféricos: Menos precisos, pero prácticos.
    • Termometría de membrana timpánica
    • Axilar
    • Oral
  • Centrales: Menos prácticos, pero más precisos.
    • Catéter de la arteria pulmonar
    • Vejiga urinaria
    • Esófago
    • Rectal

Variación en Diferentes Poblaciones y Situaciones

  • Mujeres: En el ciclo menstrual la temperatura puede variar 0.6°C.
  • Postprandial: Después de comer.
  • Edad avanzada
  • Hipotiroidismo
  • Cáncer

Fiebre

  • Elevación de la temperatura por encima del rango normal.
  • En la práctica, se considera fiebre cuando la temperatura corporal es mayor a 38°C.
  • Febrícula: Temperatura corporal mayor a 37.5°C, signo de infecciones y otras enfermedades.
  • Adultos mayores tienen menor capacidad de generar fiebre en respuesta a infecciones.

Hipertermia

  • No regulada por el centro termorregulador hipotalámico.
  • Algunos ejemplos son: golpes de calor, alteraciones metabólicas, fármacos, y síndromes como el serotoninérgico y el neuroléptico maligno.
  • No responde a antipiréticos.
  • Se requiere tratamiento con medios físicos y/o hidratación.

Definición de Fiebre de Origen Desconocido (FUO)

  • Temperatura corporal mayor a 38.3°C durante al menos 3 ocasiones.
  • Duración superior a 3 semanas.
  • Sin diagnóstico definitivo después de una evaluación completa que incluye historial clínico, examen físico y pruebas de laboratorio.

Clasificación de FUO por Etiología

  • Infecciosa
  • Malignidad/Neoplasia
  • Reumatológica/Inflamatoria
  • Miscelánea
  • No diagnosticadas

Caso Clínico (Paciente Ejemplificado)

  • Mujer de 57 años
  • Antecedentes familiares: irrelevantes
  • Antecedentes personales: hipertensión arterial, vacunas al día, exposición a animales de granja.
  • Padecimiento actual: astenia, hipertermia (38.5-39.5°C), mialgias, poliartralgias, cefalea, hiporexia (12 días antes de consulta)
  • Exámenes paraclínicos: biometría hemática normal; examen de orina y heces normales, serología para dengue negativa
  • Diagnóstico provisional: síndrome viral
  • Tratamiento: Sintomático
  • Seguimiento: fiebre persistente (>39-39.5°C), taquicardia, tos seca, lumbalgia. Biopsia de ganglio epitroclear sin alteraciones, PPD negativo, TAC abdominal con hepatosplenomegalia.
  • Confirmación Diagnóstico: Brucelosis por títulos de aglutinación de 1:1280, hemocultivo positivo.

Etiología de la fiebre de origen desconocido

  • Causas más frecuentes en países en desarrollo: infecciones, especialmente la tuberculosis.
  • En países desarrollados: más frecuente enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Otros ejemplos incluyendo causas infecciosas como Tuberculosis, inmunodeficiencias o enfermedades del sistema sanguíneo.

Causas Infecciosas

  • Tuberculosis: localización extrapulmonar(miliar), comorbilidades e inmunosupresión, abscesos ocultos.
  • Infecciones bacterianas: osteomielitis, endocarditis, infecciones del tracto respiratorio o urinario
  • Otros agentes: infecciosos (por ejemplo, VIH/SIDA, enfermedades transmitidas por animales), en este caso específicos, es necesario considerar las infecciones comunes por bacterias gramnegativas (Pseudomonas aeruginosa) en casos de neutropenia y fiebre.

Enfermedades del Tejido Conectivo

  • Enfermedad de Still del adulto
  • Enfermedad inflamatoria
  • Fiebres cotidianas
  • Artritis
  • Artritis de células gigantes (mayoría >50 años)

Neoplasias Malignas

  • Linfoma (principalmente no Hodgkin)
  • Leucemia
  • Carcinoma de células renales
  • Carcinoma hepatocelular metastásico

Subpoblaciones Específicas (Factores de Riesgo)

  • Edad: Niños (infecciones virales autolimitadas), adultos mayores (>65) (enfermedades reumatológicas).
  • VIH/SIDA: inmunodepresión, riesgo de infecciones oportunistas
  • Neutropenia y fiebre
  • Fiebre asociada al cuidado de la salud

Exploración Física

  • Signos relevantes en casos específicos: Bradicardia relativa, Exploración neurológica, Fondo de Ojo, Úlceras orales, Linfadenopatía, Soplos cardiacos, Hepatomegalia, Esplenomegalia, Puntos dolorosos en espalda.

Estudios de Imagen

  • Hepato/esplenomegalia, sospechas de neoplasias intraabdominales o intratorácicas (TAC de tórax/abdomen), otros factores de riesgo
  • Soplo cardíaco, fiebre, hallazgos, sospecha de endocarditis (ECG, Radiografías).

Estudios Invasivos

  • Biopsia ganglio linfático, médula ósea y/o laparotomías exploratorias.

Abordaje Diagnóstico

  • Historia clínica detallada.
  • Examen físico cuidadoso y completo.
  • Pruebas diagnósticas (Laboratorio y de Imagen): Velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR), análisis de orina, estudios sanguíneos específicos.
  • Estudios imagenológicos acorde a hallazgos.
  • Estudios invasivos cuando sea necesario.

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Este cuestionario explora el concepto de fiebre y la variación de la temperatura corporal en diferentes poblaciones. También cubre los métodos periféricos y centrales para medir la temperatura. ¡Pon a prueba tus conocimientos sobre la fiebre y el diagnóstico médico!

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