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Questions and Answers
¿Qué porcentaje de afectados muestra inflamación articular durante aproximadamente 1 semana?
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¿Cuál de las siguientes articulaciones es menos comúnmente afectada por la artritis?
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¿Cuál es una característica del dolor articular en artritis?
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¿Cuál es el hallazgo más común en las radiografías de pacientes con artritis?
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¿Qué porcentaje de pacientes puede presentar monoartritis?
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La artropatía o artritis de Jaccoud se caracteriza por:
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¿Cuál de los siguientes componentes se puede ver disminuido en el análisis del líquido sinovial?
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¿Cuándo es necesario descartar la presencia de otros trastornos, según el tiempo de inflamación articular?
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¿Cuál es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en niños y adultos jóvenes?
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¿Qué tipo de infección precede el desarrollo de la fiebre reumática?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fiebre reumática es incorrecta?
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¿Qué consecuencia crónica puede resultar de la fiebre reumática?
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¿Cuáles son algunas complicaciones que pueden surgir a partir de la cardiopatía reumática?
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¿Qué factor ha contribuido a la disminución de casos de fiebre reumática en países industrializados?
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¿Cuál fue la incidencia de fiebre reumática en EE. UU. a principios del siglo XX?
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¿Cuál es el proceso anatomopatológico asociado con la fiebre reumática?
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¿Cuál es el signo que se relaciona con la falta de persistencia motora en un paciente?
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¿Qué duración típica se asocia con el corea?
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¿Qué se recomienda al tratar poblaciones con alto riesgo de fiebre reumática?
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¿Con qué puede coexistir el corea en pacientes?
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¿Dónde suelen aparecer los nódulos subcutáneos en la fiebre reumática?
¿Dónde suelen aparecer los nódulos subcutáneos en la fiebre reumática?
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¿Qué condición se ha cuestionado como una entidad clínica independiente relacionada con la fiebre reumática?
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¿Qué tipo de comportamiento emocional se observa en pacientes con inestabilidad emocional?
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¿Qué prueba de laboratorio puede estar dentro de la normalidad cuando aparece el corea de forma aislada?
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¿Cuál es el riesgo relativo de desarrollar fiebre reumática en niños nacidos de padres con CR en comparación con aquellos cuyos padres no la padecieron?
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¿Qué porcentaje de heredabilidad tiene la fiebre reumática?
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¿Qué tipo de gemelos tiene un riesgo mayor de desarrollar fiebre reumática según los estudios mencionados?
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¿Cuál de los siguientes factores se ha asociado con la incidencia de fiebre reumática?
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¿Cuál de los siguientes genes se ha propuesto como implicado en el desarrollo de la fiebre reumática?
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¿Cuál es una de las razones por las que la incidencia de fiebre reumática se ha reducido en países industrializados?
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¿Qué se ha encontrado acerca de los estudios sobre factores genéticos y fiebre reumática?
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¿Qué causa no ha influido en la disminución de fiebre reumática en los países industrializados?
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¿Cuál es el objetivo principal de la prevención primordial en la fiebre reumática?
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¿Qué medida se considera la más efectiva en la prevención primaria de la fiebre reumática?
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¿Cuál es la función de la penicilina administrada intramuscularmente en la prevención de la fiebre reumática?
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¿Qué caracteriza a la prevención primaria respecto a la prevención primordial?
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¿Cuál es el impacto de la mejora de las condiciones sociales en la fiebre reumática?
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¿Cuál es una de las formas de administrar penicilina para la prevención primaria?
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¿Qué porcentaje de reducción de la incidencia de fiebre reumática se logra con el tratamiento adecuado de la faringitis por EGA?
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¿Qué se requiere para una prevención efectiva de la fiebre reumática en poblaciones de alto riesgo?
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Study Notes
Fiebre Reumática
- Causa principal de enfermedad cardíaca adquirida en niños y jóvenes.
- Infección faríngea por estreptococo del grupo A (EGA) β-hemolítico precede la enfermedad.
- Período de latencia de 2 a 3 semanas antes de iniciar la inflamación aguda en corazón, articulaciones, piel y sistema nervioso.
- Lesiones en colágeno y tejido conjuntivo se traduce en degeneración fibrinoide.
- Secuelas crónicas son la cardiopatía reumática (CR), con implicaciones hemodinámicas graves e insuficiencia cardíaca.
- La frase célebre de Ernst-Charles Lasègue enfatiza que la fiebre reumática afecta más gravemente al corazón que a las articulaciones.
Epidemiología
- Incidencia ha disminuido en países industrializados desde la era preantibiótica.
- Ejemplo en EE.UU.: 100 casos por cada 100,000 habitantes a principios del siglo XX; actualmente menos de 10.
- Mejora en el estatus socioeconómico y acceso a servicios de salud son factores que contribuyen a la disminución.
- Estudio muestra que niños con padres con CR tienen un riesgo relativo de 2.93 de desarrollar fiebre reumática.
- La heredabilidad de la fiebre reumática es del 60%, indicando un papel significativo de factores genéticos.
Afectación Articular
- Casi el 100% de los adultos jóvenes presenta afectación articular, 82% en adolescentes y 66% en niños.
- Dolor articular migratorio; las articulaciones se afectan secuencialmente.
- Entre 6 y 16 articulaciones pueden verse afectadas en pacientes no tratados.
- La inflamación persiste de pocos días hasta 2 semanas.
- La poliartritis tiende a ser leve en asimetría, comenzando en miembros inferiores.
- Radiografías pueden mostrar derrame articular.
Manifestaciones Clínicas
- Coreas pueden durar entre 1 semana y 2 años, normalmente 8 a 15 semanas.
- Puede coexistir con carditis, pero no siempre.
- Nódulos subcutáneos similares a los de la artritis reumatoide pueden aparecer en varias partes del cuerpo.
- El TNPAAE se ha asociado a infecciones por EGA, pero su diagnóstico es controvertido.
Prevención
- La prevención se divide en primordial, primaria y secundaria.
- La prevención primordial busca medidas para reducir determinantes sociales que incrementan riesgo de fiebre reumática.
- Prevención primaria incluye el tratamiento eficaz de faringitis estreptocócica con antibióticos que reduce incidencia de fiebre reumática (hasta un 80% con bencilpenicilina benzatina).
- La erradicación de la bacteria EGA es crucial, se logra mediante una dosis única o tratamiento de 10 días con penicilinas orales.
Conclusiones
- La fiebre reumática y sus complicaciones son en su mayoría prevenibles.
- El enfoque multidimensional en prevención abarca mejoras sociales y sanitarias junto a tratamiento efectivo de infecciones.
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Description
Este cuestionario explora la fiebre reumática, una importante causa de enfermedad cardíaca adquirida en niños y adultos jóvenes. Cubriremos su relación con infecciones faríngeas por estreptococos del grupo A y los efectos inflamatorios en el corazón y otros órganos clave. Ideal para estudiantes de medicina y salud pública.
