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Questions and Answers
¿Qué porcentaje de afectados muestra inflamación articular durante aproximadamente 1 semana?
¿Qué porcentaje de afectados muestra inflamación articular durante aproximadamente 1 semana?
- 82% (correct)
- 100%
- 50%
- 66%
¿Cuál de las siguientes articulaciones es menos comúnmente afectada por la artritis?
¿Cuál de las siguientes articulaciones es menos comúnmente afectada por la artritis?
- Caderas (correct)
- Rodillas
- Tobillos
- Codos
¿Cuál es una característica del dolor articular en artritis?
¿Cuál es una característica del dolor articular en artritis?
- Es constante en todas las articulaciones
- Es siempre severo sin variaciones
- Puede ser aditivo o migratorio (correct)
- No afecta las articulaciones de los miembros inferiores
¿Cuál es el hallazgo más común en las radiografías de pacientes con artritis?
¿Cuál es el hallazgo más común en las radiografías de pacientes con artritis?
¿Qué porcentaje de pacientes puede presentar monoartritis?
¿Qué porcentaje de pacientes puede presentar monoartritis?
La artropatía o artritis de Jaccoud se caracteriza por:
La artropatía o artritis de Jaccoud se caracteriza por:
¿Cuál de los siguientes componentes se puede ver disminuido en el análisis del líquido sinovial?
¿Cuál de los siguientes componentes se puede ver disminuido en el análisis del líquido sinovial?
¿Cuándo es necesario descartar la presencia de otros trastornos, según el tiempo de inflamación articular?
¿Cuándo es necesario descartar la presencia de otros trastornos, según el tiempo de inflamación articular?
¿Cuál es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en niños y adultos jóvenes?
¿Cuál es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en niños y adultos jóvenes?
¿Qué tipo de infección precede el desarrollo de la fiebre reumática?
¿Qué tipo de infección precede el desarrollo de la fiebre reumática?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fiebre reumática es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fiebre reumática es incorrecta?
¿Qué consecuencia crónica puede resultar de la fiebre reumática?
¿Qué consecuencia crónica puede resultar de la fiebre reumática?
¿Cuáles son algunas complicaciones que pueden surgir a partir de la cardiopatía reumática?
¿Cuáles son algunas complicaciones que pueden surgir a partir de la cardiopatía reumática?
¿Qué factor ha contribuido a la disminución de casos de fiebre reumática en países industrializados?
¿Qué factor ha contribuido a la disminución de casos de fiebre reumática en países industrializados?
¿Cuál fue la incidencia de fiebre reumática en EE. UU. a principios del siglo XX?
¿Cuál fue la incidencia de fiebre reumática en EE. UU. a principios del siglo XX?
¿Cuál es el proceso anatomopatológico asociado con la fiebre reumática?
¿Cuál es el proceso anatomopatológico asociado con la fiebre reumática?
¿Cuál es el signo que se relaciona con la falta de persistencia motora en un paciente?
¿Cuál es el signo que se relaciona con la falta de persistencia motora en un paciente?
¿Qué duración típica se asocia con el corea?
¿Qué duración típica se asocia con el corea?
¿Qué se recomienda al tratar poblaciones con alto riesgo de fiebre reumática?
¿Qué se recomienda al tratar poblaciones con alto riesgo de fiebre reumática?
¿Con qué puede coexistir el corea en pacientes?
¿Con qué puede coexistir el corea en pacientes?
¿Dónde suelen aparecer los nódulos subcutáneos en la fiebre reumática?
¿Dónde suelen aparecer los nódulos subcutáneos en la fiebre reumática?
¿Qué condición se ha cuestionado como una entidad clínica independiente relacionada con la fiebre reumática?
¿Qué condición se ha cuestionado como una entidad clínica independiente relacionada con la fiebre reumática?
¿Qué tipo de comportamiento emocional se observa en pacientes con inestabilidad emocional?
¿Qué tipo de comportamiento emocional se observa en pacientes con inestabilidad emocional?
¿Qué prueba de laboratorio puede estar dentro de la normalidad cuando aparece el corea de forma aislada?
¿Qué prueba de laboratorio puede estar dentro de la normalidad cuando aparece el corea de forma aislada?
¿Cuál es el riesgo relativo de desarrollar fiebre reumática en niños nacidos de padres con CR en comparación con aquellos cuyos padres no la padecieron?
¿Cuál es el riesgo relativo de desarrollar fiebre reumática en niños nacidos de padres con CR en comparación con aquellos cuyos padres no la padecieron?
¿Qué porcentaje de heredabilidad tiene la fiebre reumática?
¿Qué porcentaje de heredabilidad tiene la fiebre reumática?
¿Qué tipo de gemelos tiene un riesgo mayor de desarrollar fiebre reumática según los estudios mencionados?
¿Qué tipo de gemelos tiene un riesgo mayor de desarrollar fiebre reumática según los estudios mencionados?
¿Cuál de los siguientes factores se ha asociado con la incidencia de fiebre reumática?
¿Cuál de los siguientes factores se ha asociado con la incidencia de fiebre reumática?
¿Cuál de los siguientes genes se ha propuesto como implicado en el desarrollo de la fiebre reumática?
¿Cuál de los siguientes genes se ha propuesto como implicado en el desarrollo de la fiebre reumática?
¿Cuál es una de las razones por las que la incidencia de fiebre reumática se ha reducido en países industrializados?
¿Cuál es una de las razones por las que la incidencia de fiebre reumática se ha reducido en países industrializados?
¿Qué se ha encontrado acerca de los estudios sobre factores genéticos y fiebre reumática?
¿Qué se ha encontrado acerca de los estudios sobre factores genéticos y fiebre reumática?
¿Qué causa no ha influido en la disminución de fiebre reumática en los países industrializados?
¿Qué causa no ha influido en la disminución de fiebre reumática en los países industrializados?
¿Cuál es el objetivo principal de la prevención primordial en la fiebre reumática?
¿Cuál es el objetivo principal de la prevención primordial en la fiebre reumática?
¿Qué medida se considera la más efectiva en la prevención primaria de la fiebre reumática?
¿Qué medida se considera la más efectiva en la prevención primaria de la fiebre reumática?
¿Cuál es la función de la penicilina administrada intramuscularmente en la prevención de la fiebre reumática?
¿Cuál es la función de la penicilina administrada intramuscularmente en la prevención de la fiebre reumática?
¿Qué caracteriza a la prevención primaria respecto a la prevención primordial?
¿Qué caracteriza a la prevención primaria respecto a la prevención primordial?
¿Cuál es el impacto de la mejora de las condiciones sociales en la fiebre reumática?
¿Cuál es el impacto de la mejora de las condiciones sociales en la fiebre reumática?
¿Cuál es una de las formas de administrar penicilina para la prevención primaria?
¿Cuál es una de las formas de administrar penicilina para la prevención primaria?
¿Qué porcentaje de reducción de la incidencia de fiebre reumática se logra con el tratamiento adecuado de la faringitis por EGA?
¿Qué porcentaje de reducción de la incidencia de fiebre reumática se logra con el tratamiento adecuado de la faringitis por EGA?
¿Qué se requiere para una prevención efectiva de la fiebre reumática en poblaciones de alto riesgo?
¿Qué se requiere para una prevención efectiva de la fiebre reumática en poblaciones de alto riesgo?
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Study Notes
Fiebre Reumática
- Causa principal de enfermedad cardíaca adquirida en niños y jóvenes.
- Infección faríngea por estreptococo del grupo A (EGA) β-hemolítico precede la enfermedad.
- Período de latencia de 2 a 3 semanas antes de iniciar la inflamación aguda en corazón, articulaciones, piel y sistema nervioso.
- Lesiones en colágeno y tejido conjuntivo se traduce en degeneración fibrinoide.
- Secuelas crónicas son la cardiopatía reumática (CR), con implicaciones hemodinámicas graves e insuficiencia cardíaca.
- La frase célebre de Ernst-Charles Lasègue enfatiza que la fiebre reumática afecta más gravemente al corazón que a las articulaciones.
Epidemiología
- Incidencia ha disminuido en países industrializados desde la era preantibiótica.
- Ejemplo en EE.UU.: 100 casos por cada 100,000 habitantes a principios del siglo XX; actualmente menos de 10.
- Mejora en el estatus socioeconómico y acceso a servicios de salud son factores que contribuyen a la disminución.
- Estudio muestra que niños con padres con CR tienen un riesgo relativo de 2.93 de desarrollar fiebre reumática.
- La heredabilidad de la fiebre reumática es del 60%, indicando un papel significativo de factores genéticos.
Afectación Articular
- Casi el 100% de los adultos jóvenes presenta afectación articular, 82% en adolescentes y 66% en niños.
- Dolor articular migratorio; las articulaciones se afectan secuencialmente.
- Entre 6 y 16 articulaciones pueden verse afectadas en pacientes no tratados.
- La inflamación persiste de pocos días hasta 2 semanas.
- La poliartritis tiende a ser leve en asimetría, comenzando en miembros inferiores.
- Radiografías pueden mostrar derrame articular.
Manifestaciones Clínicas
- Coreas pueden durar entre 1 semana y 2 años, normalmente 8 a 15 semanas.
- Puede coexistir con carditis, pero no siempre.
- Nódulos subcutáneos similares a los de la artritis reumatoide pueden aparecer en varias partes del cuerpo.
- El TNPAAE se ha asociado a infecciones por EGA, pero su diagnóstico es controvertido.
Prevención
- La prevención se divide en primordial, primaria y secundaria.
- La prevención primordial busca medidas para reducir determinantes sociales que incrementan riesgo de fiebre reumática.
- Prevención primaria incluye el tratamiento eficaz de faringitis estreptocócica con antibióticos que reduce incidencia de fiebre reumática (hasta un 80% con bencilpenicilina benzatina).
- La erradicación de la bacteria EGA es crucial, se logra mediante una dosis única o tratamiento de 10 días con penicilinas orales.
Conclusiones
- La fiebre reumática y sus complicaciones son en su mayoría prevenibles.
- El enfoque multidimensional en prevención abarca mejoras sociales y sanitarias junto a tratamiento efectivo de infecciones.
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